Prolaktinoma

Prolaktinom je nekancerogeni (benigni) tumor hipofize, ki proizvaja hormon, imenovan prolaktin. Posledica tega je preveč prolaktina v krvi.

Prolaktin je hormon, ki sproži dojke, da proizvedejo mleko (dojenje).

Prolaktinom je najpogostejša vrsta tumorja hipofize (adenom), ki proizvaja hormon. Sestavlja približno 30% vseh adenomov hipofize. Skoraj vsi tumorji hipofize so nekancerogeni (benigni). Prolaktinom se lahko pojavi kot del podedovanega stanja, imenovanega multipla endokrina neoplazija tipa 1 (MEN 1).

Prolaktinomi se najpogosteje pojavljajo pri ljudeh, mlajših od 40 let. Pogostejši so pri ženskah kot pri moških, pri otrocih pa so redki.

Vsaj polovica vseh prolaktinomov je zelo majhnih (s premerom manj kot 1 centimeter ali 3/8 palca). Ti majhni tumorji se pogosteje pojavljajo pri ženskah in se imenujejo mikroprolaktinomi.

Večji tumorji so pogostejši pri moških. Ponavadi se pojavijo v starejših letih. Tumor lahko naraste do velike velikosti, preden se pojavijo simptomi. Tumorji s premerom več kot 1 cm se imenujejo makroprolaktinomi.

Tumor se pri ženskah pogosto odkrije v zgodnejši fazi kot pri moških zaradi nerednih menstruacij.

Pri ženskah:

• Nenormalen pretok mleka iz dojk pri ženski, ki ni noseča ali neguje (galaktoreja)
• Nežnost dojk
• Zmanjšano spolno zanimanje
• Zmanjšan periferni vid
• Glavobol
• Neplodnost
• Ustavitev menstruacije, ki ni povezana z menopavzo, ali nepravilna menstruacija
• Vizija se spremeni

Pri moških:

• Zmanjšano spolno zanimanje
• Zmanjšan periferni vid
• Povečanje tkiva dojk (ginekomastija)
• Glavobol
• Težave z erekcijo (impotenca)
• Neplodnost
• Vizija se spremeni

Simptomi, ki jih povzroča pritisk večjega tumorja, lahko vključujejo:

• Glavobol
• Letargija
• Drenaža nosu
• Slabost in bruhanje
• Težave z vohom
• Sinusna bolečina ali pritisk
• Spremembe vida, kot so dvojni vid, povešene veke ali izguba vidnega polja

Mogoče ni simptomov, zlasti pri moških.

Zdravnik bo opravil fizični pregled in vas vprašal o vaših simptomih. Vprašani boste tudi o zdravilih in snoveh, ki jih jemljete.

Preizkusi, ki jih je mogoče naročiti, vključujejo:

• MRI hipofize ali CT možganov
• Raven testosterona pri moških
• Raven prolaktina
• Preizkusi delovanja ščitnice
• Drugi testi delovanja hipofize

Zdravilo je običajno uspešno pri zdravljenju prolaktinoma. Nekateri ljudje morajo ta zdravila jemati vse življenje. Drugi ljudje lahko po nekaj letih prenehajo jemati zdravila, še posebej, če je bil njihov tumor majhen, ko je bil odkrit ali je izginil z magnetno resonanco. Toda obstaja tveganje, da lahko tumor ponovno raste in ponovno proizvaja prolaktin, še posebej, če je šlo za velik tumor.

Velik prolaktinom se včasih lahko poveča med nosečnostjo.

Operacija se lahko opravi za kar koli od naslednjega:

• Simptomi so hudi, na primer nenadno poslabšanje vida
• Ne morete prenašati zdravil za zdravljenje tumorja
• Tumor se ne odziva na zdravila

Sevanje se običajno uporablja samo pri ljudeh s prolaktinomom, ki še naprej raste ali se poslabša tudi po preizkušanju zdravil in operacij. Sevanje se lahko daje v obliki:

• Konvencionalno sevanje
• Gama nož (stereotaktična radiokirurgija) - vrsta sevalne terapije, ki osredotoča močne rentgenske žarke na majhno območje v možganih.

Obeti so ponavadi odlični, vendar so odvisni od uspeha zdravljenja ali kirurgije. Pomembno je testiranje, da se preveri, ali se je tumor po zdravljenju vrnil.

Zdravljenje prolaktinoma lahko spremeni raven drugih hormonov v telesu, zlasti če se izvaja kirurški poseg ali obsevanje.

Visoke ravni estrogena ali testosterona so lahko vključene v rast prolaktinoma. Ženske s prolaktinomi je treba med nosečnostjo natančno spremljati. O tem tumorju bi se morali pogovoriti s svojim ponudnikom, preden vzamejo kontracepcijske tablete z večjo vsebnostjo estrogena kot običajno.

Če imate kakršne koli simptome prolaktinoma, se obrnite na svojega ponudnika.

Če ste v preteklosti že imeli prolaktinom, pokličite svojega ponudnika za splošno spremljanje ali če se simptomi ponovijo.

Adenom - izločanje; Prolaktin - izločanje adenoma hipofize

• Endokrine žleze

Bronstein MD. Motnje izločanja prolaktina in prolaktinomi. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 7.

Tirosh A, Shimon I. Trenutni pristop k zdravljenju prolaktinomov. Minerva Endocrinol. 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.