Mlečno-alkalni sindrom

Mlečno-alkalni sindrom je stanje, v katerem je v telesu visoka raven kalcija (hiperkalciemija). To povzroči premik ravnovesja kisline / baze telesa v alkalno (metabolična alkaloza). Posledično lahko pride do izgube delovanja ledvic.

Mlečno-alkalni sindrom je skoraj vedno posledica jemanja preveč kalcijevih dodatkov, običajno v obliki kalcijevega karbonata. Kalcijev karbonat je pogost kalcijev dodatek. Pogosto se jemlje za preprečevanje ali zdravljenje izgube kosti (osteoporoza). Kalcijev karbonat je tudi sestavina, ki jo najdemo v antacidih (kot je Tums).

Visoka raven vitamina D v telesu, na primer uživanje dodatkov, lahko poslabša mlečno-alkalni sindrom.

Pri mlečno-alkalnem sindromu se lahko pojavijo usedline kalcija v ledvicah in drugih tkivih.

Na začetku stanje običajno nima simptomov (asimptomatsko). Ko se simptomi pojavijo, lahko vključujejo:

• Bolečine v hrbtu, sredini telesa in križu v ledvičnem predelu (povezane z ledvičnimi kamni)
• Zmedenost, čudno vedenje
• Zaprtje
• Depresija
• Prekomerno uriniranje
• Utrujenost
• Nepravilen srčni utrip (aritmija)
• Slabost ali bruhanje
• Druge težave, ki so lahko posledica odpovedi ledvic

Naloge kalcija v ledvičnem tkivu (nefrokalcinoza) so vidne na:

• Rentgenski žarki
• pregled z računalniško tomografijo
• Ultrazvok

Drugi testi, ki se uporabljajo za diagnozo, lahko vključujejo:

• Ravni elektrolitov za preverjanje ravni mineralov v telesu
• Elektrokardiogram (EKG) za preverjanje električne aktivnosti srca
• Elektroencefalogram (EEG) za merjenje električne aktivnosti možganov
• Stopnja glomerulne filtracije (GFR) za preverjanje, kako dobro delujejo ledvice
• Raven kalcija v krvi

V hujših primerih zdravljenje vključuje dajanje tekočine skozi veno (do IV). V nasprotnem primeru zdravljenje vključuje pitje tekočin skupaj z zmanjšanjem ali zaustavitvijo dodatkov kalcija in antacidov, ki vsebujejo kalcij. Tudi dodatke vitamina D je treba zmanjšati ali ustaviti.

To stanje je pogosto reverzibilno, če delovanje ledvic ostane normalno. Hudi dolgotrajni primeri lahko privedejo do trajne odpovedi ledvic, ki zahteva dializo.

Najpogostejši zapleti vključujejo:

• Vloge kalcija v tkivih (kalcinoza)
• Odpoved ledvic
• Ledvični kamni

Obrnite se na svojega zdravstvenega delavca, če:

• Vzamete veliko dodatkov kalcija ali pogosto uporabljate antacide, ki vsebujejo kalcij, na primer Tums. Morda boste morali preveriti mlečno-alkalni sindrom.
• Imate kakršne koli simptome, ki bi lahko nakazovali težave z ledvicami.

Če pogosto uporabljate antacide, ki vsebujejo kalcij, obvestite svojega ponudnika o prebavnih težavah. Če poskušate preprečiti osteoporozo, ne jemljite več kot 1,2 grama (1200 miligramov) kalcija na dan, razen če vam tako naroči vaš ponudnik.

Kalcijevo-alkalni sindrom; Copeov sindrom; Burnettov sindrom; Hiperkalciemija; Motnje presnove kalcija

Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Hormoni in motnje presnove mineralov. V: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 14. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 29. poglavje.

DuBose TD. Presnovna alkaloza. V: Gilbert SJ, Weiner DE, ur. Nacionalni primer za ledvične fundacije o ledvičnih boleznih. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 14. poglavje.