Zdravljenje raka prostate

Zdravljenje raka prostate je izbrano po temeljitem pregledu. Vaš zdravnik bo razpravljal o koristih in tveganjih vsakega zdravljenja.

Včasih vam ponudnik lahko priporoči eno zdravljenje zaradi vrste raka in dejavnikov tveganja. Včasih lahko obstajata dva ali več tretmajev, ki bi lahko koristili vam.

Dejavniki, o katerih morate razmišljati vi in ​​vaš ponudnik, vključujejo:

• Vaša starost in druge zdravstvene težave
• Neželeni učinki, ki se pojavijo pri vsaki vrsti zdravljenja
• Ali je rak prostate lokaliziran ali koliko se je rak prostate razširil
• Vaša ocena Gleason, ki pove, kako agresiven je rak
• Rezultati testa specifičnega antigena za prostato (PSA)

Vprašajte svojega ponudnika, naj vam razloži te stvari glede vaših izbir zdravljenja:

• Katere možnosti ponujajo najboljše možnosti za ozdravitev raka ali nadzor njegovega širjenja?
• Kako verjetno je, da boste imeli različne neželene učinke in kako bodo vplivali na vaše življenje?

Radikalna prostatektomija je operacija odstranjevanja prostate in nekaterih okoliških tkiv. Obstaja možnost, ko se rak ni razširil izven prostate.

Zdravi moški, ki bodo verjetno živeli 10 ali več let po diagnozi raka na prostati, imajo pogosto ta postopek.

Zavedajte se, da pred operacijo ni vedno mogoče zagotovo vedeti, ali se je rak razširil izven prostate.

Možne težave po operaciji vključujejo težave z nadzorovanjem urina in težave z erekcijo. Nekateri moški po tej operaciji potrebujejo nadaljnje zdravljenje.

Radioterapija najbolje deluje pri zdravljenju raka prostate, ki se ni razširil zunaj prostate. Uporablja se lahko tudi po operaciji, če obstaja tveganje, da so rakave celice še vedno prisotne. Sevanje se včasih uporablja za lajšanje bolečin, ko se je rak razširil na kosti.

Zunanja radioterapija z žarki uporablja močne rentgenske žarke, usmerjene v prostato:

• Pred zdravljenjem radioterapevt s posebnim pisalom označi del telesa, ki ga je treba zdraviti.
• Sevanje se dovaja na prostato s pomočjo aparata, podobnega običajnemu rentgenskemu aparatu. Samo zdravljenje je običajno neboleče.
• Zdravljenje poteka v centru za sevalno onkologijo, ki je običajno povezan z bolnišnico.
• Zdravljenje se običajno izvaja 5 dni na teden od 6 do 8 tednov.

Neželeni učinki lahko vključujejo:

• Izguba apetita
• Driska
• Težave z erekcijo
• Utrujenost
• Opekline ali poškodbe rektuma
• Kožne reakcije
• Inkontinenca urina, občutek potrebe po nujnem uriniranju ali kri v urinu

Obstajajo poročila tudi o sekundarnih rakih, ki so posledica sevanja.

Protonska terapija je druga vrsta radioterapije, ki se uporablja za zdravljenje raka prostate. Protonski žarki natančno ciljajo na tumor, zato je manj škode v okoliškem tkivu. Ta terapija ni splošno sprejeta ali uporabljena.

Brahiterapija se pogosto uporablja pri majhnih rakih prostate, ki jih odkrijemo zgodaj in počasi rastejo. Brahiterapijo lahko kombiniramo z zunanjo sevalno terapijo za naprednejše vrste raka.

Brahiterapija vključuje dajanje radioaktivnih semen v prostato.

• Kirurg vstavi majhne igle skozi kožo pod mošnjo, da injicira semena. Semena so tako majhna, da jih ne čutite.
• Semena ostanejo na mestu trajno.

Neželeni učinki lahko vključujejo:

• Bolečina, oteklina ali podplutbe v penisu ali mošnji
• Rdeče-rjavi urin ali seme
• Impotenca
• Inkontinenca
• Zadrževanje urina
• Driska

Testosteron je glavni moški hormon. Tumorji prostate potrebujejo testosteron, da rastejo. Hormonska terapija je zdravljenje, ki zmanjšuje učinek testosterona na raka prostate.

Hormonska terapija se uporablja predvsem za raka, ki se je razširil izven prostate, lahko pa ga uporabljamo skupaj s kirurškim posegom in obsevanjem za zdravljenje napredovalega raka. Zdravljenje lahko pomaga pri lajšanju simptomov in prepreči nadaljnjo rast in širjenje raka. Toda raka ne pozdravi.

Glavna vrsta hormonske terapije se imenuje agonist luteinizirajočega hormona, ki sprošča hormon (LH-RH). Druga vrsta terapije se imenuje antagonisti LH-RH:

• Obe vrsti zdravil preprečujeta izdelavo testosterona v modih. Zdravila je treba dajati z injekcijo, običajno vsake 3 do 6 mesecev.
• Možni neželeni učinki so slabost in bruhanje, vročinski utripi, rast dojk in / ali občutljivost, anemija, utrujenost, redčenje kosti (osteoporoza), zmanjšana spolna želja, zmanjšana mišična masa, povečanje telesne mase in impotenca.

Druga vrsta hormonskega zdravila se imenuje zdravilo, ki blokira androgene:

• Pogosto ga dajemo skupaj z zdravili LH-RH, da blokiramo učinek testosterona, ki ga proizvajajo nadledvične žleze in tvorijo majhno količino testosterona.
• Možni neželeni učinki so težave z erekcijo, zmanjšana spolna želja, težave z jetri, driska in povečane dojke.

Veliko testosterona v telesu tvorijo testisi. Posledično se operacija odstranjevanja mod (imenovana orhiektomija) lahko uporablja tudi kot hormonsko zdravljenje.

Kemoterapija in imunoterapija (zdravilo, ki pomaga imunskemu sistemu telesa v boju proti raku) se lahko uporablja za zdravljenje raka prostate, ki se ne odziva več na hormonsko zdravljenje. Običajno se priporoča eno zdravilo ali kombinacija zdravil.

Krioterapija uporablja zelo nizke temperature za zamrzovanje in ubijanje celic raka prostate. Cilj kriokirurgije je uničiti celotno prostato in morebiti okoliško tkivo.

Kriokirurgija se običajno ne uporablja kot prvo zdravljenje raka prostate.

• Moška reproduktivna anatomija

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Zdravljenje raka prostate (PDQ) - različica zdravstvenega delavca. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Posodobljeno 29. januarja 2020. Dostop 24. marca 2020.

Spletno mesto nacionalne celovite mreže za boj proti raku. Smernice za klinično prakso NCCN v onkologiji (smernice NCCN): rak prostate. Različica 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Posodobljeno 16. marca 2020. Dostop 24. marca 2020.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Rak na prostati. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: poglavje 81.

• Rak na prostati