Sladkorna bolezen tipa 1

Sladkorna bolezen tipa 1 je vseživljenjska (kronična) bolezen, pri kateri je v krvi visoka raven sladkorja (glukoze).

Sladkorna bolezen tipa 1 se lahko pojavi v kateri koli starosti. Najpogosteje se diagnosticira pri otrocih, mladostnikih ali mlajših odraslih.

Inzulin je hormon, ki ga v trebušni slinavki proizvajajo posebne celice, imenovane beta celice. Trebušna slinavka je pod in za želodcem. Insulin je potreben za premik krvnega sladkorja (glukoze) v celice. V celicah se glukoza shrani in kasneje porabi za energijo. Pri diabetesu tipa 1 beta celice proizvajajo malo ali nič insulina.

Brez dovolj insulina se glukoza kopiči v krvnem obtoku, namesto da bi šla v celice. Takšno kopičenje glukoze v krvi se imenuje hiperglikemija. Telo glukoze ne more porabiti za energijo. To vodi do simptomov diabetesa tipa 1.

Natančen vzrok diabetesa tipa 1 ni znan. Najverjetneje gre za avtoimunsko motnjo. To je stanje, ki se pojavi, ko imunski sistem pomotoma napade in uniči zdravo telesno tkivo. Pri diabetesu tipa 1 okužba ali drug sprožilec povzroči, da telo napačno napade beta celice v trebušni slinavki, ki tvorijo inzulin. Nagnjenost k razvoju avtoimunskih bolezni, vključno s sladkorno boleznijo tipa 1, lahko podedujete od svojih staršev.

VISOKI KRVNI SLADKOR

Naslednji simptomi so lahko prvi znaki diabetesa tipa 1. Lahko pa se pojavijo, ko je krvni sladkor visok.

• Biti zelo žejen
• Občutek lakote
• Ves čas se počutim utrujen
• Ima zamegljen vid
• Občutek otrplosti ali mravljinčenja v nogah
• Hujšanje kljub povečanemu apetitu
• Pogostejše uriniranje (vključno z uriniranjem ponoči ali mokrenjem pri postelji pri otrocih, ki so bili pred tem čez noč suhi)

Za druge ljudi so ti resni opozorilni simptomi lahko prvi znaki diabetesa tipa 1. Lahko pa se zgodijo, kadar je krvni sladkor zelo visok (diabetična ketoacidoza):

• Globoko, hitro dihanje
• Suha koža in usta
• Zardeli obraz
• Sadni vonj po dihanju
• Slabost in bruhanje; nezmožnost zadrževanja tekočin
• Bolečine v trebuhu

LOW KRVNI SLADKOR

Nizek krvni sladkor (hipoglikemija) se lahko hitro razvije pri ljudeh s sladkorno boleznijo, ki jemljejo inzulin. Simptomi se običajno pojavijo, ko raven sladkorja v krvi človeka pade pod 70 miligramov na deciliter (mg / dl) ali 3,9 mmol / l. Pazi na:

• Glavobol
• Lakota
• Živčnost, razdražljivost
• Hiter srčni utrip (palpitacije)
• Tresenje
• Potenje
• Slabost

Po mnogih letih lahko diabetes povzroči resne zdravstvene težave in posledično številne druge simptome.

Diabetes se diagnosticira z naslednjimi krvnimi preiskavami:

• Raven glukoze v krvi na tešče - Diabetes diagnosticiramo, če je dvakrat dvakrat 126 mg / dl (7 mmol / L) ali več.
• Naključna raven glukoze v krvi (ne tešče) - imate sladkorno bolezen, če je ta 200 mg / dl (11,1 mmol / L) ali več in imate simptome, kot so povečana žeja, uriniranje in utrujenost. (To je treba potrditi s testom na tešče.)
• Peroralni test tolerance za glukozo - Diabetes se diagnosticira, če je raven glukoze 200 mg / dl (11,1 mmol / L) ali več 2 uri po tem, ko popijete posebno pijačo s sladkorjem.
• Test hemoglobina A1C (A1C) - Diabetes se diagnosticira, če je rezultat testa 6,5% ali več.

