Hepatitis C

Hepatitis C je virusna bolezen, ki vodi do otekanja (vnetja) jeter.

Druge vrste virusnega hepatitisa vključujejo:

• Hepatitis A
• Hepatitis B
• Hepatitis D
• Hepatitis E

Okužbo s hepatitisom C povzroča virus hepatitisa C (HCV).

S hepatitisom C se lahko ujamete, če v telo vstopi kri osebe, ki ima HCV. Izpostavljenost lahko nastopi:

• Po poškodbi igle ali ostrih poškodb
• Če se kri osebe, ki ima HCV, dotakne ureznine na koži ali oči ali ust

Ogroženi HCV so tisti, ki:

• Injicirajte droge na ulici ali delite iglo z nekom, ki ima HCV
• Bili ste na dolgotrajni dializi ledvic
• Imejte reden stik s krvjo na delovnem mestu (na primer zdravstveni delavec)
• Imejte nezaščiten spolni stik z osebo, ki ima HCV
• So se rodili materi, ki je imela HCV
• Prejeli tatoo ali akupunkturo z iglami, ki po uporabi na drugi osebi niso bile pravilno razkužene (tveganje je zelo majhno pri izvajalcih, ki imajo dovoljenje ali dovoljenje za tatoo ali akupunkturno dovoljenje)
• Prejeli presaditev organa od darovalca, ki ima HCV
• Osebne predmete, kot so zobne ščetke in britvice, delite z nekom, ki ima HCV (manj pogost)
• Prejeli transfuzijo krvi (v ZDA redko, odkar je bil leta 1992 na voljo pregled krvi)

Večina ljudi, ki so nedavno okuženi s HCV, nima simptomov. Nekateri ljudje imajo porumenelost kože (zlatenica). Kronična okužba pogosto ne povzroča simptomov. Lahko pa se pojavijo utrujenost, depresija in druge težave.

Osebe, ki imajo dolgotrajno (kronično) okužbo, pogosto nimajo simptomov, dokler jetra ne postanejo brazgotine (ciroza). Večina ljudi s tem stanjem je bolnih in ima veliko zdravstvenih težav.

Pri okužbi s HCV se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Bolečina v desnem zgornjem delu trebuha
• Otekanje trebuha zaradi tekočine (ascites)
• Glinasto ali bledo blato
• Temen urin
• Utrujenost
• Vročina
• Srbenje
• Zlatenica
• Izguba apetita
• Slabost in bruhanje

Za preverjanje HCV se opravijo krvne preiskave:

• Encimski imunski test (EIA) za odkrivanje protiteles proti HCV
• Verižna reakcija s polimerazo (PCR) za odkrivanje samega virusa, merjenje ravni virusa (virusno obremenitev) in prepoznavanje vrste virusa hepatitisa C

Vsi odrasli, stari od 18 do 79 let, bi morali opraviti enkratni test za HCV. Ta presejalni test preverja protitelesa proti HCV (anti-HCV). Če je test na protitelesa pozitiven, se s PCR testom potrdi okužba s HCV.

Nadaljnje genetsko testiranje se opravi za preverjanje vrste HCV (genotipa). Obstaja šest vrst virusa (genotipi od 1 do 6). Rezultati testov lahko pomagajo zdravniku, da izbere zdravljenje, ki je najboljše za vas.

Za ugotavljanje in spremljanje poškodbe jeter zaradi HCV se opravijo naslednji testi:

• Raven albumina
• Preizkusi delovanja jeter
• Protrombinski čas
• Biopsija jeter

Pogovorite se s svojim zdravnikom o možnostih zdravljenja in kdaj se zdravljenje začne.

• Cilj zdravljenja je znebiti telesa virusa. To lahko prepreči poškodbe jeter, ki lahko privedejo do odpovedi jeter ali raka na jetrih.
• Zdravljenje je še posebej pomembno za ljudi, ki kažejo znake jetrne fibroze ali brazgotin.

Protivirusna zdravila se uporabljajo za zdravljenje HCV. Ta zdravila pomagajo v boju proti HCV. Novejša protivirusna zdravila:

• Zagotovite veliko izboljšano stopnjo ozdravitve
• Imajo manj neželenih učinkov in jih je lažje jemati
• Jemlje se peroralno 8 do 24 tednov

Izbira zdravila je odvisna od genotipa HCV, ki ga imate.

