Sladkorna bolezen tipa 2

Sladkorna bolezen tipa 2 je vseživljenjska (kronična) bolezen, pri kateri je v krvi visoka raven sladkorja (glukoze). Sladkorna bolezen tipa 2 je najpogostejša oblika diabetesa.

Inzulin je hormon, ki ga v trebušni slinavki proizvajajo posebne celice, imenovane beta celice. Trebušna slinavka je pod in za želodcem. Insulin je potreben za premik krvnega sladkorja (glukoze) v celice. V celicah se glukoza shrani in kasneje porabi za energijo.

Ko imate sladkorno bolezen tipa 2, se vaše maščobne, jetrne in mišične celice ne odzivajo pravilno na inzulin. To se imenuje inzulinska rezistenca. Posledično krvni sladkor ne pride v te celice in se shrani za energijo.

Ko sladkor ne more vstopiti v celice, se v krvi kopiči visoka raven sladkorja. To se imenuje hiperglikemija. Telo glukoze ne more porabiti za energijo. To vodi do simptomov diabetesa tipa 2.

Sladkorna bolezen tipa 2 se sčasoma običajno razvije počasi. Večina ljudi z boleznijo ima ob diagnozi prekomerno telesno težo ali debelost. Povečana maščoba oteži telesu pravilno uporabo insulina.

Sladkorna bolezen tipa 2 se lahko razvije tudi pri ljudeh, ki nimajo prekomerne telesne teže ali so debeli. To je pogostejše pri starejših odraslih.

Družinska anamneza in geni igrajo pomembno vlogo pri diabetesu tipa 2. Nizka stopnja aktivnosti, slaba prehrana in prekomerna telesna teža okoli pasu povečajo vaše možnosti za nastanek bolezni.

Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 sprva pogosto nimajo simptomov. Morda več let nimajo simptomov.

Zgodnji simptomi diabetesa, ki jih povzroča visoka raven sladkorja v krvi, lahko vključujejo:

• Okužbe mehurja, ledvic, kože ali druge okužbe, ki so pogostejše ali se počasi celijo
• Utrujenost
• Lakota
• Povečana žeja
• Povečano uriniranje
• Zamegljen vid

Po mnogih letih lahko diabetes povzroči resne zdravstvene težave in posledično številne druge simptome.

Vaš zdravnik lahko sumi, da imate sladkorno bolezen, če je raven sladkorja v krvi višja od 200 miligramov na deciliter (mg / dl) ali 11,1 mmol / l. Za potrditev diagnoze je treba opraviti enega ali več naslednjih testov.

• Raven glukoze v krvi na tešče - Diabetes diagnosticiramo, če je dvakrat dvakrat večji od 126 mg / dl (7,0 mmol / L) ali več.
• Test hemoglobina A1c (A1C) - Diabetes se diagnosticira, če je rezultat testa 6,5% ali več.
• Peroralni test tolerance za glukozo - Diabetes se diagnosticira, če je raven glukoze 200 mg / dl (11,1 mmol / L) ali več 2 uri po zaužitju posebne sladkorne pijače.

Presejanje diabetesa je priporočljivo za:

• Otroci s prekomerno telesno težo, ki imajo druge dejavnike tveganja za sladkorno bolezen, začenši pri starosti 10 let in se ponavljajo vsaki 2 leti
• Odrasli s prekomerno telesno težo (ITM 25 ali več), ki imajo druge dejavnike tveganja, kot je visok krvni tlak, ali imajo mamo, očeta, sestro ali brata s sladkorno boleznijo
• Ženske s prekomerno telesno težo, ki imajo druge dejavnike tveganja, na primer visok krvni tlak, in nameravajo zanositi
  
• Odrasli, ki se začnejo pri 45 letih vsaka 3 leta, ali v mlajših letih, če ima oseba dejavnike tveganja

Če imate diagnozo diabetesa tipa 2, morate tesno sodelovati s svojim ponudnikom. Obiščite svojega ponudnika tako pogosto, kot vam je naročeno. To je lahko vsake 3 mesece.

Naslednji izpiti in testi vam bodo pomagali spremljati sladkorno bolezen in preprečiti težave.

