Nadzor intrakranialnega tlaka

Nadzor intrakranialnega tlaka (ICP) uporablja napravo, nameščeno v glavi. Monitor zazna pritisk v lobanji in pošlje meritve na snemalno napravo.

Obstajajo trije načini za spremljanje ICP. ICP je tlak v lobanji.

INTRAVENTRIKULARNI KATETER

Intraventrikularni kateter je najbolj natančna metoda spremljanja.

Za vstavitev intraventrikularnega katetra se skozi lobanjo izvrta luknja. Kateter se skozi možgane vstavi v stranski prekat. To področje možganov vsebuje cerebrospinalno tekočino. CSF je tekočina, ki ščiti možgane in hrbtenjačo.

Intraventrikularni kateter se lahko uporablja tudi za odvajanje tekočine skozi kateter.

Kateter je težko postaviti na svoje mesto, ko je intrakranialni tlak visok.

SUBDURALNI VIJAK (VIJAK)

Ta metoda se uporablja, če je treba spremljanje opraviti takoj. Votli vijak se vstavi skozi luknjo, izvrtano v lobanji. Postavljen je skozi membrano, ki ščiti možgane in hrbtenjačo (dura mater). To senzorju omogoča snemanje iz subduralnega prostora.

EPIDURALNI SENZOR

Med lobanjo in duralnim tkivom je vstavljen epiduralni senzor. Epiduralni senzor je nameščen skozi luknjo, izvrtano v lobanji. Ta postopek je manj invaziven kot druge metode, vendar ne more odstraniti odvečne CSF.

Lidokain ali drug lokalni anestetik se injicira na mesto, kjer bo narezan rez. Najverjetneje boste dobili pomirjevalo, ki vam bo pomagalo pri sprostitvi.

• Najprej območje obrijemo in očistimo z antiseptikom.
• Ko se območje posuši, se naredi kirurški rez. Koža se povleče nazaj, dokler se ne vidi lobanja.
• Nato se za rezanje kosti uporabi vrtalnik.

Ta postopek se večinoma izvaja, ko je oseba na oddelku za intenzivno nego v bolnišnici. Če ste budni in se zavedate, vam bo zdravnik razložil postopek in tveganja. Morali boste podpisati obrazec za soglasje.

Če postopek opravite s splošno anestezijo, boste zaspali in brez bolečin. Ko se zbudite, boste začutili običajne neželene učinke anestezije. Nekaj ​​nelagodja boste imeli tudi zaradi ureznine na lobanji.

Če se postopek izvaja v lokalni anesteziji, boste budni. Zdravilo za omrtvičenje bo vbrizgano na mesto, kjer bo narezan rez. To se vam bo zdelo kot pik na lasišču, kot čebelji pik. Ko se koža razreže in potegne nazaj, boste morda občutili vlečenje. Med rezanjem lobanje boste zaslišali zvok vrtanja. Čas, ki bo potreben, bo odvisen od vrste svedra, ki se uporablja. Čutili boste tudi vlečenje, ko kirurg kožo po postopku zašije nazaj.

Vaš ponudnik vam lahko da zdravila za blago bolečino, da vam olajša nelagodje. Ne boste dobili močnih zdravil proti bolečinam, ker bo vaš ponudnik želel preveriti znake delovanja možganov.

Ta test se najpogosteje izvaja za merjenje ICP. To je mogoče storiti, kadar je huda poškodba glave ali bolezen možganov / živčnega sistema. To lahko storite tudi po operaciji, da odstranite tumor ali odpravite poškodbe krvne žile, če je kirurg zaskrbljen zaradi otekanja možganov.

Visoko ICP lahko zdravimo z odvajanjem CSF skozi kateter. Zdravi ga lahko tudi:

• Spreminjanje nastavitev ventilatorja za ljudi, ki so na respiratorju
• Dajanje nekaterih zdravil skozi veno (intravensko)

Običajno se ICP giblje med 1 in 20 mm Hg.

Pogovorite se s svojim ponudnikom o pomenu vaših konkretnih rezultatov testa.

Visoka ICP pomeni, da so pod pritiskom tako živčni sistem kot tkiva krvnih žil. Če se ne zdravi, lahko povzroči trajne poškodbe. V nekaterih primerih je lahko smrtno nevarna.

Tveganja iz postopka lahko vključujejo:

• Krvavitev
• Hernija možganov ali poškodba zaradi povečanega pritiska
• Poškodba možganskega tkiva
• Nezmožnost iskanja prekata in namestitev katetra
• Okužba
• Tveganja splošne anestezije

Spremljanje ICP; Nadzor tlaka v CSF

• Nadzor intrakranialnega tlaka

Huang MC, Wang VY, Manley GT. Nadzor intrakranialnega tlaka. V: Winn HR, ur. Youmans in Winnova nevrološka kirurgija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 15.

Oddo M, Vincent J-L. Nadzor intrakranialnega tlaka. V: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, ur. Učbenik kritične nege. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje E20.

Rabinstein AA, Fugate JE. Načela nevrointenzivne nege. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 55.

Robba C. Spremljanje intrakranialnega tlaka. V: Prabhakar H, ur. Tehnike nevromonitoringa. 1. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 1. poglavje.