Hiperuricemija: simptomi, zdravljenje in drugo

Vsebina

• Ali je hiperuricemija pogosta?
• Zakaj pride do hiperuricemije
• Simptomi hiperuricemije
• Protin
• Tophaceous protin
• Ledvični kamni
• Kdo ogroža hiperuricemijo
• Kako se diagnosticira hiperuricemija
• Zdravljenje hiperuricemije
• Protin
• Ledvični kamni
• Hiperurikemija dieta
• Čemu se izogniti
• Spodnja črta

Ali je hiperuricemija pogosta?

Hiperuricemija se pojavi, ko je v krvi preveč sečne kisline. Visoka koncentracija sečne kisline lahko privede do številnih bolezni, vključno z bolečo vrsto artritisa, imenovano protin. Zvišane ravni sečne kisline so povezane tudi z zdravstvenimi stanji, kot so bolezni srca, sladkorna bolezen in ledvične bolezni.

Stopnje hiperuricemije so se od leta 1960 močno povečale. Zadnja najpomembnejša študija hiperuricemije in protina je pokazala, da ima stanje 43,3 milijona Američanov.

Zakaj pride do hiperuricemije

Sečna kislina nastane, ko se purin razgradi v telesu. Purine so kemikalije, ki jih najdemo v določeni hrani. To običajno vključuje:

• rdeče meso
• organsko meso
• morski sadeži
• fižol

Običajno se telo urinira s sečno kislino, ko urinirate. Hiperuricemija se pojavi, ko telo naredi preveč sečne kisline ali pa je ne more izločiti dovolj. Običajno se zgodi, ker vaše ledvice tega ne odstranijo dovolj hitro.

Previsoka koncentracija sečne kisline v krvi lahko privede do tvorbe kristalov. Čeprav se te lahko tvorijo kjer koli v telesu, se navadno tvorijo v vaših sklepih in okoli njih ter v vaših ledvicah. Obrambne bele krvne celice telesa lahko napadajo kristale in povzročijo vnetje in bolečino.

Simptomi hiperuricemije

Le približno tretjina ljudi s hiperuricemijo ima simptome. To je znano kot asimptomatska hiperuricemija.

Čeprav hiperuricemija ni bolezen, če koncentracija sečne kisline ostane visoka, sčasoma lahko privede do več bolezni.

Protin

Protin, ki ga včasih imenujemo protinasti artritis, se pojavi pri približno 20 odstotkih ljudi s hiperuricemijo. Hiter padec ravni sečne kisline lahko sproži tudi protin. Protin se lahko kaže kot osamljeni napadi ali vdori. Nekateri ljudje doživljajo kronični protin, ki vključuje številne napade, ki se pojavijo v kratkem času.

Protin lahko prizadene katerikoli sklep v telesu, vendar se pogosto pojavijo izbruhi v velikem nožnem prstu. Stopala, gležnji, kolena in komolci so prav tako pogosta mesta protina.

Napadi protina se ponavadi pojavijo nenadoma, pogosto ponoči. Napadi so dosegli vrhunec v približno 12 do 14 urah. Tudi napadi protina običajno minejo v dveh tednih.

Simptomi protina lahko vključujejo:

• hude bolečine v sklepih
• togost sklepov
• težave pri premikanju prizadetih sklepov
• pordelost in oteklina
• napačno zatesnite sklepe

Tophaceous protin

Če imate več let hiperuricemijo, lahko kristali sečne kisline tvorijo kepe, imenovane tophi. Te trde grudice najdemo pod kožo, okoli sklepov in v zavoju na vrhu ušesa. Tophi lahko poslabšajo bolečine v sklepih in sčasoma poškodujejo sklepe ali stisnejo živce. Pogosto so vidne očesu in lahko postanejo nejasne.

Ledvični kamni

Kristali sečne kisline lahko povzročijo kopičenje kamnov v vaših ledvicah. Pogosto so kamni majhni in se prenašajo v urinu. Včasih lahko postanejo preveliki, da bi prešli in blokirali dele vašega sečil.