• Preverite kožo, živce in sklepe stopal in nog.
• Preverite, ali vam otrpnejo stopala (bolezen diabetičnega živca).
• Vsaj enkrat letno preverite krvni tlak (cilj krvnega tlaka mora biti 140/80 mm Hg ali manj).
• Če je sladkorna bolezen dobro nadzorovana, naj vam testirajo A1C vsakih 6 mesecev. Preizkusite vsake 3 mesece, če sladkorna bolezen ni dobro nadzorovana.
• Enkrat na leto preverite raven holesterola in trigliceridov.
• Vsaj enkrat na leto opravite teste, da se prepričate, da ledvice dobro delujejo (mikroalbuminurija in serumski kreatinin).
• Vsaj enkrat na leto obiščite očesnega zdravnika ali pogosteje, če imate znake diabetične očesne bolezni.
• Vsakih 6 mesecev obiščite zobozdravnika za temeljito čiščenje zob in pregled. Prepričajte se, da vaš zobozdravnik in higienik ve, da imate sladkorno bolezen.

Vaš zdravnik bo morda želel preveriti raven vitamina B12 v krvi, če jemljete zdravilo metformin.

Sprva je cilj zdravljenja znižati visoko raven glukoze v krvi. Dolgoročni cilji so preprečevanje zapletov. To so zdravstvene težave, ki so lahko posledica diabetesa.

Najpomembnejši način zdravljenja in obvladovanja diabetesa tipa 2 je aktivnost in uživanje zdrave hrane.

Vsi s sladkorno boleznijo bi se morali ustrezno izobraževati in podpirati o najboljših načinih za obvladovanje diabetesa. Vprašajte svojega ponudnika, če želite obiskati certificiranega strokovnjaka za oskrbo in izobraževanje o sladkorni bolezni ter dietetika.

NAUČITE SE TE VEŠČINE

Učenje veščin upravljanja s sladkorno boleznijo vam bo pomagalo dobro živeti s sladkorno boleznijo. Te veščine pomagajo preprečiti zdravstvene težave in potrebo po zdravstveni oskrbi. Spretnosti vključujejo:

• Kako testirati in zabeležiti glukozo v krvi
• Kaj, kdaj in koliko jesti
• Kako varno povečati svojo aktivnost in nadzorovati svojo težo
• Kako jemati zdravila, če je potrebno
• Kako prepoznati in zdraviti nizek in visok krvni sladkor
• Kako obvladovati bolniške dni
• Kje kupiti zaloge za diabetes in kako jih shraniti

Učenje teh spretnosti lahko traja več mesecev. Še naprej se učite o sladkorni bolezni, njenih zapletih in o tem, kako nadzirati in dobro živeti z boleznijo. Bodite na tekočem z novimi raziskavami in zdravljenjem. Prepričajte se, da informacije prejemate iz zaupanja vrednih virov, na primer ponudnika in vzgojitelja diabetesa.

UPRAVLJANJE SVOJEGA KRVNEGA SLADKORJA

Sami sami preverite raven sladkorja v krvi in ​​si zapišite rezultate, kako dobro obvladujete sladkorno bolezen. O tem, kako pogosto preverite, se pogovorite s svojim ponudnikom in vzgojiteljem diabetesa.

Za preverjanje ravni sladkorja v krvi uporabljate napravo, imenovano merilnik glukoze. Običajno si prst nabodemo z majhno iglo, imenovano lanceta. Tako dobite drobno kapljico krvi. Kri položite na testni trak in ga vstavite v merilnik. Merilnik vam prikaže odčitke, ki vam povejo raven sladkorja v krvi.

Vaš ponudnik ali pedagog za sladkorno bolezen vam bo pomagal določiti urnik testiranja. Vaš ponudnik vam bo pomagal določiti ciljni obseg za število sladkorjev v krvi. Upoštevajte te dejavnike:

• Večina ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 mora samo enkrat ali dvakrat na dan preveriti krvni sladkor.
• Če je raven sladkorja v krvi pod nadzorom, ga boste morda morali preverjati le nekajkrat na teden.
• Preizkusite se lahko, ko se zbudite, pred obroki in pred spanjem.
• Morda boste morali pogosteje testirati, če ste bolni ali ste v stresu.
• Morda boste morali pogosteje testirati, če imate pogostejše simptome nizkega krvnega sladkorja.

