Zollinger-Ellisonov sindrom

Zollinger-Ellisonov sindrom je stanje, v katerem telo proizvaja preveč hormona gastrina. V večini primerov je majhen tumor (gastrinoma) v trebušni slinavki ali tankem črevesu vir dodatnih gastrinov v krvi.

Zollinger-Ellisonov sindrom povzročajo tumorji. Te izrastke najpogosteje najdemo v glavi trebušne slinavke in zgornjem delu tankega črevesa. Tumorji se imenujejo gastrinomi. Visoke ravni gastrina povzročajo nastanek preveč želodčne kisline.

Gastrinomi se pojavljajo kot posamezni tumorji ali več tumorjev. Polovica do dve tretjini posameznih gastrinomov so rakavi (maligni) tumorji. Ti tumorji se pogosto širijo v jetra in bližnje bezgavke.

Mnogi ljudje z gastrinomi imajo več tumorjev kot del bolezni, imenovane multipla endokrina neoplazija tipa I (MEN I). Tumorji se lahko razvijejo v hipofizi (možgani) in obščitnični žlezi (vrat) ter v trebušni slinavki.

Simptomi lahko vključujejo:

• Bolečine v trebuhu
• Driska
• Bruhanje krvi (včasih)
• Simptomi hudega ezofagealnega refluksa (GERB)

Znaki vključujejo razjede v želodcu in tankem črevesju.

Preizkusi vključujejo:

• CT trebuha
• Test kalcijeve infuzije
• Endoskopski ultrazvok
• Raziskovalna kirurgija
• Nivo krvi v gastrinu
• Skeniranje oktreotidov
• Test za stimulacijo sekreta

Za zdravljenje te težave se uporabljajo zdravila, imenovana zaviralci protonske črpalke (omeprazol, lansoprazol in drugi). Ta zdravila zmanjšujejo proizvodnjo kisline v želodcu. To pomaga, da se razjede v želodcu in tankem črevesju zacelijo. Ta zdravila lajšajo tudi bolečine v trebuhu in drisko.

Če se tumorji niso razširili na druge organe, lahko odstranimo posamezen gastrinom. Redko je potrebna operacija na želodcu (gastrektomija) za nadzor proizvodnje kisline.

Stopnja ozdravitve je nizka, tudi če jo odkrijemo zgodaj in odstranimo tumor. Gastrinomi pa rastejo počasi.Ljudje s tem stanjem lahko živijo še vrsto let po odkritju tumorja. Zdravila, ki zavirajo kislino, dobro obvladujejo simptome.

Zapleti lahko vključujejo:

• Če tumorja ni mogoče najti med operacijo
• Črevesna krvavitev ali luknja (perforacija) zaradi čir na želodcu ali dvanajstniku
• Huda driska in izguba teže
• Širjenje tumorja na druge organe

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če imate hude bolečine v trebuhu, ki ne izginejo, še posebej, če se pojavijo pri driski.

Z-E sindrom; Gastrinoma

• Endokrine žleze

Jensen RT, Norton JA, Oberg K. Nevroendokrini tumorji. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 33.

Vella A. Prebavni hormoni in črevesni endokrini tumorji. V: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 38.