Rak jeter - hepatocelularni karcinom

Hepatocelularni karcinom je rak, ki se začne v jetrih.

Hepatocelularni karcinom predstavlja večino raka jeter. Ta vrsta raka se pogosteje pojavlja pri moških kot pri ženskah. Običajno ga diagnosticirajo pri ljudeh, starih 50 let ali več.

Hepatocelularni karcinom ni enak metastatskemu raku jeter, ki se začne v drugem organu (na primer dojki ali debelem črevesu) in se razširi na jetra.

V večini primerov je vzrok raka jeter dolgotrajna poškodba in brazgotinjenje jeter (ciroza). Cirozo lahko povzročijo:

• Zloraba alkohola
• Avtoimunske bolezni jeter
• Okužba z virusom hepatitisa B ali hepatitisa C.
• Dolgotrajno vnetje jeter (kronično)
• Preobremenitev z železom v telesu (hemokromatoza)

Ljudje s hepatitisom B ali C imajo veliko tveganje za raka na jetrih, tudi če ne razvijejo ciroze.

Simptomi raka jeter lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Bolečine v trebuhu ali občutljivost, zlasti v zgornjem desnem delu
• Enostavne podplutbe ali krvavitve
• Povečan trebuh (ascites)
• Rumena koža ali oči (zlatenica)
• Nepojasnjeno hujšanje

Zdravnik bo opravil fizični pregled in vas vprašal o vaših simptomih. Telesni pregled lahko pokaže povečano, občutljivo jetra ali druge znake ciroze.

Če ponudnik sumi na rak jeter, lahko naročeni testi vključujejo:

• CT trebuha
• MRI trebušne preiskave
• Ultrazvok trebuha
• Biopsija jeter
• Preizkusi delovanja jeter
• Fetoprotein alfa v serumu

Nekateri ljudje, ki imajo veliko možnosti za razvoj raka na jetrih, lahko redno pregledujejo kri in ultrazvok, da ugotovijo, ali se tumorji razvijajo.

Za natančno diagnozo hepatocelularnega karcinoma je treba narediti biopsijo tumorja.

Zdravljenje je odvisno od tega, kako napredoval je rak.

Če se tumor ni razširil, se lahko izvede operacija. Pred operacijo lahko tumor zdravimo s kemoterapijo, da zmanjšamo njegovo velikost. To storimo tako, da zdravilo dostavimo naravnost v jetra s cevko (kateter) ali ga damo intravensko (z IV).

V pomoč so lahko tudi radioterapije na območju raka.

Ablacija je še ena metoda, ki jo lahko uporabimo. Ablate pomeni uničiti. Vrste ablacije vključujejo uporabo:

• Radijski valovi ali mikrovalovi
• Etanol (alkohol) ali ocetna kislina (kis)
• Skrajni mraz (krioablacija)

Priporočljiva je presaditev jeter.

Če raka ni mogoče kirurško odstraniti ali se je razširil zunaj jeter, običajno ni možnosti za dolgotrajno zdravljenje. Namesto tega se zdravljenje osredotoča na izboljšanje in podaljšanje človekovega življenja. V tem primeru lahko zdravljenje uporablja ciljno terapijo z zdravili, ki jih lahko jemljemo kot tablete. Lahko se uporabljajo tudi novejša zdravila za imunoterapijo.

Stres zaradi bolezni lahko olajšate tako, da se pridružite skupini za podporo raku. Skupna raba z drugimi, ki imajo skupne izkušnje in težave, vam lahko pomaga, da se ne počutite same.

Če raka ni mogoče popolnoma zdraviti, je bolezen običajno usodna. Toda preživetje se lahko razlikuje, odvisno od tega, kako napredoval je rak ob diagnozi in kako uspešno je zdravljenje.

Pokličite svojega ponudnika, če se vam pojavijo nenehne bolečine v trebuhu, zlasti če imate v preteklosti bolezni jeter.

Preventivni ukrepi vključujejo:

• Preprečevanje in zdravljenje virusnega hepatitisa lahko zmanjša vaše tveganje. Otroško cepljenje proti hepatitisu B lahko v prihodnosti zmanjša tveganje za raka na jetrih.
• Ne pijte prekomerne količine alkohola.
• Osebe z nekaterimi vrstami hemokromatoze (preobremenjenost z železom) bo morda treba pregledati na rak jeter.
• Ljudje, ki imajo hepatitis B ali C ali cirozo, se lahko priporočijo za presejanje raka jeter.

Primarni karcinom jetrnih celic; Tumor - jetra; Rak - jetra; Hepatoma

• Prebavni sistem
• Biopsija jeter
• Hepatocelularni rak - CT

Abou-Alfa GK, Jarnagin W, Dika IE, et al. Rak jeter in žolčevoda. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 77.

Di Bisceglie AM, Befeler AS. Jetrni tumorji in ciste. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter: Patofiziologija / Diagnoza / Upravljanje. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 96.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Primarno zdravljenje raka jeter pri odraslih (PDQ) - različica zdravstvenega delavca. www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq. Posodobljeno 24. marca 2019. Dostop 27. avgusta 2019.

Spletno mesto nacionalne celovite mreže za boj proti raku. Smernice za klinično prakso NCCN v onkologiji: hepatobiliarni raki. Različica 3.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/hepatobiliary.pdf. Posodobljeno 1. avgusta 2019. Dostop 27. avgusta 2019.