Evidenco krvnega sladkorja hranite zase in za svojega ponudnika. Glede na vaše številke boste morda morali spremeniti svoje obroke, aktivnost ali zdravila, da bo nivo sladkorja v krvi na pravem območju. Vedno prinesite merilnik glukoze v krvi na medicinske sestanke, da lahko podatke prenesete in razpravljate o njih.

Vaš ponudnik vam lahko priporoči, da za merjenje krvnega sladkorja uporabljate neprekinjeni monitor glukoze (CGM), če:

• Injekcije insulina uporabljate večkrat na dan
• Imeli ste epizodo hudega nizkega krvnega sladkorja
• Raven sladkorja v krvi se zelo razlikuje

CGM ima senzor, ki je vstavljen tik pod kožo za merjenje glukoze v tkivni tekočini vsakih 5 minut.

ZDRAVO PREHRANO IN NADZOR TEŽE

Tesno sodelujte s ponudniki zdravstvenih storitev, če želite izvedeti, koliko maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov potrebujete v svoji prehrani. Vaši načrti obrokov naj ustrezajo vašemu življenjskemu slogu in navadam ter vključujejo hrano, ki vam je všeč.

Pomembno je obvladovanje telesne teže in uravnotežena prehrana. Nekateri ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko po hujšanju prenehajo jemati zdravila. To ne pomeni, da je sladkorna bolezen ozdravljena. Še vedno imajo sladkorno bolezen.

Debeli ljudje, katerih sladkorna bolezen ni dobro obvladovana s prehrano in zdravili, lahko razmislijo o (bariatrični) operaciji hujšanja.

REDNA FIZIČNA DEJAVNOST

Redna aktivnost je pomembna za vse. Še pomembneje je, če imate sladkorno bolezen. Vadba je dobra za vaše zdravje, ker:

• Zniža raven sladkorja v krvi brez zdravil
• Porabi odvečne kalorije in maščobe za lažjo telesno težo
• Izboljša pretok krvi in ​​krvni tlak
• Poveča vašo raven energije
• Izboljša vašo sposobnost obvladovanja stresa

Pred začetkom katerega koli programa vadbe se posvetujte s svojim ponudnikom. Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 bodo morda morali sprejeti posebne ukrepe pred, med in po telesni aktivnosti ali vadbi, vključno s prilagoditvijo odmerkov insulina, če je potrebno.

ZDRAVILA ZA ZDRAVLJENJE DIABETA

Če prehrana in telesna vadba ne pomagata ohranjati krvnega sladkorja na normalni ali skoraj normalni ravni, vam lahko zdravnik predpiše zdravilo. Ker ta zdravila na različne načine pomagajo znižati raven sladkorja v krvi, vam lahko ponudnik zaužije več zdravil.

Nekatere najpogostejše vrste zdravil so navedene spodaj. Jemljejo jih peroralno ali v obliki injekcij.

• Zaviralci alfa-glukozidaze
• Bigvanidi
• Sekvestranti žolčnih kislin
• Zaviralci DPP-4
• Zdravila za injiciranje (analogi GLP-1)
• Meglitinidi
• Zaviralci SGLT2
• Sulfonilsečnine
• Tiazolidindioni

Morda boste morali vzeti inzulin, če krvnega sladkorja ni mogoče nadzorovati z nekaterimi zgoraj navedenimi zdravili. Inzulin se najpogosteje injicira pod kožo z brizgo, insulinskim peresnikom ali črpalko. Druga oblika insulina je inhalacijski tip. Insulina ni mogoče jemati peroralno, ker kislina v želodcu uniči inzulin.

Preprečevanje zapletov

Vaš ponudnik vam lahko predpiše zdravila ali druga zdravila, da zmanjša vašo možnost za razvoj nekaterih pogostejših zapletov diabetesa, vključno z:

• Očesna bolezen
• Bolezni ledvic
• Srčne bolezni in možganska kap

NEGA STOPAL

Ljudje s sladkorno boleznijo pogosteje kot tisti brez diabetesa imajo težave s stopali. Sladkorna bolezen poškoduje živce. Zaradi tega lahko noge manj občutijo pritisk, bolečino, vročino ali mraz. Poškodbe stopala morda ne boste opazili, dokler ne boste resneje poškodovali kože in tkiva spodaj ali če boste resno okuženi.

