Povečana prostata

Prostata je žleza, ki med ejakulacijo proizvaja nekaj tekočine, ki nosi spermo. Prostata obdaja sečnico, cev, skozi katero urin prehaja iz telesa.

Povečana prostata pomeni, da se je žleza povečala. Povečanje prostate se zgodi, ko se starajo skoraj vsi moški.

Povečana prostata se pogosto imenuje benigna hiperplazija prostate (BPH). To ni rak in ne povečuje tveganja za raka na prostati.

Dejanski vzrok za povečanje prostate ni znan. Dejavniki, povezani s staranjem in spremembami v celicah mod, imajo lahko vlogo pri rasti žleze in ravni testosterona. Moški, ki so jim v mladosti odstranili moda (na primer zaradi raka na modih), ne razvijejo BPH.

Če se moda odstranijo, potem ko moški razvije BPH, se prostata začne zmanjševati. Vendar to ni standardno zdravljenje povečane prostate.

Nekaj ​​dejstev o povečanju prostate:

• Verjetnost razvoja povečane prostate se s starostjo povečuje.
• BPH je tako pogosta, da je bilo rečeno, da bodo vsi moški povečali prostato, če bodo živeli dovolj dolgo.
• Majhno povečanje prostate je prisotno pri številnih moških, starejših od 40 let. Več kot 90% moških, starejših od 80 let, ima to bolezen.
• Nobenega dejavnika tveganja niso ugotovili, razen običajnih testisov.

Manj kot polovica vseh moških z BPH ima simptome bolezni. Simptomi lahko vključujejo:

• Dribanje na koncu uriniranja
• Nezmožnost uriniranja (zadrževanje urina)
• Nepopolno praznjenje mehurja
• Inkontinenca
• Potrebno je uriniranje 2 ali več krat na noč
• Bolečina z uriniranjem ali krvavim urinom (to lahko kaže na okužbo)
• Počasen ali zapozneli začetek urinarnega toka
• Napenjanje na uriniranje
• Močna in nenadna potreba po uriniranju
• Šibek curek urina

Vaš zdravnik bo postavil vprašanja o vaši anamnezi. Opravili bodo tudi digitalni rektalni pregled za otip prostate. Drugi testi lahko vključujejo:

• Pretok urina
• Preskus preostalega urina po voidu, da ugotovite, koliko urina ostane v mehurju po uriniranju
• Študije pretoka tlaka za merjenje tlaka v mehurju med uriniranjem
• Analiza urina za preverjanje krvi ali okužbe
• Kultura urina za preverjanje okužbe
• Krvni test za prostato specifični antigen (PSA) za odkrivanje raka prostate
• Cistoskopija
• Preskusi dušika v sečnini v krvi (BUN) in kreatinin

Morda boste morali izpolniti obrazec, v katerem boste ocenili, kako slabi so vaši simptomi in koliko vplivajo na vaše vsakdanje življenje. Vaš ponudnik lahko na podlagi te ocene presodi, ali se vaše stanje sčasoma poslabša.

Zdravljenje, ki ga izberete, bo temeljilo na tem, kako slabi so vaši simptomi in koliko vas motijo. Vaš ponudnik bo upošteval tudi druge zdravstvene težave, ki jih imate.

Možnosti zdravljenja vključujejo "budno čakanje", spremembe življenjskega sloga, zdravila ali operacijo.

Če ste starejši od 60 let, imate večjo verjetnost simptomov. Toda mnogi moški s povečano prostato imajo le manjše simptome. Koraki za samooskrbo so pogosto dovolj, da se počutite bolje.

Če imate BHP, morate opraviti letni pregled, da spremljate svoje simptome in preverite, ali potrebujete spremembe v zdravljenju.

SAMOOSKRBA

Za blage simptome:

• Urinirajte, ko vas prvič požene. Pojdite tudi v kopalnico po časovnem razporedu, tudi če ne čutite potrebe po uriniranju.
• Izogibajte se alkoholu in kofeinu, zlasti po večerji.
• NE pijte veliko tekočine naenkrat. Tekočino razporedite čez dan. Izogibajte se pitju tekočine v 2 urah pred spanjem.
• Poskusite NE jemati zdravil proti prehladu in sinusom, ki vsebujejo dekongestive ali antihistaminike. Ta zdravila lahko povečajo simptome BPH.
• Naj bo toplo in redno telovadite. Hladno vreme in pomanjkanje telesne aktivnosti lahko poslabšajo simptome.
• Zmanjšajte stres. Živčnost in napetost lahko privedeta do pogostejšega uriniranja.

ZDRAVILA

Zaviralci alfa-1 so vrsta zdravil, ki se uporabljajo tudi za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Ta zdravila sproščajo mišice vratu mehurja in prostate. To omogoča lažje uriniranje. Večina ljudi, ki jemlje zaviralce alfa-1, opazi izboljšanje simptomov, običajno v 3 do 7 dneh po začetku zdravljenja.

Finasterid in dutasterid znižujeta raven hormonov, ki jih proizvaja prostata. Ta zdravila tudi zmanjšajo velikost žleze, povečajo pretok urina in zmanjšajo simptome BPH. Ta zdravila boste morda morali jemati 3 do 6 mesecev, preden opazite, da se simptomi izboljšajo. Možni neželeni učinki vključujejo zmanjšan spolni nagon in impotenco.

