Hipertiroidizem

Hipertiroidizem je stanje, v katerem ščitnica proizvaja preveč ščitničnega hormona. Pogoj se pogosto imenuje prekomerno aktivna ščitnica.

Ščitnica je pomemben organ endokrinega sistema. Nahaja se na sprednjem delu vratu tik nad mestom, kjer se stikajo ključne kosti. Žleza tvori hormone, ki nadzorujejo način, kako vsaka celica v telesu porablja energijo. Ta proces se imenuje metabolizem.

Številne bolezni in stanja lahko povzročijo hipertirozo, vključno z:

• Gravesova bolezen (najpogostejši vzrok hipertiroidizma)
• Vnetje (tiroiditis) ščitnice zaradi virusnih okužb, nekaterih zdravil ali po nosečnosti (pogosto)
• Jemanje preveč ščitničnega hormona (pogosto)
• Nekancerozni izrastki ščitnice ali hipofize (redko)
• Nekateri tumorji testisov ali jajčnikov (redki)
• Pridobivanje medicinskih slik s kontrastnim barvilom, ki vsebuje jod (redko in le, če je težava s ščitnico)
• Uživanje preveč živil, ki vsebujejo jod (zelo redko in le v primeru težav s ščitnico)

Pogosti simptomi vključujejo:

• Anksioznost
• Težave s koncentracijo
• Utrujenost
• Pogosto odvajanje blata
• Goiter (vidno povečana ščitnica) ali ščitnični vozli
• Izguba las
• Tresenje rok
• Nestrpnost do toplote
• Povečan apetit
• Povečano potenje
• Neredne menstruacije pri ženskah
• Spremembe nohtov (debelina ali luščenje)
• Živčnost
• Razbijanje ali utripajoče bitje srca (palpitacije)
• Nemirnost
• Težave s spanjem
• Izguba teže (ali povečanje telesne mase, v nekaterih primerih)

Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri tej bolezni:

• Razvoj dojk pri moških
• Umazana koža
• Driska
• Ko dvignete roke, se počutite slabo
• Visok krvni pritisk
• Srbeče ali razdražene oči
• Srbenje kože
• Slabost in bruhanje
• Štrleče oči (eksoftalmus)
• Zardevanje ali zardevanje kože
• Izpuščaji na koži
• Slabost bokov in ramen

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled. Na izpitu lahko najdete naslednje:

• Visok sistolični krvni tlak (prva številka pri odčitavanju krvnega tlaka)
• Povečan srčni utrip
• Povečana ščitnica
• Tresenje rok
• Oteklina ali vnetje okoli oči
• Zelo močni refleksi
• Spremembe kože, las in nohtov

Naloženi so tudi krvni testi za merjenje ščitničnih hormonov TSH, T3 in T4.

Za preverjanje imate lahko tudi krvne preiskave:

• Raven holesterola
• Glukoza
• Specializirani testi za ščitnico, kot so protitelesa na ščitnični receptor (TRAb) ali ščitnični imunoglobulin (TSI)

Morda bodo potrebni tudi slikovni testi ščitnice, vključno z:

• Vnos in pregled radioaktivnega joda
• Ultrazvok ščitnice (redko)

Zdravljenje je odvisno od vzroka in resnosti simptomov.Hipertiroidizem se običajno zdravi z enim ali več od naslednjega:

• Antitiroidna zdravila (propiltiouracil ali metimazol), ki zmanjšujejo ali blokirajo učinke dodatnega ščitničnega hormona
• Radioaktivni jod za uničenje ščitnice in zaustavitev odvečne proizvodnje hormonov
• Operacija za odstranjevanje ščitnice

Če vam ščitnico odstranijo s kirurškim posegom ali jo uničijo z radioaktivnim jodom, morate do konca življenja jemati tablete, ki nadomeščajo ščitnični hormon.

Zdravila, imenovana zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, se lahko predpisujejo za zdravljenje simptomov, kot so hiter srčni utrip, tremor, znojenje in tesnoba, dokler ni mogoče nadzorovati hipertiroidizma.

Hipertiroidizem je zdravljiv. Nekateri vzroki lahko izginejo brez zdravljenja.

Hipertiroidizem, ki ga povzroča Gravesova bolezen, se sčasoma običajno poslabša. Ima veliko zapletov, od katerih so nekateri hudi in vplivajo na kakovost življenja.

Kriza ščitnice (nevihta) je nenadno poslabšanje simptomov hipertiroidizma, ki se lahko pojavi ob okužbi ali stresu. Pojavijo se lahko vročina, zmanjšana budnost in bolečine v trebuhu. Ljudje se morajo zdraviti v bolnišnici.

Drugi zapleti hipertiroidizma vključujejo:

• Težave s srcem, kot so hiter srčni utrip, nenormalen srčni ritem in srčno popuščanje
• Osteoporoza
• Očesna bolezen (dvojni vid, razjede roženice, izguba vida)

Zapleti, povezani s kirurgijo, vključno z:

• Brazgotinjenje vratu
• Hripavost zaradi poškodbe živca na glasovni omari
• Nizka raven kalcija zaradi poškodbe obščitničnih žlez (v bližini ščitnice)
• Hipotiroidizem (premalo delujoča ščitnica)

Uporaba tobaka lahko poslabša nekatere zaplete hipertiroidizma.

Če imate simptome hipertiroidizma, pokličite svojega ponudnika. Pojdite v sobo za nujne primere ali pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili, če imate:

• Sprememba zavesti
• Omotica
• Hiter, nepravilen srčni utrip

Pokličite svojega ponudnika, če se zdravite zaradi hipertiroze in imate simptome premalo delujoče ščitnice, vključno z:

• Depresija
• Duševna in fizična počasnost
• Povečanje telesne mase

Tirotoksikoza; Prekomerno aktivna ščitnica; Gravesova bolezen - hipertiroidizem; Tiroiditis - hipertiroidizem; Strupena golša - hipertiroidizem; Ščitnični vozli - hipertiroidizem; Ščitnični hormon - hipertiroidizem

• Odstranjevanje ščitnice - izcedek

• Endokrine žleze
• Goiter
• Povezava možganov in ščitnice
• Ščitnica

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hipertiroidne motnje. V: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 14. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12. poglavje.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 Smernice Ameriškega ščitničnega združenja za diagnozo in obvladovanje hipertiroidizma in drugih vzrokov za tirotoksikozo. Ščitnica. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.

Wang TS, Sosa JA. Zdravljenje hipertiroidizma. V: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna kirurška terapija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 767-774.

Weiss RE, Refetoff S. Testiranje delovanja ščitnice. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 78.