Eritematozni lupus, ki ga povzročajo zdravila

Eritematozni lupus, ki ga povzročajo zdravila, je avtoimunska bolezen, ki jo sproži reakcija na zdravilo.

Z zdravili povzročeni eritematozni lupus je podoben, vendar ne enak sistemskemu eritematoznem lupusu (SLE). Gre za avtoimunsko motnjo. To pomeni, da vaše telo napačno napade zdravo tkivo. Povzroča ga reakcija na zdravilo. S tem povezana stanja sta kožni lupus, ki ga povzroča droga, in ANC vaskulitis ANCA.

Najpogostejša zdravila, za katera je znano, da povzročajo eritematozni lupus, ki ga povzročajo zdravila, so:

• Izoniazid
• Hidralazin
• Prokainamid
• Zaviralci alfa faktorja tumorske nekroze (TNF) (kot so etanercept, infliksimab in adalimumab)
• Minociklin
• Kinidin

Tudi druga redkejša zdravila lahko povzročijo stanje. Ti lahko vključujejo:

• Zdravila proti napadom
• Capoten
• Klorpromazin
• Metildopa
• Sulfasalazin
• Levamisol, običajno kot onesnaževalec kokaina

Zdravila za imunoterapijo raka, kot je pembrolizumab, lahko povzročijo tudi različne avtoimunske reakcije, vključno z lupusom, ki ga povzročajo zdravila.

Simptomi lupusa, ki ga povzroča droga, se običajno pojavijo po jemanju zdravila vsaj 3 do 6 mesecev.

Simptomi lahko vključujejo:

• Vročina
• Splošno slabo počutje (slabo počutje)
• Bolečine v sklepih
• Otekanje sklepov
• Izguba apetita
• Pleuritska bolečina v prsih
• Kožni izpuščaji na območjih, izpostavljenih sončni svetlobi

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled in prisluhnil vašim prsnim košem s stetoskopom. Ponudnik lahko sliši zvok, ki se imenuje trenje srčnega trenja ali trenje plevralnega trenja.

Kožni pregled pokaže izpuščaj.

Spoji so lahko otečeni in nežni.

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Antihistonsko protitelo
• Plošča antinuklearnih protiteles (ANA)
• Plošča antineutrofilnih citoplazemskih protiteles (ANCA)
  
• Popolna krvna slika (CBC) z diferencialom
• Obsežna kemijska plošča
• Analiza urina

Rentgen prsnega koša lahko kaže znake plevritisa ali perikarditisa (vnetje okoli sluznice pljuč ali srca). EKG lahko pokaže, da je prizadeto srce.

Največkrat simptomi izginejo v nekaj dneh do tednih po prenehanju jemanja zdravila, ki je povzročilo stanje.

Zdravljenje lahko vključuje:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) za zdravljenje artritisa in plevritisa
• Kortikosteroidne kreme za zdravljenje kožnih izpuščajev
• Antimalarična zdravila (hidroksiklorokin) za zdravljenje simptomov kože in artritisa

Če bolezen prizadene vaše srce, ledvice ali živčni sistem, vam bodo morda predpisali velike odmerke kortikosteroidov (prednizon, metilprednizolon) in zaviralce imunskega sistema (azatioprin ali ciklofosfamid). To je redko.

Ko je bolezen aktivna, nosite zaščitna oblačila in sončna očala, da se zaščitite pred preveč sonca.

Večinoma eritematozni lupus, ki ga povzročajo zdravila, ni tako resen kot SLE. Simptomi pogosto izzvenijo v nekaj dneh do tednih po prenehanju jemanja zdravila, ki ste ga jemali. Redko se lahko vnetje ledvic (nefritis) razvije z lupusom, ki ga povzročajo zdravila, ki ga povzročajo zaviralci TNF, ali z ANCA vaskulitisom zaradi hidralazina ali levamisola. Za nefritis bo morda potrebno zdravljenje s prednizonom in imunosupresivi.

Izogibajte se jemanju zdravila, ki je povzročilo reakcijo v prihodnosti. Če se to zgodi, se bodo simptomi verjetno ponovili.

Zapleti lahko vključujejo:

• Okužba
• Trombocitopenija purpura - krvavitev v bližini površine kože, ki je posledica majhnega števila trombocitov v krvi
• Hemolitična anemija
• Miokarditis
• Perikarditis
• Nefritis

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Pri jemanju katerega od zgoraj naštetih zdravil se pojavijo novi simptomi.
• Po prenehanju jemanja zdravila, ki je povzročilo stanje, se simptomi ne izboljšajo.

Pazite na znake reakcije, če jemljete katero od zdravil, ki lahko povzročijo to težavo.

Lupus - povzročeno z zdravili

• Lupus, diskoid - pogled na lezije na prsih
• Protitelesa

Benfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. Mišično-skeletne in revmatske bolezni, ki jih povzročajo zaviralci imunske kontrolne točke: pregled literature. Curr Drug Saf. 2018; 13 (3): 150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

Dooley MA. Lupus, ki ga povzročajo zdravila. V: Tsokos GC, ur. Sistemski eritematozni lupus. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: poglavje 54.

Radhakrishnan J, Perazella MA. Glomerularna bolezen, ki jo povzročajo zdravila: potrebna pozornost! Clin J Am Soc Nephrol. 2015; 10 (7): 1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

Richardson pr. Lupus, ki ga povzročajo zdravila. V: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, ur. Revmatologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 141.

Rubin RL. Lupus, ki ga povzročajo zdravila. Strokovno mnenje o zdravilih Saf. 2015; 14 (3): 361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P, et al. Lupus, ki ga povzročajo zdravila: tradicionalni in novi koncepti. Autoimmun Rev. 2018; 17 (9): 912-918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.