Ahalazija

Cev, ki prenaša hrano od ust do želodca, je požiralnik ali cev za hrano. Ahalazija požiralniku otežuje premikanje hrane v želodec.

Na mestu stika požiralnika in želodca je mišični obroč. Imenuje se spodnji ezofagealni sfinkter (LES). Običajno se ta mišica pri požiranju sprosti, da hrana preide v želodec. Pri ljudeh z ahalazijo se ne sprosti, kot bi moral. Poleg tega je normalna mišična aktivnost požiralnika (peristaltika) zmanjšana ali odsotna.

Ta težava nastane zaradi poškodbe požiralnika.

Druge težave lahko povzročijo podobne simptome, kot so rak požiralnika ali zgornjega dela želodca in okužba s paraziti, ki povzroča Chagasovo bolezen.

Ahalazija je redka. Pojavi se lahko v kateri koli starosti, vendar je najpogostejša pri ljudeh, starih od 25 do 60 let. Pri nekaterih ljudeh je težava lahko podedovana.

Simptomi vključujejo:

• Povratek (regurgitacija) hrane
• Bolečine v prsnem košu, ki se lahko povečajo po jedi ali pa se počutijo kot bolečine v hrbtu, vratu in rokah
• Kašelj
• Težave pri požiranju tekočin in trdnih snovi
• Zgaga
• Nenamerno hujšanje

Telesni pregled lahko kaže znake anemije ali podhranjenosti.

Preizkusi vključujejo:

• Manometrija, test za merjenje, ali požiralnik deluje pravilno.
• EGD ali zgornja endoskopija, test za pregled sluznice želodca in požiralnika. Uporablja prilagodljivo cev in kamero.
• RTG zgornjega dela GI.

Cilj zdravljenja je zmanjšati pritisk na mišico zapiralko in omogočiti, da hrana in tekočine zlahka prehajajo v želodec. Terapija lahko vključuje:

• Injekcija z botulinskim toksinom (Botox) - To lahko pomaga pri sprostitvi mišic zapiralke. Vendar se ugodnost zmanjša v nekaj tednih ali mesecih.
• Zdravila, kot so dolgotrajno delujoči nitrati ali zaviralci kalcijevih kanalov - Ta zdravila se lahko uporabljajo za sprostitev spodnjega sfinktra požiralnika. A le redko obstaja dolgoročna rešitev za zdravljenje ahalaze.
• Operacija (imenovana miotomija) - pri tem postopku se razreže spodnja mišica zapiralke.
• Širjenje (razširitev) požiralnika - to se naredi med EGD tako, da se LES raztegne z balonskim dilatatorjem.

Vaš zdravnik vam lahko pomaga, da se odločite, katero zdravljenje je najboljše za vas.

Rezultati operativnega in nehirurškega zdravljenja so podobni. Včasih je potrebno več kot eno zdravljenje.

Zapleti lahko vključujejo:

• Povratek (regurgitacija) kisline ali hrane iz želodca v požiralnik (refluks)
• Vdihavanje vsebine hrane v pljuča (aspiracija), kar lahko povzroči pljučnico
• Raztrganje (perforacija) požiralnika

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Imate težave s požiranjem ali bolečim požiranjem
• Simptomi se nadaljujejo tudi pri zdravljenju ahalazije

Veliko vzrokov za ahalazijo ni mogoče preprečiti. Vendar zdravljenje lahko pomaga preprečiti zaplete.

Ahalazija požiralnika; Težave pri požiranju tekočin in trdnih snovi; Kardiospazem - krč spodnjega ezofagealnega sfinktra

• Prebavni sistem
• Zgornji prebavni sistem
• Ahalazija - serija

Falk GW, Katzka DA. Bolezni požiralnika. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 129.

Hamer PW, Lamb PJ. Obvladovanje ahalazije in drugih motilitetnih motenj požiralnika. V: Griffin SM, Lamb PJ, ur. Ezofagogastrična kirurgija: spremljevalec specialistične kirurške prakse. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 16. poglavje.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Motnje živčno-mišične funkcije požiralnika. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 43.