Hipoparatiroidizem

Hipoparatiroidizem je motnja, pri kateri obščitnične žleze na vratu ne proizvajajo dovolj obščitničnega hormona (PTH).

V vratu so 4 majhne obščitnične žleze, ki se nahajajo v bližini ščitnične žleze ali so pritrjene nanjo.

Paratiroidne žleze pomagajo nadzirati uporabo in odstranjevanje kalcija v telesu. To storijo tako, da proizvajajo obščitnični hormon (PTH). PTH pomaga nadzorovati raven kalcija, fosforja in vitamina D v krvi in ​​kosteh.

Hipoparatiroidizem se pojavi, ko žleze proizvajajo premalo PTH. Raven kalcija v krvi pade, fosfor pa naraste.

Najpogostejši vzrok hipoparatiroidizma je poškodba obščitničnih žlez med operacijo ščitnice ali vratu. Vzrok za to je lahko tudi kaj od naslednjega:

• Avtoimunski napad na obščitnice (pogost)
• Zelo nizka raven magnezija v krvi (reverzibilna)
• Zdravljenje z radioaktivnim jodom za hipertiroidizem (zelo redko)

DiGeorgejev sindrom je bolezen, pri kateri pride do hipoparatiroidizma, ker ob rojstvu manjkajo vse obščitnične žleze. Ta bolezen poleg hipoparatiroidizma vključuje tudi druge zdravstvene težave. Običajno se diagnosticira v otroštvu.

Družinski hipoparatiroidizem se pojavi pri drugih endokrinih boleznih, kot je insuficienca nadledvične žleze pri sindromu, imenovanem poliglandularni avtoimunski sindrom tipa I (PGA I).

Začetek bolezni je zelo postopen in simptomi so lahko blagi. Mnogi ljudje z diagnozo hipoparatiroidizma imajo simptome že leta, preden so jih diagnosticirali. Simptomi so lahko tako blagi, da diagnozo postavimo po presejalnem krvnem testu, ki pokaže nizko vsebnost kalcija.

Simptomi lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Mravljinčenje ustnic, prstov na rokah in nogah (najpogostejše)
• Mišični krči (najpogostejši)
• Mišični krči, imenovani tetanija (lahko prizadenejo grlo in povzročijo težave z dihanjem)
• Bolečine v trebuhu
• Nenormalen srčni ritem
• Krhki nohti
• Katarakta
• Naloge kalcija v nekaterih tkivih
• Zmanjšana zavest
• Suhi lasje
• Suha, luskasta koža
• Bolečine v obrazu, nogah in stopalih
• Boleča menstruacija
• Napadi
• Zobje, ki ne rastejo pravočasno ali sploh ne
• Oslabljena zobna sklenina (pri otrocih)

Zdravstveni delavec bo opravil fizični pregled in vprašal o simptomih.

Preskusi, ki bodo opravljeni, vključujejo:

• Krvni test PTH
• Test kalcijeve krvi
• Magnezij
• 24-urni test urina

Drugi testi, ki jih je mogoče naročiti, vključujejo:

• EKG za preverjanje nenormalnega srčnega ritma
• CT skeniranje za preverjanje usedlin kalcija v možganih

Cilj zdravljenja je zmanjšati simptome in obnoviti ravnovesje kalcija in mineralov v telesu.

Zdravljenje vključuje dodatke kalcijevega karbonata in vitamina D. Običajno jih je treba jemati vse življenje. Redno merimo koncentracijo v krvi, da se prepričamo, da je odmerek pravilen. Priporočljiva je dieta z veliko kalcija in nizko vsebnostjo fosforja.

Nekaterim se lahko priporočijo injekcije PTH. Zdravnik vam lahko pove, ali je to zdravilo primerno za vas.

Ljudje, ki imajo smrtno nevarne napade nizke ravni kalcija ali podaljšane mišične kontrakcije, dobijo kalcij po veni (IV). Izvedeni so previdnostni ukrepi za preprečevanje napadov ali krčev v grlu. Srce spremljamo zaradi nenormalnih ritmov, dokler oseba ni stabilna. Ko je napad, ki ogroža življenje, nadzorovan, se zdravljenje nadaljuje z zdravili, ki jih jemljejo usta.

Izid bo verjetno dober, če bo diagnoza postavljena zgodaj. Toda sprememb na zobeh, sive mrene in kalcinacij možganov ni mogoče odpraviti pri otrocih, ki med razvojem nimajo diagnosticiranega hipoparatiroidizma.

Hipoparatiroidizem pri otrocih lahko povzroči slabo rast, nenormalne zobe in počasen duševni razvoj.

Preveliko zdravljenje z vitaminom D in kalcijem lahko povzroči povišan kalcij v krvi (hiperkalciemija) ali visok kalcij v urinu (hiperkalciurija). Prekomerno zdravljenje lahko včasih moti delovanje ledvic ali celo povzroči odpoved ledvic.

Hipoparatiroidizem poveča tveganje za:

• Addisonova bolezen (samo, če je vzrok avtoimunski)
• Katarakta
• Parkinsonova bolezen
• Perniciozna anemija (samo če je vzrok avtoimunski)

Če se pri vas pojavijo simptomi hipoparatiroidizma, pokličite svojega ponudnika.

Napadi ali težave z dihanjem so nujni. Takoj pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili.

Hipokalcemija, povezana z obščitnico

• Endokrine žleze
• Paratiroidne žleze

Clarke BL, Brown EM, Collins MT, et al. Epidemiologija in diagnoza hipoparatiroidizma. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (6): 2284-2299. PMID: 26943720 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26943720/.

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Obvladovanje motenj obščitnice. V: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, ur. Cummings Otolaryngolog: Kirurgija glave in vratu. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 123.

Thakker RV.Paratiroidne žleze, hiperkalciemija in hipokalcemija. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 232.