Simptomi ledvičnih kamnov vključujejo:

• bolečine ali bolečine v spodnjem delu hrbta, boku, trebuhu ali dimljah
• slabost
• povečan nagon po uriniranju
• bolečina pri uriniranju
• težave z uriniranjem
• kri v urinu
• moten vonj urina

Če imate tudi ledvično okužbo, se lahko pojavijo vročina ali mrzlica.

Nabiranje urina je idealno območje za razmnoževanje bakterij. Zaradi tega so okužbe sečil pogoste, ko imate ledvične kamne.

Kdo ogroža hiperuricemijo

Vsakdo lahko ima hiperuricemijo, vendar je pri moških pogostejši kot pri ženskah in tveganje se s starostjo poveča. Prav tako je večja verjetnost, da jo boste dobili, če ste dediščina na Tihem oceanu ali Afroameričanka.

S hiperuricemijo je povezanih več dejavnikov tveganja:

• uživanje alkohola
• nekatera zdravila, zlasti zdravila za bolezni srca
• izpostavljenost svincu
• izpostavljenosti pesticidom
• bolezni ledvic
• visok krvni pritisk
• visoka raven glukoze v krvi
• hipotiroidizem
• debelost
• ekstremne stopnje telesne aktivnosti

Kako se diagnosticira hiperuricemija

Zdravnik vam lahko odredi krvne in urinske preiskave za merjenje ravni kreatinina, ki določa delovanje ledvic in ravni sečne kisline.

Kri običajno odvzamejo žilo na roki, običajno na notranji strani komolca ali na zadnji strani roke. Sečna kislina se običajno nahaja v urinu, ko jo telo izloča. Zdravnik vam lahko odredi 24-urno odvzem urina, če so v krvi povišane ravni sečne kisline.

Ta urinski test se ponovi po dieti z omejenimi viri, ki pomaga ugotoviti, ali:

• jeste preveč hrane z visoko vsebnostjo purina
• vaše telo proizvaja preveč sečne kisline
• telo ne izloča dovolj sečne kisline

Če imate simptome protina, bo zdravnik želel preizkusiti katero koli tekočino, ki se je nabrala v sklepih. To se naredi s pomočjo fine igle za črpanje tekočine iz sklepa. Poslali ga bomo v laboratorij, kjer ga bodo preiskali glede dokazov o kristalih sečne kisline. Prisotnost teh kristalov kaže na protin.

Zdravljenje hiperuricemije

Vaše zdravljenje hiperuricemije bo odvisno od vzroka. Če je vaša hiperuricemija asimptomatska, zdravljenje ni priporočljivo. V tem primeru ni nobene dokazane koristi od uporabe terapij za zniževanje sečne kisline.

Če je vaša hiperuricemija povezana z osnovnim stanjem, morate stanje zdraviti:

Protin

Protin se zdravi z enim ali več od naslednjih zdravil:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) lahko pomagajo preprečiti ali zmanjšati resnost protina. Sem spadajo ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproksen (Aleve, Naprosyn) in celekoksib (Celebrex),
• Kolhicin (Colcrys) se pogosto uporablja za preprečevanje ali zdravljenje protina, zlasti za ljudi, ki ne prenašajo dobro nesteroidnih protivnetnih zdravil.
• Probenecid pomaga znižati raven sečne kisline s povečanjem uriniranja in se uporablja za preprečevanje napadov protina.
• Allopurinol (Zyloprim) in febuxostat (Uloric) pomagata preprečiti protin tako, da zmanjšata količino sečne kisline v krvnem obtoku.

Zdravljenje tophaceous protina je enako kot pri protinu. Če tofi postanejo tako veliki, da ovirajo gibanje sklepov, poškodujejo okoliško tkivo ali štrlijo skozi vašo kožo, jih boste morda morali kirurško odstraniti.

Med tem postopkom se naredi rez na koži, ki prekriva tofus, in tofus se odstrani. V redkih primerih poškodbe sklepov je možno razmisliti o nadomestnem kirurškem posegu.

