Septični artritis

Septični artritis je vnetje sklepa zaradi bakterijske ali glivične okužbe. Septični artritis, ki je posledica bakterij, ki povzročajo gonorejo, ima različne simptome in se imenuje gonokokni artritis.

Septični artritis se razvije, ko se bakterije ali drugi drobni organizmi, ki povzročajo bolezni (mikroorganizmi), po krvi širijo v sklep. Pojavi se lahko tudi, kadar je sklep neposredno okužen z mikroorganizmom zaradi poškodbe ali med operacijo. Sklepi, ki so pogosto prizadeti, so koleno in kolk.

Večino primerov akutnega septičnega artritisa povzročajo bakterije stafilokoki ali streptokoki.

Kronični septični artritis (ki je manj pogost) povzročajo tudi organizmi Mycobacterium tuberculosis in Candida albicans.

Naslednji pogoji povečajo tveganje za septični artritis:

• Umetni skupni vsadki
• Bakterijska okužba nekje drugje v telesu
• Prisotnost bakterij v krvi
• Kronična bolezen ali bolezen (kot so diabetes, revmatoidni artritis in bolezen srpastih celic)
• Intravenska (IV) ali injekcijska uporaba drog
• Zdravila, ki zavirajo vaš imunski sistem
• Nedavna poškodba sklepa
• Nedavna artroskopija sklepov ali druga operacija

Septični artritis lahko opazimo v kateri koli starosti. Pri otrocih se najpogosteje pojavi pri mlajših od 3 let. Kolk je pogosto mesto okužbe pri dojenčkih. Večino primerov povzroča bakterija streptokokov skupine B. Drug pogost vzrok je Haemophilus influenca, še posebej, če otrok ni bil cepljen proti tej bakteriji.

Simptomi se običajno pojavijo hitro. Obstaja vročina in otekanje sklepov, ki je običajno v samo enem sklepu. Obstajajo tudi intenzivne bolečine v sklepih, ki se poslabšajo z gibanjem.

Simptomi pri novorojenčkih ali dojenčkih:

• Jok, ko se okuženi sklep premakne (na primer med menjavo plenic)
• Vročina
• Ne morem premakniti okončine z okuženim sklepom (psevdoparaliza)
• Napornost

Simptomi pri otrocih in odraslih:

• Ne morem premakniti okončine z okuženim sklepom (psevdoparaliza)
• Hude bolečine v sklepih
• Otekanje sklepov
• Pordelost sklepov
• Vročina

Lahko se pojavijo mrzlice, vendar so redke.

Zdravnik bo pregledal sklep in ga vprašal o simptomih.

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Aspiracija sklepne tekočine za štetje celic, pregled kristalov pod mikroskopom, gramov madež in gojenje
• Krvna kultura
• Rentgen prizadetega sklepa

Za zdravljenje okužbe se uporabljajo antibiotiki.

Počitek, dvig sklepa nad nivojem srca in uporaba hladnih obkladkov lahko pomagajo lajšati bolečino. Ko se sklep zaceli, lahko njegovo izvajanje pomaga pospešiti okrevanje.

Če se zaradi okužbe hitro nabere sklepna (sinovialna) tekočina, lahko v sklep vstavite iglo za odvzem (aspiriranje) tekočine. V hujših primerih bo morda potrebna operacija za odvajanje okužene sklepne tekočine in namakanje (umivanje) sklepa.

S takojšnjim zdravljenjem z antibiotiki je okrevanje dobro. Če zdravljenje odložimo, lahko pride do trajne poškodbe sklepov.

Če se pojavijo simptomi septičnega artritisa, pokličite sestanek pri svojem ponudniku.

Preventivni (profilaktični) antibiotiki so lahko koristni za ljudi z velikim tveganjem.

Bakterijski artritis; Negonokokni bakterijski artritis

• Bakterije

Cook PP, Siraj DS. Bakterijski artritis. V: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, ur. Kelly in Firesteinov učbenik za revmatologijo. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 109.

Robinette E, Shah SS. Septični artritis. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 705.