Včasih se uporablja tudi ketonsko testiranje. Ketonski test se opravi z vzorcem urina ali krvi. Preizkus ketonov se lahko opravi, da se ugotovi, ali ima nekdo s sladkorno boleznijo tipa 1 ketoacidozo. Testiranje se običajno opravi:

• Ko je krvni sladkor višji od 240 mg / dl (13,3 mmol / l)
• Med boleznijo, kot so pljučnica, srčni napad ali možganska kap
• Ko pride do slabosti in bruhanja
• Med nosečnostjo

Naslednji izpiti in testi vam bodo pomagali spremljati sladkorno bolezen in preprečiti težave, ki jih povzroča sladkorna bolezen:

• Preverite kožo in kosti na nogah in nogah.
• Preverite, ali vam otrpnejo stopala (bolezen diabetičnega živca).
• Najmanj enkrat letno preverite krvni tlak. Cilj naj bo 140/90 mmHg ali manj.
• Če je sladkorna bolezen dobro nadzorovana, naj se vsakih 6 mesecev opravi test A1C. Preizkus naj se opravi vsake 3 mesece, če sladkorna bolezen ni dobro nadzorovana.
• Enkrat na leto preverite raven holesterola in trigliceridov.
• Enkrat na leto opravite teste, da se prepričate, da ledvice dobro delujejo. Ti testi vključujejo preverjanje ravni mikroalbuminurije in kreatinina v serumu.
• Vsaj enkrat na leto obiščite očesnega zdravnika ali pogosteje, če imate znake diabetične očesne bolezni.
• Vsakih 6 mesecev obiščite zobozdravnika za temeljito čiščenje zob in pregled. Prepričajte se, da vaš zobozdravnik in higienik ve, da imate sladkorno bolezen.

Ker se diabetes tipa 1 lahko začne hitro in so simptomi lahko hudi, bodo ljudje, ki jim je bila pravkar diagnosticirana, morda morali ostati v bolnišnici.

Če ste ravno diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 1, boste morda morali vsak teden opraviti pregled, dokler ne boste imeli dobrega nadzora nad krvnim sladkorjem. Vaš ponudnik bo pregledal rezultate domačega spremljanja krvnega sladkorja in testiranja urina. Zdravnik bo pregledal tudi vaš dnevnik obrokov, prigrizkov in injekcij insulina. Traja lahko nekaj tednov, da se odmerki insulina prilagodijo obrokom in urnikom aktivnosti.

Ko bo sladkorna bolezen stabilnejša, boste imeli manj kontrolnih obiskov. Obisk ponudnika je zelo pomemben, da lahko spremljate dolgoročne težave zaradi diabetesa.

Vaš ponudnik vas bo verjetno prosil, da se sestanete z dietetikom, kliničnim farmacevtom in pooblaščenim strokovnjakom za oskrbo in izobraževanje o diabetesu (CDCES). Ti ponudniki vam bodo pomagali tudi pri obvladovanju diabetesa.

Toda vi ste najpomembnejša oseba pri obvladovanju diabetesa. Morali bi poznati osnovne korake upravljanja s sladkorno boleznijo, vključno z:

• Kako prepoznati in zdraviti nizek krvni sladkor (hipoglikemija)
• Kako prepoznati in zdraviti visok krvni sladkor (hiperglikemija)
• Kako načrtovati obroke, vključno s štetjem ogljikovih hidratov (ogljikovih hidratov)
• Kako dajati inzulin
• Kako preveriti glukozo v krvi in ​​ketone v urinu
• Kako prilagoditi inzulin in hrano med vadbo
• Kako obvladovati bolniške dni
• Kje kupiti zaloge za diabetes in kako jih shraniti

INZULIN

Insulin znižuje krvni sladkor, tako da mu omogoča, da zapusti krvni obtok in vstopi v celice. Vsak s sladkorno boleznijo tipa 1 mora jemati insulin vsak dan.

Najpogosteje se insulin vbrizga pod kožo z brizgo, insulinskim peresnikom ali insulinsko črpalko. Druga oblika insulina je inhalacijski tip. Insulina ni mogoče jemati peroralno, ker kislina v želodcu uniči inzulin.

Vrste insulina se razlikujejo po tem, kako hitro začnejo delovati in kako dolgo trajajo. Vaš ponudnik bo izbral najboljšo vrsto insulina za vas in vam povedal, kdaj ga morate uporabljati. Nekatere vrste insulina lahko med injekcijo zmešamo, da dobimo najboljši nadzor glukoze v krvi. Drugih vrst insulina se nikoli ne sme mešati.