Za zdravljenje kroničnega prostatitisa (vnetja prostate), ki se lahko pojavi pri BPH, se lahko predpišejo antibiotiki. Simptomi BPH se pri nekaterih moških izboljšajo po antibiotikih.

Pazite na zdravila, ki lahko poslabšajo simptome:

ŽAGALO PALMETO

Veliko zelišč so preizkusili za zdravljenje povečane prostate. Mnogi moški uporabljajo palmetto za lajšanje simptomov. Nekatere študije so pokazale, da lahko pomaga pri simptomih, vendar so rezultati mešani in potrebne so dodatne raziskave. Če uporabljate saw palmetto in menite, da deluje, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali ga še vedno jemljete.

OPERACIJA

Operacija prostate se lahko priporoči, če imate:

• Inkontinenca
• Ponavljajoča se kri v urinu
• Nezmožnost popolnega praznjenja mehurja (zadrževanje urina)
• Ponavljajoče se okužbe sečil
• Zmanjšanje delovanja ledvic
• Kamni v mehurju
• Motni simptomi, ki se ne odzivajo na zdravila

Izbira kakega kirurškega posega je najpogosteje odvisna od resnosti simptomov ter velikosti in oblike prostate. Večina moških, ki imajo operacijo prostate, se izboljša v pretoku urina in simptomih.

Transuretralna resekcija prostate (TURP): To je najpogostejše in najbolj dokazano kirurško zdravljenje BHP. TURP izvedemo tako, da skozi penis vstavimo merilnik in odstranimo prostato po delih.

Preprosta prostatektomija: gre za postopek odstranjevanja notranjega dela prostate. To se naredi s kirurškim rezom v spodnjem delu trebuha. To zdravljenje najpogosteje izvajajo moški, ki imajo zelo velike prostate.

Drugi manj invazivni postopki uporabljajo toploto ali laser za uničenje tkiva prostate. Drug manj invaziven postopek deluje tako, da prostato "zatakne", ne da bi odstranil ali uničil tkiva. Nobena ni dokazano boljša od TURP. Ljudje, ki prejmejo te postopke, bodo po 5 ali 10 letih spet morali znova posegati. Vendar so ti postopki lahko izbira za:

• Mlajši moški (pri mnogih manj invazivnih postopkih je tveganje za impotenco in inkontinenco manjše kot pri TURP, čeprav tveganje pri TURP ni zelo veliko)
• Starejši ljudje
• Ljudje s hudimi zdravstvenimi težavami, vključno z nenadzorovano sladkorno boleznijo, cirozo, alkoholizmom, psihozo in resnimi boleznimi pljuč, ledvic ali srca
• Moški, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi
• Moški, ki so sicer izpostavljeni večjemu kirurškemu tveganju

Nekaterim moškim se lahko zdi koristno, če sodelujejo v podporni skupini za BPH.

Moški, ki imajo dolgo časa BPH z počasi poslabšajočimi se simptomi, se lahko razvijejo:

• Nenadna nezmožnost uriniranja
• Okužbe sečil
• Sečni kamni
• Poškodbe ledvic
• Kri v urinu

BPH se lahko sčasoma vrne, tudi po operaciji.

Takoj pokličite svojega ponudnika, če imate:

• Manj urina kot običajno
• Vročina ali mrzlica
• Bolečine v hrbtu, boku ali trebuhu
• Kri ali gnoj v urinu

Pokličite tudi, če:

• Po uriniranju se vaš mehur ne počuti popolnoma prazen.
• Jemljete zdravila, ki lahko povzročijo težave z uriniranjem, kot so diuretiki, antihistaminiki, antidepresivi ali pomirjevala. NE ustavite ali zamenjajte zdravil, ne da bi se pogovorili s svojim ponudnikom.
• Dva meseca ste preizkušali samooskrbo in simptomi se niso izboljšali.

BPH; Benigna hiperplazija prostate (hipertrofija); Prostata - povečana

• Povečana prostata - kaj vprašati svojega zdravnika
• Resekcija prostate - minimalno invazivna - izcedek
• Transuretralna resekcija prostate - izcedek

• Moška reproduktivna anatomija
• BPH
• Transuretralna resekcija prostate (TURP) - serija

Andersson KE, Wein AJ. Farmakološko obvladovanje odpovedi shranjevanja in praznjenja spodnjih sečil. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 79.

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, Lerner LB, et al. Kirurško zdravljenje simptomov spodnjih sečil, pripisanih benigni hiperplaziji prostate: sprememba smernice AUA 2019. J Urol. 2019; ; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

McNicholas TA, Speakman MJ, Kirby RS. Vrednotenje in nehirurško zdravljenje benigne hiperplazije prostate. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA eds. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 104.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni. Povečanje prostate (benigna hiperplazija prostate). www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia. Posodobljeno septembra 2014. Dostop 7. avgusta 2019.

Sandhu JS, Breyer B, Comiter C, et al. Inkontinenca po zdravljenju prostate: smernica AUA / SUFU. J Urol. 2019; 202 (2): 369-378. PMID: 31059663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059663.

Terrone C, Billia M. Medicinski vidiki zdravljenja LUTS / BPH: kombinirane terapije. V: Morgia G, ur. Simptomi spodnjega sečnega trakta in benigna hiperplazija prostate. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: 11. poglavje.