Nevrosifilis

Nevrosifilis je bakterijska okužba možganov ali hrbtenjače. Običajno se pojavi pri ljudeh, ki že vrsto let ne zdravijo sifilisa.

Nevrosifilis povzroča Treponema pallidum. To je bakterija, ki povzroča sifilis. Nevrosifilis se običajno pojavi približno 10 do 20 let po prvi okužbi osebe s sifilisom. Ta zaplet se ne razvije pri vseh, ki imajo sifilis.

Obstajajo štiri različne oblike nevrosifilisa:

• Asimptomatsko (najpogostejša oblika)
• Splošna pareza
• Meningovaskularno
• Tabes dorsalis

Asimptomatski nevrosifilis se pojavi pred simptomatskim sifilisom. Asimptomatsko pomeni, da ni nobenih simptomov.

Simptomi običajno prizadenejo živčni sistem. Glede na obliko nevrosifilisa lahko simptomi vključujejo kar koli od naslednjega:

• Nenormalna hoja (hoja) ali nesposobnost hoje
• Otrplost prstov, stopal ali nog
• Težave z razmišljanjem, kot so zmedenost ali slaba koncentracija
• Duševne težave, kot sta depresija ali razdražljivost
• Glavobol, napadi ali otrdel vrat
• Izguba nadzora nad mehurjem (inkontinenca)
• Tresenje ali šibkost
• Težave z vidom, celo slepota

Vaš zdravnik bo opravil fizični pregled in morda bo ugotovil naslednje:

• Nenormalni refleksi
• Atrofija mišic
• Mišične kontrakcije
• Duševne spremembe

Krvne preiskave je mogoče opraviti za odkrivanje snovi, ki jih proizvajajo bakterije, ki povzročajo sifilis, to vključuje:

• Treponema pallidum test aglutinacije delcev (TPPA)
• Test laboratorija za raziskovanje spolnih bolezni (VDRL)
• Absorpcija fluorescentnih treponemalnih protiteles (FTA-ABS)
• Hitri reagin v plazmi (RPR)

Pri nevrosifilisu je pomembno, da testiramo hrbtenično tekočino na znake sifilisa.

Preskusi za iskanje težav z živčnim sistemom lahko vključujejo:

• Cerebralni angiogram
• CT glave
• Ledvena punkcija (hrbtenica) in analiza cerebrospinalne tekočine (CSF)
• MRI skeniranje možganov, možganskega debla ali hrbtenjače

Antibiotik penicilin se uporablja za zdravljenje nevrosifilisa. Lahko ga damo na različne načine:

• Vbrizga se v veno večkrat na dan 10 do 14 dni.
• Peroralno 4-krat na dan v kombinaciji z vsakodnevnimi injekcijami mišic, ki jih jemljemo 10 do 14 dni.

Če želite zagotoviti, da okužba izgine, morate opraviti nadaljnje krvne preiskave po 3, 6, 12, 24 in 36 mesecih. Vsakih 6 mesecev boste potrebovali nadaljnje ledvene punkcije za analizo likvorja. Če imate HIV / aids ali drugo zdravstveno stanje, je vaš urnik nadaljnjega spremljanja lahko drugačen.

Nevrosifilis je življenjsko nevarni zaplet sifilisa. Kako dobro se počutite, je odvisno od tega, kako hud je nevrosifilis pred zdravljenjem. Cilj zdravljenja je preprečiti nadaljnje poslabšanje stanja. Mnoge od teh sprememb niso reverzibilne.

Simptomi se lahko počasi poslabšajo.

Pokličite svojega ponudnika, če ste v preteklosti že imeli sifilis in imate zdaj znake težav z živčnim sistemom.

Takojšnja diagnoza in zdravljenje prvotne okužbe s sifilisom lahko preprečita nevrosifilis.

Sifilis - nevrosifilis

• Centralni živčni sistem in periferni živčni sistem
• Sifilis v pozni fazi

Euerle BD. Hrbtenska punkcija in pregled cerebrospinalne tekočine. V: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ur. Klinični postopki Robertsa in Hedgesa v urgentni medicini in akutni negi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 60.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap. Nevrosifilis. www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Neurosyphilis-Information-Page. Posodobljeno 27. marca 2019. Dostop 19. februarja 2021.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Sifilis (Treponema pallidum). V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 237.