Večina ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 mora jemati dve vrsti insulina. Bazalni insulin je dolgotrajen in nadzoruje, koliko sladkorja ustvari vaše telo, ko ne jeste. Prehranski (prehranski) inzulin hitro deluje in ga jemljemo ob vsakem obroku. Traja le toliko časa, da pomaga absorbirani sladkor iz obroka premakniti v mišične in maščobne celice.

Vaš ponudnik ali vzgojitelj diabetesa vas bo naučil, kako dajati injekcije insulina. Sprva lahko otrokove injekcije daje starš ali druga odrasla oseba. Do 14. leta si večina otrok lahko sama daje injekcije.

Inhalirani insulin je v obliki praška, ki ga vdihnemo (vdihnemo). Je hitro delujoč in se uporablja tik pred vsakim obrokom. Vaš ponudnik vam lahko pove, ali je ta vrsta insulina primerna za vas.

Ljudje s sladkorno boleznijo morajo vedeti, kako prilagoditi količino inzulina, ki ga jemljejo:

• Ko telovadijo
• Ko so bolni
• Kdaj bodo pojedli več ali manj hrane in kalorij
• Ko potujejo

ZDRAVO PREHRANO IN VADBO

S testiranjem ravni sladkorja v krvi se lahko naučite, katera hrana in dejavnosti najbolj zvišujejo ali znižujejo raven sladkorja v krvi. To vam pomaga prilagoditi odmerke insulina določenim obrokom ali dejavnostim, da preprečite, da bi krvni sladkor postal previsok ali prenizek.

Ameriško združenje za diabetes in Akademija za prehrano in dietetiko razpolagata z informacijami za načrtovanje zdravih, uravnoteženih obrokov. Pomaga tudi pogovor z registriranim dietetikom ali svetovalcem za prehrano.

Redna vadba pomaga nadzorovati količino sladkorja v krvi. Pomaga tudi pri izgorevanju odvečnih kalorij in maščob, da dosežete in ohranite zdravo težo.

Pred začetkom katerega koli programa vadbe se posvetujte s svojim ponudnikom. Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 morajo sprejeti posebne ukrepe pred, med in po telesni aktivnosti ali vadbi.

UPRAVLJANJE SVOJEGA KRVNEGA SLADKORJA

Sami sami preverite raven sladkorja v krvi in ​​si zapišite rezultate, kako dobro obvladujete sladkorno bolezen. O tem, kako pogosto preverite, se pogovorite s svojim ponudnikom in vzgojiteljem diabetesa.

Za preverjanje ravni sladkorja v krvi uporabljate napravo, imenovano merilnik glukoze. Običajno si prst nabodemo z majhno iglo, imenovano lanceta, da dobimo drobno kapljico krvi. Kri položite na testni trak in ga vstavite v merilnik. Merilnik vam prikaže odčitke, ki vam povejo raven sladkorja v krvi.

Neprekinjeni monitorji glukoze merijo raven sladkorja v krvi iz tekočine pod kožo. Te monitorje večinoma uporabljajo ljudje, ki so na insulinskih črpalkah za nadzor diabetesa. Nekateri monitorji ne zahtevajo vboda prsta.

Evidenco krvnega sladkorja hranite zase in za zdravstveno ekipo. Te številke bodo pomagale, če imate težave z obvladovanjem diabetesa. Vi in vaš ponudnik bi morali določiti ciljni cilj za raven sladkorja v krvi ob različnih urah čez dan. Načrtovati morate tudi, kaj storiti, kadar je krvni sladkor prenizek ali visok.

Pogovorite se s svojim ponudnikom o svojem cilju za preizkus A1C. Ta laboratorijski test prikazuje povprečno raven sladkorja v krvi v zadnjih 3 mesecih. To kaže, kako dobro nadzorujete sladkorno bolezen. Za večino ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 mora biti cilj A1C 7% ali manj.

Nizek krvni sladkor se imenuje hipoglikemija. Raven sladkorja v krvi pod 70 mg / dl (3,9 mmol / L) je prenizka in vam lahko škoduje. Raven sladkorja v krvi pod 54 mg / dl (3,0 mmol / L) je razlog za takojšnje ukrepanje. Z dobrim nadzorom krvnega sladkorja lahko preprečite nizek krvni sladkor. Če niste prepričani o vzrokih in simptomih nizkega krvnega sladkorja, se posvetujte s svojim ponudnikom.