Presaditev jeter se lahko priporoča ljudem, ki razvijejo cirozo in / ali rak jeter. Vaš ponudnik vam lahko pove več o presaditvi jeter.

Če imate HCV:

• Ne jemljite zdravil brez recepta, ki jih prej niste, ne da bi se posvetovali s svojim ponudnikom. Vprašajte tudi o vitaminih in drugih dodatkih.
• Ne uporabljajte alkohola ali uličnih mamil. Alkohol lahko pospeši škodo na jetrih. Prav tako lahko zmanjša, kako dobro delujejo zdravila.
• Če krvne preiskave pokažejo, da nimate protiteles proti hepatitisu A in B, potrebujete cepiva proti hepatitisu A in hepatitisu B. Če niste prejeli cepiva proti hepatitisu A ali B ali niste imeli teh oblik hepatitisa, boste morda potrebovali cepljenje zanje.

Če se pridružite skupini za podporo, lahko olajšate stres zaradi HCV. Vprašajte svojega ponudnika o virih bolezni jeter in podpornih skupinah na vašem območju.

Večina ljudi (75% do 85%), ki so okuženi z virusom, razvije kronično HCV. To stanje predstavlja tveganje za cirozo, rak jeter ali oboje. Obeti za HCV so deloma odvisni od genotipa.

Dober odziv na zdravljenje se pojavi, ko virusa 12 tednov ali več po zdravljenju ni več mogoče zaznati v krvi. To se imenuje "trajni virološki odziv" (SVR). Tovrstni odziv ima do 90% tistih, ki se zdravijo zaradi nekaterih genotipov.

Nekateri se na začetno zdravljenje ne odzovejo. Morda jih bo treba zdraviti z drugo vrsto zdravil.

Nekateri ljudje se lahko ponovno okužijo ali okužijo z drugim genotipom.

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Razvijete simptome hepatitisa
• Verjamete, da ste bili izpostavljeni HCV

Koraki, s katerimi lahko preprečimo širjenje HCV z ene osebe na drugo, vključujejo:

• Zdravstveni delavci morajo pri ravnanju s krvjo upoštevati previdnostne ukrepe.
• Igel ne delite z nikomer.
• Ne tetovirajte se ali prebodite telesa ali prejemajte akupunkture od nekoga, ki nima dovoljenja ali licence.
• Ne delite osebnih predmetov, na primer britvic in zobnih ščetk.
• Vadite varen seks.

Če ste vi ali vaš partner okužen s HCV in ste bili v stabilnem in monogamnem (nobenem drugem partnerju) razmerju, je tveganje, da virus predate virusu ali da z njega pridobite virus, majhno.

HCV se ne more širiti z naključnimi stiki, na primer z držanjem za roke, poljubljanjem, kašljanjem ali kihanjem, dojenjem, skupnim jedilnim priborom ali pitjem kozarcev.

Trenutno cepiva proti HCV ni.

Trajni virološki odziv - hepatitis C; SVR - hepatitis C.

• Prebavni sistem
• Hepatitis C

Spletna stran Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni. Vprašanja in odgovori za hepatitis C za javnost. www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm. Posodobljeno 20. aprila 2020. Dostop 30. marca 2020.

Ghany MG, Morgan TR; Usmerjevalni odbor za hepatitis C AASLD-IDSA. Posodobitev smernic za hepatitis C 2019: priporočila AASLD-IDSA za testiranje, obvladovanje in zdravljenje okužbe z virusom hepatitisa C. Hepatologija. 2020; 71 (2): 686-721. PMID: 31816111 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31816111/.

Jacobson IM, Lim JK, Fried MW. Posodobitev-strokovni pregled klinične prakse Inštituta Ameriškega gastroenterološkega združenja: oskrba bolnikov, ki so dosegli trajen virološki odziv po protivirusnem zdravljenju kronične okužbe s hepatitisom C. Gastroenterologija. 2017; 152 (6): 1578-1587. PMID: 28344022 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28344022/.

Naggie S, Wyles DL. Hepatitis C. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 154.