Ledvični kamni

Če imate ledvične kamne, manjše od 5 milimetrov (mm), vam bo zdravnik morda svetoval, da pijete veliko vode in jemljete zdravila proti bolečinam brez recepta, dokler kamni ne preidejo.

Ledvični kamni, ki so večji od 5 mm, manj verjetno prehajajo sami. Nekateri zdravniki predpišejo zdravila, kot je tamsulosin (Flomax), za sprostitev mišic v vašem urinarnem traktu. Tako lahko lažje in manj boleče prenese kamenje.

Morda bodo potrebne dodatne tehnike. Ekstrakorporalna šov litotripsija je neinvaziven postopek, pri katerem se ultrazvočna energija ali udarni valovi usmerijo skozi vašo kožo na ledvični kamen. Udarni valovi razbijejo velik kamen na manjše koščke, ki lažje prehajajo skozi vaš urinski sistem.

Če so kamni večji od 10 mm, jih boste morda morali odstraniti kirurško.

Uretroskopska operacija se opravi tako, da skozi vašo sečnico preide 2 mm obseg. Gre skozi vaš mehur in neposredno v sečevod, ki so cevi, ki povezujejo vaše ledvice z mehurjem.

Vaš kirurg lahko nato odvzame kamen. Če je treba kamne najprej razdrobiti, se lahko namestijo stenti, ki pomagajo pretoku urina. To lahko pomaga olajšati bolečino in obdržati sečevod razširjen, kar omogoča lažji prehod razdrobljenih ali raztapljajočih se kamnov.

Hiperurikemija dieta

Določene prehranske spremembe lahko pomagajo zmanjšati raven sečne kisline v krvi. Če je vaša hiperuricemija povezana s protinom, lahko spremembe prehrane zmanjšajo tveganje za napad protina in upočasnijo napredovanje kakršnih koli poškodb sklepov.

Če menite, da bi bila prehrana lahko koristna, se posvetujte s svojim zdravnikom. Lahko vam pomagajo ugotoviti, ali je to najboljša izbira za vas.

Če prilagodite svojo prehrano, morate še naprej upoštevati režim zdravljenja, ki ga priporoča zdravnik. Spremembe prehrane se ne smejo uporabljati kot zdravljenje v prvi vrsti.

Ne pozabite, da sečna kislina nastane, ko se v vašem telesu razgradijo purini. Čeprav se purin pojavlja naravno, je prisoten tudi v nekaterih živilih. Izogibanje tem živilom je lahko koristno.

Čemu se izogniti

• rdeče meso
• sladko hrano in pijače, še posebej, če vsebujejo koruzni sirup z visoko fruktozo
• organsko meso, kot so jetra
• mesni gravi
• nekaj morskih sadežev, kot so sardone, sardele, pokrovače in školjke
• ribe, na primer tuna, trska, sled in vahnja
• špinačo, grah in gobe
• fižol in leča
• ovsena kaša
• pšenični kalčki in otrobi
• pivo in alkoholne pijače
• dodatki kvas

Poleg zmanjšanja purinov bi morali piti več tekočine, predvsem vode. Bivanje hidrirano je bilo povezano z manj napadi protina. Splošno pravilo je, da vsak dan popijete osem 8-unčnih kozarcev tekočine. Pogovorite se z zdravnikom, koliko morate piti.

Prav tako morate redno telovaditi in vzdrževati zdravo težo. Zdravnik lahko poda posebna priporočila, ki najbolje ustrezajo vašim potrebam.

Spodnja črta

Če imate asimptomatsko hiperuricemijo, vam lahko sprememba prehrane in življenjskega sloga pomaga znižati raven sečne kisline v krvi.

Če ravni sečne kisline ne nadzoruje, boste tvegali razvoj:

• kronični protin
• težave z ledvicami
• hipertenzija
• diabetes
• presnovni sindrom

Želeli boste upoštevati zdravnikova navodila, da preprečite razvoj resnih kroničnih zdravstvenih stanj.