NEGA STOPAL

Ljudje s sladkorno boleznijo pogosteje kot tisti brez diabetesa imajo težave s stopali. Sladkorna bolezen poškoduje živce. Zaradi tega lahko noge manj občutijo pritisk, bolečino, vročino ali mraz. Poškodbe stopala morda ne boste opazili, dokler ne boste resneje poškodovali kože in tkiva spodaj ali če boste resno okuženi.

Sladkorna bolezen lahko poškoduje tudi krvne žile. Majhne rane na koži lahko postanejo globlje kožne rane (razjede). Če se ti razjede na koži ne zacelijo ali postanejo večje, globlje ali okužene, bo morda treba amputirati prizadeti ud.

Da bi preprečili težave z nogami:

• Nehajte kaditi, če kadite.
• Izboljšajte nadzor krvnega sladkorja.
• Vsaj dvakrat letno opravite izpit za stopala in se pozanimajte, ali imate poškodbe živcev.
• Prosite svojega ponudnika, naj pregleda noge na težavah, kot so žulji, bunion ali kladivo. Te je treba zdraviti, da preprečimo razgradnjo kože in razjede.
• Vsak dan preverite in negujte noge. To je zelo pomembno, če že imate poškodbe živcev ali krvnih žil ali težave s stopali.
• Takoj zdravite manjše okužbe, na primer atletsko stopalo.
• Pomembna je dobra nega nohtov. Če so nohti zelo debeli in trdi, naj vam nohte postriže podiatrist ali drug ponudnik, ki ve, da imate sladkorno bolezen.
• Na suho kožo uporabite vlažilni losjon.
• Poskrbite, da nosite prave čevlje. Vprašajte svojega ponudnika, katera vrsta je primerna za vas.

Preprečevanje zapletov

Vaš ponudnik vam lahko predpiše zdravila ali druga zdravila za zmanjšanje možnosti za razvoj pogostih zapletov diabetesa, vključno z:

• Očesna bolezen
• Bolezni ledvic
• Poškodba perifernega živca
• Srčne bolezni in možganska kap

Pri sladkorni bolezni tipa 1 obstaja tudi tveganje za nastanek bolezni, kot so izguba sluha, bolezni dlesni, bolezni kosti ali okužbe s kvasom (pri ženskah). Če nadzorujete krvni sladkor pod dobrim nadzorom, lahko preprečite te pogoje.

Pogovorite se s svojo zdravstveno ekipo o drugih stvareh, s katerimi lahko zmanjšate možnosti za nastanek zapletov diabetesa.

Ljudje s sladkorno boleznijo bi morali poskrbeti, da bodo upoštevali svoj načrt cepljenja.

ČUSTVENO ZDRAVJE

Življenje s sladkorno boleznijo je lahko stresno. Morda se počutite preobremenjeni z vsem, kar morate storiti za obvladovanje diabetesa. Toda skrb za svoje čustveno zdravje je prav tako pomembna kot vaše telesno zdravje.

Načini za lajšanje stresa vključujejo:

• Poslušanje sproščujoče glasbe
• Meditirajte, da se ne boste ukvarjali s svojimi skrbmi
• Globoko dihanje za lajšanje fizične napetosti
• Joga, taichi ali postopna sprostitev

Občutek žalosti ali depresije (depresije) ali tesnobe je včasih normalno. Če pa imate te občutke pogosto in vam ovirajo upravljanje diabetesa, se pogovorite s svojo zdravstveno ekipo. Poiščejo lahko načine, kako se boste počutili bolje.

Obstaja veliko virov diabetesa, ki vam lahko pomagajo razumeti več o diabetesu tipa 1. Naučite se lahko tudi načinov za upravljanje svojega stanja, da boste lahko dobro živeli s sladkorno boleznijo.

Sladkorna bolezen je vseživljenjska bolezen in zdravila ni.

Tesni nadzor glukoze v krvi lahko prepreči ali odloži zaplete pri diabetesu. Toda te težave se lahko pojavijo tudi pri ljudeh z dobrim nadzorom diabetesa.

