Presnovna acidoza

Presnovna acidoza je stanje, v katerem je v telesnih tekočinah preveč kisline.

Presnovna acidoza se razvije, kadar v telesu nastane preveč kisline. Pojavi se lahko tudi, kadar ledvice ne morejo odstraniti dovolj kisline iz telesa. Obstaja več vrst presnovne acidoze:

• Diabetična acidoza (imenovana tudi diabetična ketoacidoza in DKA) se razvije, ko se snovi, imenovane ketonska telesa (ki so kisla), kopičijo med nenadzorovano sladkorno boleznijo.
• Hiperkloremično acidozo povzroča izguba preveč natrijevega bikarbonata iz telesa, kar se lahko zgodi ob hudi driski.
• Ledvična bolezen (uremija, distalna ledvična tubulna acidoza ali proksimalna ledvična tubularna acidoza).
• Laktacidoza.
• Zastrupitev z aspirinom, etilen glikolom (najdemo ga v antifrizu) ali metanolom.
• Huda dehidracija.

Laktacidoza je posledica kopičenja mlečne kisline. Mlečna kislina se večinoma proizvaja v mišičnih celicah in rdečih krvnih celicah. Nastane, ko telo razgradi ogljikove hidrate in jih porabi za energijo, kadar je raven kisika nizka. Vzrok je lahko:

• Rak
• Zastrupitev z ogljikovim monoksidom
• Pitje preveč alkohola
• Močno vadite zelo dolgo
• Odpoved jeter
• Nizek krvni sladkor (hipoglikemija)
• Zdravila, kot so salicilati, metformin, antiretrovirusna zdravila
• MELAS (zelo redka genetska mitohondrijska bolezen, ki vpliva na proizvodnjo energije)
• Dolgotrajno pomanjkanje kisika zaradi šoka, srčnega popuščanja ali hude anemije
• Napadi

Večino simptomov povzroča osnovna bolezen ali stanje, ki povzroča metabolično acidozo. Sama presnovna acidoza najpogosteje povzroči hitro dihanje. Lahko se pojavite tudi zmedeno ali zelo utrujeno. Huda presnovna acidoza lahko povzroči šok ali smrt. V nekaterih primerih je lahko presnovna acidoza blago, stalno (kronično) stanje.

Ti testi lahko pomagajo diagnosticirati acidozo. Ugotovijo lahko tudi, ali je vzrok težava z dihanjem ali presnova. Preskusi lahko vključujejo:

• Plini v arterijski krvi
• Osnovna presnovna plošča (skupina krvnih preiskav, ki merijo raven natrija in kalija, delovanje ledvic ter druge kemikalije in funkcije)
• Ketoni v krvi
• Preskus mlečne kisline
• Ketoni v urinu
• PH urina

Za ugotavljanje vzroka acidoze bodo morda potrebni drugi testi.

Zdravljenje je usmerjeno na zdravstvene težave, ki povzročajo acidozo. V nekaterih primerih se za zmanjšanje kislosti krvi lahko daje natrijev bikarbonat (kemikalija v sode bikarbone). Pogosto boste po žilah prejeli veliko tekočine.

Obeti bodo odvisni od osnovne bolezni, ki povzroča stanje.

Zelo huda presnovna acidoza lahko povzroči šok ali smrt.

Poiščite zdravniško pomoč, če imate simptome katere koli bolezni, ki lahko povzroči presnovno acidozo.

Diabetično ketoacidozo lahko preprečimo z nadzorom diabetesa tipa 1.

Acidoza - presnovna

• Proizvodnja insulina in diabetes

Hamm LL, DuBose TD. Motnje kislo-bazičnega ravnovesja. V: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brennerja in rektorjeve ledvice. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 16. poglavje.

Palmer BF. Presnovna acidoza. V: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Celovita klinična nefrologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 12. poglavje.

Seifter JL. Kislinsko-bazične motnje. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 110.