Ščitnična nevihta

Ščitnična nevihta je zelo redko, a življenjsko nevarno stanje ščitnice, ki se razvije v primerih nezdravljene tirotoksikoze (hipertiroidizem ali prekomerna aktivnost ščitnice).

Ščitnica se nahaja v vratu, tik nad mestom, kjer se na sredini stikajo ključne kosti.

Nevihta v ščitnici se pojavi zaradi večjega stresa, kot so travme, srčni napad ali okužba pri ljudeh z nenadzorovanim hipertiroidizmom. V redkih primerih lahko ščitnično nevihto povzroči zdravljenje hipertiroidizma z radioaktivnim jodom za Gravesovo bolezen. To se lahko zgodi celo teden ali več po zdravljenju z radioaktivnim jodom.

Simptomi so resni in lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Agitacija
• Sprememba budnosti (zavesti)
• Zmedenost
• Driska
• Povečana temperatura
• Razbijanje srca (tahikardija)
• Nemirnost
• Tresenje
• Potenje
• Izbuljene očesne jabolke

Izvajalec zdravstvenih storitev lahko sumi na tirotoksično nevihto na podlagi:

• Odčitavanje visokega sistoličnega (zgornjega števila) krvnega tlaka z nižjim diastoličnim (spodnje število) odčitka krvnega tlaka (širok pulzni tlak)
• Zelo visok srčni utrip
• Zgodovina hipertiroidizma
• Preiskava vratu lahko ugotovi, da je ščitnica povečana (golša)

Krvne preiskave se opravijo za preverjanje ščitničnih hormonov TSH, prostih T4 in T3.

Druge preiskave krvi se opravijo za preverjanje delovanja srca in ledvic ter za ugotavljanje okužbe.

Ščitnična nevihta je življenjsko nevarna in zahteva nujno zdravljenje. Pogosto je treba osebo sprejeti na oddelek za intenzivno nego. Zdravljenje vključuje podporne ukrepe, kot je dajanje kisika in tekočin v primeru težav z dihanjem ali dehidracije. Zdravljenje lahko vključuje:

• Hladilne odeje za povrnitev telesne temperature na normalno
• Spremljanje odvečne tekočine pri starejših ljudeh z boleznimi srca ali ledvic
• Zdravila za obvladovanje vznemirjenja
• Zdravilo za upočasnitev srčnega utripa
• Vitamini in glukoza

Končni cilj zdravljenja je zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov v krvi. Včasih se jod daje v velikih odmerkih, da poskuša omamiti ščitnico. Za znižanje ravni hormona v krvi se lahko dajejo tudi druga zdravila. Zdravila, ki zavirajo beta beta, pogosto dajejo vene (IV), da upočasnijo srčni utrip, znižajo krvni tlak in blokirajo učinke presežka ščitničnega hormona.

V primeru okužbe se dajejo antibiotiki.

Lahko se pojavijo nepravilni srčni ritmi (aritmije). Srčno popuščanje in pljučni edem se lahko hitro razvijeta in povzročita smrt.

To je nujno stanje. Pokličite 911 ali drugo številko za klic v sili, če imate hipertirozo in imate simptome ščitnične nevihte.

Da bi preprečili nevihto v ščitnici, je treba zdraviti hipertirozo.

Tirotoksična nevihta; Tirotoksična kriza; Hipertiroidna nevihta; Pospešeni hipertiroidizem; Kriza ščitnice; Tirotoksikoza - nevihta ščitnice

• Ščitnica

Jonklaas J, Cooper DS. Ščitnica. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 213.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Gravesova bolezen. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 82.

Tallini G, Giordano TJ. Ščitnica. V: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, ur. Rosai in Ackermanova kirurška patologija. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 8. poglavje.

Thiessen MEW. Bolezni ščitnice in nadledvične žleze. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 120.