Po mnogih letih lahko diabetes povzroči resne zdravstvene težave:

• Lahko imate težave z očmi, vključno s težavami z vidom (zlasti ponoči) in občutljivostjo na svetlobo. Lahko postanete slepi.
• Na nogah in koži se lahko pojavijo rane in okužbe. Če imate te rane predolgo, boste morda morali amputirati nogo ali nogo. Okužba lahko povzroči tudi bolečino, oteklino in srbenje.
• Diabetes lahko oteži nadzor krvnega tlaka in holesterola.To lahko privede do srčnega napada, kapi in drugih težav. Kri lahko postane težja za pretok nog in stopal.
• Sladkorna bolezen lahko oslabi vaš imunski sistem in poveča verjetnost okužbe z okužbami.
• Živci v telesu se lahko poškodujejo, kar povzroči bolečino, srbenje, mravljinčenje in otrplost.
• Zaradi poškodbe živcev bi lahko imeli težave s prebavo hrane, ki jo jeste. Lahko čutite šibkost ali imate težave s straniščem. Poškodba živcev lahko moškim oteži tudi erekcijo.
• Visok krvni sladkor in druge težave lahko privedejo do okvare ledvic. Ledvice morda ne bodo delovale tako dobro kot prej. Morda celo prenehajo delovati, tako da boste potrebovali dializo ali presaditev ledvice.
• Visok krvni sladkor lahko oslabi vaš imunski sistem. To lahko poveča verjetnost okužb, vključno z življenjsko nevarnimi okužbami kože in glivic.
  

Pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili, če imate:

• Bolečina ali pritisk v prsih, težko dihanje ali drugi znaki angine
• Izguba zavesti
• Napadi

Pokličite svojega ponudnika ali pojdite na urgenco, če imate simptome diabetične ketoacidoze.

Pokličite tudi svojega ponudnika, če imate:

• Raven sladkorja v krvi, ki je višja od ciljev, ki ste si jih zastavili vi in ​​vaš ponudnik
• Otrplost, mravljinčenje ali bolečina v nogah ali nogah
• Težave z vidom
• Rane ali okužbe na nogah
• Pogosti občutki depresije ali tesnobe
• Simptomi prenizkega krvnega sladkorja (šibkost ali utrujenost, tresenje, znojenje, razdražljivost, težave z jasnim razmišljanjem, hiter srčni utrip, dvojni ali zamegljen vid, neprijeten občutek)
• Simptomi previsokega krvnega sladkorja (žeja, zamegljen vid, suha koža, šibkost ali utrujenost, veliko uriniranja)
• Odčitki krvnega sladkorja pod 70 mg / dl (3,9 mmol / L)

Zgodnje znake hipoglikemije lahko zdravite doma s pitjem pomarančnega soka, uživanjem sladkorja ali sladkarij ali z jemanjem tablet z glukozo. Če se znaki hipoglikemije nadaljujejo ali če raven glukoze v krvi ostane pod 60 mg / dl (3,3 mmol / l), pojdite na urgenco.

Diabetesa tipa 1 trenutno ni mogoče preprečiti. To je zelo aktivno področje raziskav. Leta 2019 je študija z zdravili za injiciranje lahko odložila pojav diabetesa tipa 1 pri otrocih z visokim tveganjem. Presejalnega testa za diabetes tipa 1 pri ljudeh brez simptomov ni. Vendar pa lahko testiranje protiteles prepozna otroke z večjim tveganjem za razvoj diabetesa tipa 1, če imajo sorodnike prve stopnje (brat in sestra, starši) s sladkorno boleznijo tipa 1.

Od insulina odvisna diabetes; Mladostniški diabetes; Diabetes - tip 1; Visok krvni sladkor - diabetes tipa 1

• Diabetes in gibanje
• Nega oči za diabetes
• Diabetes - razjede na nogah
• Diabetes - ohranjanje aktivnosti
• Diabetes - preprečevanje srčnega infarkta in kapi
• Sladkorna bolezen - skrb za noge
• Preskusi in pregledi diabetesa
• Sladkorna bolezen - ko ste bolni
• Amputacija stopala - izcedek
• Amputacija noge - izcedek
• Amputacija noge ali stopala - sprememba oblačenja
• Nizek krvni sladkor - samooskrba
• Upravljanje krvnega sladkorja

• Insulinska črpalka
• Sladkorna bolezen tipa I
• Insulinska črpalka
• Upravljajte svoj krvni sladkor

Ameriško združenje za diabetes. 2. Klasifikacija in diagnoza diabetesa: standardi zdravstvene oskrbe pri diabetesu - 2020. Skrb za diabetes. 2020; 43 (priloga 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Diabetes mellitus tipa 1. V: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 14. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 36.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Zapleti diabetes mellitus. V: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 14. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 37.