Sladkorna bolezen lahko poškoduje tudi krvne žile. Majhne rane na koži lahko postanejo globlje kožne rane (razjede). Če se ti razjede na koži ne zacelijo ali postanejo večje, globlje ali okužene, bo morda treba amputirati prizadeti ud.

Da bi preprečili težave z nogami:

• Nehajte kaditi, če kadite.
• Izboljšajte nadzor krvnega sladkorja.
• Vsaj dvakrat na leto opravite izpit za stopala, da ugotovite, ali imate poškodbe živcev.
• Prosite svojega ponudnika, naj pregleda noge na težavah, kot so žulji, bunions ali kladive. Te je treba zdraviti, da preprečimo razgradnjo kože in razjede.
• Vsak dan preverite in negujte noge. To je zelo pomembno, če že imate poškodbe živcev ali krvnih žil ali težave s stopali.
• Takoj zdravite manjše okužbe, na primer atletsko stopalo.
• Na suho kožo uporabite vlažilni losjon.
• Poskrbite, da nosite prave čevlje. Vprašajte svojega ponudnika, katera vrsta čevlja je primerna za vas.

ČUSTVENO ZDRAVJE

Življenje s sladkorno boleznijo je lahko stresno. Morda se počutite preobremenjeni z vsem, kar morate storiti za obvladovanje diabetesa. Toda skrb za svoje čustveno zdravje je prav tako pomembna kot vaše telesno zdravje.

Načini za lajšanje stresa vključujejo:

• Poslušanje sproščujoče glasbe
• Meditirajte, da se ne boste ukvarjali s svojimi skrbmi
• Globoko dihanje za lajšanje fizične napetosti
• Joga, taichi ali postopna sprostitev

Občutek žalosti ali depresije (depresije) ali tesnobe je včasih normalno. Če pa imate te občutke pogosto in vam ovirajo upravljanje diabetesa, se pogovorite s svojo zdravstveno ekipo. Poiščejo lahko načine, kako se boste počutili bolje.

Ljudje s sladkorno boleznijo bi morali poskrbeti, da bodo upoštevali svoj načrt cepljenja.

Obstaja veliko virov diabetesa, ki vam lahko pomagajo razumeti več o diabetesu tipa 2. Naučite se lahko tudi načinov za upravljanje svojega stanja, da boste lahko dobro živeli s sladkorno boleznijo.

Sladkorna bolezen je vseživljenjska bolezen in zdravila ni.

Nekateri ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 ne potrebujejo več zdravil, če izgubijo težo in postanejo bolj aktivni. Ko dosežejo svojo idealno težo, lahko njihov telesni inzulin in zdrava prehrana nadzirata raven sladkorja v krvi.

Po mnogih letih lahko diabetes povzroči resne zdravstvene težave:

• Lahko imate težave z očmi, vključno s težavami z vidom (zlasti ponoči) in občutljivostjo na svetlobo. Lahko postanete slepi.
• Na nogah in koži se lahko pojavijo rane in okužbe. Če se rane ne zacelijo pravilno, bo morda treba amputirati nogo ali nogo. Okužbe lahko povzročijo tudi bolečino in srbenje na koži.
• Diabetes lahko oteži nadzor krvnega tlaka in holesterola. To lahko privede do srčnega napada, kapi in drugih težav. Krvi lahko postane težje priti do nog in stopal.
• Živci v telesu se lahko poškodujejo, kar povzroči bolečino, mravljinčenje in otrplost.
• Zaradi poškodbe živcev bi lahko imeli težave s prebavo hrane, ki jo jeste. Lahko čutite šibkost ali imate težave s straniščem. Poškodbe živcev lahko moškim otežijo erekcijo.
• Visok krvni sladkor in druge težave lahko privedejo do okvare ledvic. Ledvice morda ne bodo delovale tako dobro kot prej. Morda celo prenehajo delovati, tako da potrebujete dializo ali presaditev ledvice.
• Visok krvni sladkor lahko oslabi vaš imunski sistem. To lahko poveča verjetnost okužb, vključno z življenjsko nevarnimi okužbami kože in glivic.
  

