Strupena nodularna golša

Strupena nodularna golša vključuje povečano ščitnico. Žleza vsebuje področja, ki so se povečala in tvorila vozličke. Eden ali več teh vozličkov proizvede preveč ščitničnega hormona.

Strupena nodularna golša se začne od obstoječe preproste golše. Najpogosteje se pojavi pri starejših odraslih. Dejavniki tveganja vključujejo ženske in starejše od 55 let. Ta motnja je pri otrocih redka. Večina ljudi, ki jo razvije, ima že vrsto let golšo z vozlički. Včasih je ščitnica le nekoliko povečana in golša še ni bila diagnosticirana.

Včasih bodo ljudje s toksično multinodularno golšo prvič razvili visoko raven ščitnice. To se večinoma zgodi po zaužitju velike količine joda skozi veno (intravensko) ali peroralno. Jod se lahko uporablja kot kontrast za CT ali kateterizacijo srca. Jemanje zdravil, ki vsebujejo jod, kot je amiodaron, lahko povzroči tudi motnjo. Prehod iz države s pomanjkanjem joda v državo z veliko joda v prehrani lahko iz preproste golše spremeni tudi v strupeno golšo.

Simptomi lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Utrujenost
• Pogosto odvajanje blata
• Nestrpnost do toplote
• Povečan apetit
• Povečano potenje
• Neredna menstruacija (pri ženskah)
• Mišični krči
• Živčnost
• Nemirnost
• Izguba teže

Starejši odrasli imajo lahko manj specifične simptome. Ti lahko vključujejo:

• Slabost in utrujenost
• Palpitacije in bolečine v prsih ali pritisk
• Spremembe v spominu in razpoloženju

Strupena nodularna golša ne povzroča izbočenih oči, ki se lahko pojavijo pri Gravesovi bolezni. Gravesova bolezen je avtoimunska motnja, ki vodi do prekomerne aktivnosti ščitnice (hipertiroidizem).

Telesni pregled lahko pokaže enega ali več vozličkov v ščitnici. Ščitnica je pogosto povečana. Lahko pride do hitrega srčnega utripa ali tresenja.

Drugi testi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Raven ščitničnega hormona v serumu (T3, T4)
• TSH v serumu (ščitnični stimulirajoči hormon)
• Vnos ščitnice in skeniranje ali vnos radioaktivnega joda
• Ultrazvok ščitnice

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta lahko nadzorujejo nekatere simptome hipertiroze, dokler ravni ščitničnega hormona v telesu niso pod nadzorom.

Nekatera zdravila lahko blokirajo ali spremenijo način uporabe joda v ščitnici. Uporabljajo se za nadzor nad prekomerno aktivno ščitnico v katerem koli od naslednjih primerov:

• Pred operacijo ali terapijo z radioaktivnim jodom
• Kot dolgotrajno zdravljenje

Lahko se uporablja terapija z radiojodom. Radioaktivni jod se daje skozi usta. Nato se koncentrira v prekomerno delujočem tkivu ščitnice in povzroči škodo. V redkih primerih je naknadno potrebna nadomestitev ščitnice.

Operacija za odstranitev ščitnice se lahko opravi, kadar:

• Zelo velika golša ali golša povzroča simptome, saj otežuje dihanje ali požiranje
• Prisoten je rak ščitnice
• Potrebno je hitro zdravljenje

Strupena nodularna golša je predvsem bolezen starejših odraslih. Torej, druge kronične zdravstvene težave lahko vplivajo na izid tega stanja. Starejša odrasla oseba morda slabše prenaša učinek bolezni na srce. Vendar pa je stanje pogosto mogoče zdraviti z zdravili.

Srčni zapleti:

• Odpoved srca
• Nepravilen srčni utrip (atrijska fibrilacija)
• Hiter srčni utrip

Drugi zapleti:

• Izguba kosti, ki vodi do osteoporoze

Kriza ali nevihta ščitnice je akutno poslabšanje simptomov hipertiroze. Lahko se pojavi pri okužbi ali stresu. Kriza ščitnice lahko povzroči:

• Bolečine v trebuhu
• Zmanjšana duševna budnost
• Vročina

Ljudje s tem stanjem morajo takoj v bolnišnico.

Zapleti zelo velike golše lahko vključujejo težave z dihanjem ali požiranjem. Ti zapleti so posledica pritiska na prehod dihalnih poti (sapnik) ali požiralnik, ki leži za ščitnico.

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če imate zgoraj naštete simptome te motnje. Upoštevajte ponudnikova navodila za nadaljnje obiske.

Da bi preprečili toksično nodularno golšo, zdravite hipertiroidizem in preprosto golšo, kot predlaga vaš ponudnik.

Strupena multinodularna golša; Plummerjeva bolezen; Tirotoksikoza - nodularna golša; Prekomerno aktivna ščitnica - strupena nodularna golša; Hipertiroidizem - strupena nodularna golša; Strupena multinodularna golša; MNG

• Povečanje ščitnice - scintiscan
• Ščitnica

Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodularna golša. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Ščitnica. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 213.

Kopp P. Avtonomno delujoči ščitnični vozli in drugi vzroki tirotoksikoze. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 85.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Ščitnica. V: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, ur. Farmakologija Rang in Dale. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 35.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Ščitnica. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 36.