Glomerulonefritis

Glomerulonefritis je vrsta ledvične bolezni, pri kateri je poškodovan del vaših ledvic, ki pomaga filtrirati odpadke in tekočine iz krvi.

Filtrirna enota ledvice se imenuje glomerul. Vsaka ledvica ima na tisoče glomerulov. Glomeruli pomagajo telesu, da se znebi škodljivih snovi.

Glomerulonefritis lahko povzročijo težave z imunskim sistemom telesa. Pogosto natančen vzrok tega stanja ni znan.

Poškodba glomeruljev povzroči izgubo krvi in ​​beljakovin v urinu.

Stanje se lahko hitro razvije in delovanje ledvic se izgubi v nekaj tednih ali mesecih. Temu pravimo hitro progresivni glomerulonefritis.

Nekateri ljudje s kroničnim glomerulonefritisom nimajo zgodovine bolezni ledvic.

Naslednje lahko poveča tveganje za to bolezen:

• Bolezni krvi ali limfnega sistema
• Izpostavljenost ogljikovodikovim topilom
• Zgodovina raka
• Okužbe, kot so strepne okužbe, virusi, okužbe srca ali abscesi

Mnogo bolezni povzroča ali povečuje tveganje za glomerulonefritis, vključno z:

• Amiloidoza (motnja, pri kateri se protein, imenovan amiloid, kopiči v organih in tkivih)
• Motnja, ki prizadene glomerularno bazalno membrano, del ledvice, ki pomaga filtrirati odpadke in odvečno tekočino iz krvi
• Bolezni krvnih žil, kot sta vaskulitis ali poliarteritis
• Žariščna segmentna glomeruloskleroza (brazgotinjenje glomerulov)
• Bolezen antiglomerularne bazalne membrane (motnja, pri kateri imunski sistem napada glomerule)
• Analgetični sindrom nefropatije (ledvična bolezen zaradi intenzivne uporabe sredstev za lajšanje bolečin, zlasti nesteroidnih protivnetnih zdravil)
• Henoch-Schönlein purpura (bolezen, ki vključuje vijolične pike na koži, bolečine v sklepih, težave s prebavili in glomerulonefritis)
• IgA nefropatija (motnja, pri kateri se protitelesa, imenovana IgA, kopičijo v ledvičnem tkivu)
• Lupusni nefritis (zaplet ledvic pri lupusu)
• Membranoproliferativni GN (oblika glomerulonefritisa zaradi nenormalnega kopičenja protiteles v ledvicah)

Pogosti simptomi glomerulonefritisa so:

• Kri v urinu (temen, rjast ali rjav urin)
• Penast urin (zaradi presežka beljakovin v urinu)
• Oteklina (edem) obraza, oči, gležnjev, stopal, nog ali trebuha

Simptomi lahko vključujejo tudi naslednje:

• Bolečine v trebuhu
• Kri v bruhanju ali blatu
• Kašelj in težko dihanje
• Driska
• Prekomerno uriniranje
• Vročina
• Splošno slabo počutje, utrujenost in izguba apetita
• Bolečine v sklepih ali mišicah
• Nosebleed

Simptomi kronične ledvične bolezni se lahko sčasoma razvijejo.

Simptomi kronične odpovedi ledvic se lahko postopoma razvijejo.

Ker se simptomi lahko razvijajo počasi, se motnja lahko odkrije, če imate nenormalno analizo urina med rutinskim fizičnim pregledom ali pregledom zaradi drugega stanja.

Znaki glomerulonefritisa lahko vključujejo:

• Anemija
• Visok krvni pritisk
• Znaki zmanjšanega delovanja ledvic

Diagnozo potrdi biopsija ledvic.

Kasneje se lahko pojavijo znaki kronične ledvične bolezni, vključno z:

• Vnetje živcev (polinevropatija)
• Znaki preobremenitve s tekočino, vključno z nenormalnimi zvoki srca in pljuč
• Oteklina (edem)

Slikovni testi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• CT trebuha
• Ultrazvok ledvic
• Rentgen prsnega koša
• Intravenski pielogram (IVP)

Analiza urina in drugi testi urina vključujejo:

• Očistek kreatinina
• Pregled urina pod mikroskopom
• Skupne beljakovine v urinu
• Sečna kislina v urinu
• Preskus koncentracije urina
• Kreatinin v urinu
• Beljakovine v urinu
• RBC v urinu
• Specifična teža urina
• Osmolalnost urina

Ta bolezen lahko povzroči tudi nenormalne rezultate pri naslednjih preiskavah krvi:

• Albumin
• Test protiteles proti antiglomerularni bazalni membrani
• Antinevtrofilna citoplazmatska protitelesa (ANCA)
• Antinuklearna protitelesa
• BUN in kreatinin
• Dopolnila

Zdravljenje je odvisno od vzroka motnje ter vrste in resnosti simptomov. Nadzorovanje visokega krvnega tlaka je običajno najpomembnejši del zdravljenja.

Zdravila, ki se lahko predpišejo, vključujejo:

• Zdravila za krvni tlak, najpogosteje zaviralci angiotenzinske konvertaze in zaviralci angiotenzinskih receptorjev
• Kortikosteroidi
• Zdravila, ki zavirajo imunski sistem

Za glomerulonefritis, ki ga povzročajo imunske težave, se včasih lahko uporablja postopek, imenovan plazmafereza. Tekoči del krvi, ki vsebuje protitelesa, se odstrani in nadomesti z intravensko tekočino ali donirano plazmo (ki ne vsebuje protiteles). Odstranjevanje protiteles lahko zmanjša vnetje v ledvičnih tkivih.

Morda boste morali omejiti vnos natrija, tekočin, beljakovin in drugih snovi.

Osebe s tem stanjem je treba pozorno opazovati glede znakov odpovedi ledvic. Sčasoma bo morda potrebna dializa ali presaditev ledvice.

Stres zaradi bolezni lahko pogosto olajšate tako, da se pridružite podpornim skupinam, kjer člani izmenjujejo skupne izkušnje in težave.

Glomerulonefritis je lahko začasen in reverzibilen ali pa se poslabša. Progresivni glomerulonefritis lahko povzroči:

• Kronična odpoved ledvic
• Zmanjšano delovanje ledvic
• Končna bolezen ledvic

Če imate nefrotični sindrom in ga je mogoče nadzorovati, boste morda lahko obvladali tudi druge simptome. Če je ni mogoče nadzorovati, lahko razvijete končno ledvično bolezen.

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če:

• Imate bolezen, ki poveča tveganje za glomerulonefritis
• Pojavijo se simptomi glomerulonefritisa

Večine primerov glomerulonefritisa ni mogoče preprečiti. Nekatere primere je mogoče preprečiti z izogibanjem ali omejevanjem izpostavljenosti organskim topilom, živemu srebru in nesteroidnim protivnetnim zdravilom (NSAID).

Glomerulonefritis - kronični; Kronični nefritis; Glomerularna bolezen; Nekrotizirajoči glomerulonefritis; Glomerulonefritis - polmesečni; Polmesečni glomerulonefritis; Hitro progresivni glomerulonefritis

• Anatomija ledvic
• Glomerul in nefron

Radhakrishnan J, Appel GB, D’Agati VD. Sekundarna bolezen glomerul. V: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brennerja in rektorjeve ledvice. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 32.

Reich HN, Cattran DC. Zdravljenje glomerulonefritisa. V: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brennerja in rektorjeve ledvice. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 33.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primarna glomerularna bolezen. V: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brennerja in rektorjeve ledvice. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. poglavje.