Takoj pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili, če imate:

• Bolečine v prsnem košu ali pritisk
• Omedlevica, zmedenost ali nezavest
• Zaseg
• Zasoplost
• Rdeča, boleča koža, ki se hitro širi

Ti simptomi se lahko hitro poslabšajo in postanejo nujni pogoji (kot so napadi, hipoglikemična koma ali hiperglikemična koma).

Pokličite tudi svojega ponudnika, če imate:

• Otrplost, mravljinčenje ali bolečina v nogah ali nogah
• Težave z vidom
• Rane ali okužbe na nogah
• Simptomi visokega krvnega sladkorja (skrajna žeja, zamegljen vid, suha koža, šibkost ali utrujenost, potreba po mokrem urinu)
• Simptomi nizkega krvnega sladkorja (šibkost ali utrujenost, tresenje, znojenje, razdražljivost, težave z jasnim razmišljanjem, hiter srčni utrip, dvojni ali zamegljen vid, neprijeten občutek)
• Pogosti občutki depresije ali tesnobe

S sladkorno boleznijo tipa 2 lahko preprečite, če ostanete pri zdravi telesni teži. Do zdrave teže lahko pridete z uživanjem zdrave hrane, nadzorovanjem velikosti porcij in aktivnim življenjskim slogom. Nekatera zdravila lahko tudi odložijo ali preprečijo diabetes tipa 2 pri ljudeh, ki jim grozi razvoj bolezni.

Neinzulinsko odvisna sladkorna bolezen; Diabetes - tip II; Sladkorna bolezen pri odraslih; Diabetična - diabetes tipa 2; Oralna hipoglikemija - diabetes tipa 2; Visok krvni sladkor - diabetes tipa 2

• Zaviralci ACE
• Po operaciji hujšanja - kaj vprašati svojega zdravnika
• Pred operacijo hujšanja - kaj vprašati svojega zdravnika
• Diabetes in gibanje
• Nega oči za diabetes
• Diabetes - razjede na nogah
• Diabetes - ohranjanje aktivnosti
• Diabetes - preprečevanje srčnega infarkta in kapi
• Sladkorna bolezen - skrb za noge
• Preskusi in pregledi diabetesa
• Sladkorna bolezen - ko ste bolni
• Amputacija stopala - izcedek
• Operacija želodčnega obvoda - izcedek
• Laparoskopsko povezovanje želodca - izcedek
• Amputacija noge - izcedek
• Amputacija noge ali stopala - sprememba oblačenja
• Nizek krvni sladkor - samooskrba
• Upravljanje krvnega sladkorja
• Sladkorna bolezen tipa 2 - kaj vprašati svojega zdravnika

• Diabetes in gibanje
• Diabetične zaloge v sili
• Pravilo 15/15
• Škrobna hrana
• Simptomi nizkega krvnega sladkorja
• Glukoza v krvi
• Zaviralci alfa-glukozidaze
• Bigvanidi
• Zdravilo sulfonilsečnine
• Tiazolidindioni
• Sproščanje hrane in insulina
• Spremljanje glukoze v krvi - Serija

Ameriško združenje za diabetes. 2. Klasifikacija in diagnoza diabetesa: standardi zdravstvene oskrbe pri diabetesu - 2020. Skrb za diabetes. 2020; 43 (priloga 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Ameriško združenje za diabetes. 11. Mikrovaskularni zapleti in nega stopal: standardi zdravstvene oskrbe pri diabetesu - 2020. Skrb za diabetes. 2020; 43 (priloga 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Ameriško združenje za diabetes. 8. Obvladovanje debelosti za zdravljenje diabetesa tipa 2: standardi zdravstvene oskrbe pri diabetesu - 2020. Skrb za diabetes. 2020; 43 (Suppl 1): S89-S97. PMID: 31862751 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862751/.

Riddle MC, Ahmann AJ. Terapevti diabetes mellitus tipa 2. V: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 14. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 35.