Žolčni kamni

Žolčni kamni so trde usedline, ki nastanejo znotraj žolčnika. Ti so lahko majhni kot zrno peska ali veliki kot žoga za golf.

Vzrok za nastanek žolčnih kamnov je različen. Obstajata dve glavni vrsti žolčnih kamnov:

• Kamni iz holesterola - to je najpogostejša vrsta. Žolčni kamni v holesterolu niso povezani z ravnijo holesterola v krvi. V večini primerov niso vidni na CT pregledih.
• Kamni iz bilirubina - imenujejo se pigmentni kamni. Pojavijo se, ko so rdeče krvne celice uničene in je preveč bilirubina v žolču.

Žolčni kamni so pogostejši pri:

• Ženski spol
• Indijanci in ljudje hispanskega porekla
• Ljudje, starejši od 40 let
• Ljudje s prekomerno telesno težo
• Ljudje z družinsko anamnezo žolčnih kamnov

Naslednji dejavniki povzročajo tudi večjo verjetnost za nastanek žolčnih kamnov:

• Presaditev kostnega mozga ali trdnih organov
• Diabetes
• Če žolčnik ne izprazni pravilno žolča (to se bo verjetno zgodilo med nosečnostjo)
• Ciroza jeter in okužbe žolčnih poti (pigmentirani kamni)
• Zdravstvene razmere, zaradi katerih se uniči preveč rdečih krvnih celic
• Hitra izguba teže zaradi uživanja zelo kalorične diete ali po operaciji hujšanja
• Prehranjevanje skozi veno dlje časa (intravensko hranjenje)
• Jemanje kontracepcijskih tablet

Mnogi ljudje z žolčnimi kamni nimajo nobenih simptomov. Te pogosto najdemo med rutinskim rentgenskim slikanjem, operacijo trebuha ali drugim medicinskim postopkom.

Če pa velik kamen blokira cev ali kanal, ki odvaja žolčnik, boste morda imeli krče v sredini desnega zgornjega dela trebuha. To je znano kot žolčna kolika. Bolečina izgine, če kamen preide v prvi del tankega črevesa.

Simptomi, ki se lahko pojavijo, vključujejo:

• Bolečine v desnem zgornjem ali srednjem zgornjem delu trebuha vsaj 30 minut. Bolečina je lahko stalna ali krčevita. Lahko se počuti ostro ali dolgočasno.
• Vročina.
• Porumenelost kože in beločnic (zlatenica).

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Blato v glinasti barvi
• Slabost in bruhanje

Preskusi, ki se uporabljajo za odkrivanje žolčnih kamnov ali vnetja žolčnika, vključujejo:

• Ultrazvok, trebuh
• CT, trebuh
• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP)
• Skeniranje radionuklidov žolčnika
• Endoskopski ultrazvok
• Magnetna resonančna holangiopankreatografija (MRCP)
• Perkutani transhepatični holangiogram (PTCA)

Vaš zdravnik lahko naroči naslednje preiskave krvi:

• Bilirubin
• Preizkusi delovanja jeter
• Popolna krvna slika
• Encim trebušne slinavke

OPERACIJA

Največkrat operacija ni potrebna, razen če se simptomi začnejo. Ljudje, ki načrtujejo operacijo hujšanja, bodo morda morali pred postopkom odstraniti žolčne kamne. Na splošno ljudje, ki imajo simptome, potrebujejo operacijo takoj ali kmalu po odkritju kamna.

• Najpogosteje se uporablja tehnika, imenovana laparoskopska holecistektomija. Pri tem postopku se uporabljajo majhni kirurški rezi, ki omogočajo hitrejše okrevanje. Pacient se lahko pogosto vrne domov iz bolnišnice v enem dnevu po operaciji.
• V preteklosti so najpogosteje izvajali odprto holecistektomijo (odstranjevanje žolčnika). Vendar je ta tehnika zdaj manj pogosta.

Za iskanje ali zdravljenje žolčnih kamnov v skupnem žolčnem kanalu se lahko izvede endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) in postopek, imenovan sfinkterotomija.

ZDRAVILA

Zdravila se lahko dajejo v obliki tablet za raztapljanje žolčnih kamnov v holesterolu. Vendar pa lahko ta zdravila trajajo dve leti ali več, kamni pa se lahko po koncu zdravljenja vrnejo.

Redko se kemikalije prenašajo v žolčnik skozi kateter. Kemikalija hitro raztopi holesterolske kamne. To zdravljenje je težko izvesti, zato se ga ne izvaja zelo pogosto. Uporabljene kemikalije so lahko strupene in žolčni kamni se lahko vrnejo.

LITOTRIPSIJA

Litotripsija udarnega vala (ESWL) žolčnika se uporablja tudi za ljudi, ki ne morejo na operacijo. Tega zdravljenja ne uporabljamo tako pogosto kot nekoč, ker se žolčni kamni pogosto vračajo.

Morda boste morali biti na tekoči dieti ali sprejeti druge ukrepe, da si po zdravljenju odpočijete žolčnik. Ko zapustite bolnišnico, vam bo ponudnik dal navodila.

Možnost simptomov ali zapletov pri operaciji žolčnih kamnov je majhna. Skoraj pri vseh ljudeh, ki imajo operacijo žolčnika, se simptomi ne povrnejo.

Blokada z žolčnimi kamni lahko povzroči otekanje ali okužbo v:

• Žolčnik (holecistitis)
• Cev, ki prenaša žolč iz jeter v žolčnik in črevesje (holangitis)
• Trebušna slinavka (pankreatitis)

Pokličite svojega ponudnika, če imate:

• Bolečina v zgornjem delu trebuha
• Porumenelost kože ali beljakovin

Pri večini ljudi žolčnih kamnov ni mogoče preprečiti. Pri ljudeh, ki so debeli, lahko preprečevanje hitre izgube teže pomaga preprečiti nastanek žolčnih kamnov.

Holelitiaza; Napad žolčnika; Žolčne kolike; Napad žolčnika; Žolčni račun: žolčni kamni henodeoksiholne kisline (CDCA); Ursodeoksiholna kislina (UDCA, ursodiol); Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) - žolčni kamni

• Odstranjevanje žolčnika - laparoskopsko - izcedek
• Odstranjevanje žolčnika - odprt - izcedek
• Žolčni kamni - izcedek

• Prebavni sistem
• Cista ledvic z žolčnimi kamni - CT
• Žolčni kamni, holangiogram
• Holecistolitiaza
• Holelitiaza
• Žolčnika
• Odstranjevanje žolčnika - serija

Fogel EL, Sherman S. Bolezni žolčnika in žolčnih kanalov. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 25. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 155.

Jackson PG, Evans SRT. Žolčni sistem. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 54.

Wang D Q-H, Afdhal NH. Bolezen žolčnika. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter: Patofiziologija / Diagnoza / Upravljanje. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 65.