Osteomielitis

Osteomielitis je okužba kosti. Povzročajo ga predvsem bakterije ali drugi mikrobi.

Okužbo kosti najpogosteje povzročajo bakterije. Lahko pa ga povzročijo tudi glive ali drugi mikrobi. Ko ima oseba osteomielitis:

• Bakterije ali druge klice se lahko razširijo na kost iz okužene kože, mišic ali kit v bližini kosti. To se lahko zgodi pod vneto kožo.
• Okužba se lahko začne v drugem delu telesa in se prek krvi razširi na kosti.
• Okužba se lahko začne tudi po operaciji kosti. To je bolj verjetno, če se operacija opravi po poškodbi ali če so kostne palice ali plošče nameščene v kosti.

Pri otrocih so najpogosteje vključene dolge kosti rok ali nog. Pri odraslih so najpogosteje prizadeta stopala, kosti hrbtenice (vretenci) in boki (medenica).

Dejavniki tveganja so:

• Diabetes
• Hemodializa
• Slaba oskrba s krvjo
• Nedavna poškodba
• Uporaba prepovedanih drog, ki se injicirajo
• Operacija kosti
• Oslabljen imunski sistem

Simptomi osteomielitisa niso specifični in se razlikujejo glede na starost. Glavni simptomi vključujejo:

• Bolečina v kosteh
• Prekomerno potenje
• Vročina in mrzlica
• Splošno nelagodje, nelagodje ali slabo počutje (slabo počutje)
• Lokalno otekanje, pordelost in toplota
• Odprta rana, ki lahko kaže gnoj
• Bolečina na mestu okužbe

Zdravstveni delavec vas bo pregledal in vprašal o vaših simptomih. Preiskava lahko pokaže občutljivost kosti in morebitno otekanje ter pordelost na območju okoli kosti.

Preskusi lahko vključujejo:

• Krvne kulture
• Biopsija kosti (vzorec gojimo in pregledujemo pod mikroskopom)
• Skeniranje kosti
• RTG kosti
• Popolna krvna slika (CBC)
• C-reaktivni protein (CRP)
• Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)
• MRI kosti
• Aspiracija igel na območju prizadetih kosti

Cilj zdravljenja je znebiti se okužbe in zmanjšati poškodbe kosti in okoliških tkiv.

Dajejo se antibiotiki za uničenje bakterij, ki povzročajo okužbo:

• Hkrati lahko prejmete več kot en antibiotik.
• Antibiotiki se jemljejo vsaj 4 do 6 tednov, pogosto doma z intravensko (intravensko, kar pomeni skozi veno).

Če zgornje metode ne uspejo, bo morda potrebna operacija za odstranitev odmrlega kostnega tkiva:

• Če so v bližini okužbe kovinske plošče, jih bo morda treba odstraniti.
• Odprti prostor, ki ga pušča odstranjeno kostno tkivo, je lahko napolnjen s kostnim presadkom ali pakirnim materialom. To spodbuja odpravljanje okužbe.

Okužba, ki se pojavi po zamenjavi sklepa, lahko zahteva operacijo. To se naredi za odstranitev nadomeščenega sklepa in okuženega tkiva na tem območju. V isti operaciji se lahko vsadi nova proteza. Pogosteje zdravniki počakajo, da se antibiotični tečaj konča in okužba izgine.

Če imate sladkorno bolezen, jo bo treba dobro nadzorovati. Če obstajajo težave z oskrbo s krvjo na okuženem območju, kot je stopalo, bo morda potrebna operacija za izboljšanje pretoka krvi, da se okužba znebi.

Z zdravljenjem je izid akutnega osteomielitisa pogosto dober.

Obeti so slabši za tiste z dolgotrajnim (kroničnim) osteomielitisom. Simptomi se lahko pojavijo in izginejo več let, tudi s kirurškim posegom. Amputacija bo morda potrebna, zlasti pri ljudeh s sladkorno boleznijo ali slabim krvnim obtokom.

Obeti za ljudi z okužbo s protezo so deloma odvisni od:

• Zdravje osebe
• Vrsta okužbe
• Ali je okuženo protezo mogoče varno odstraniti

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Razviti simptome osteomielitisa
• Imate osteomielitis, ki se nadaljuje tudi z zdravljenjem

Okužba kosti

• Osteomielitis - izcedek

• RTG
• Okostje
• Osteomielitis
• Bakterije

Matteson EL, Osmon DR. Okužbe burz, sklepov in kosti. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 256.

NP Raukar, Zink BJ. Okužbe kosti in sklepov. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 128.

Tande AJ, Steckelberg JM, Osmon DR, Berbari EF. Osteomielitis. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 104.