Zdravila za osteoporozo

Osteoporoza je bolezen, zaradi katere kosti postanejo krhke in bolj verjetno se zlomijo (zlomijo). Kosti z osteoporozo izgubijo gostoto. Gostota kosti je količina poapnelega kostnega tkiva, ki je v vaših kosteh.

Zdravnik vam bo morda predpisal nekatera zdravila, s katerimi boste zmanjšali tveganje za zlome. Ta zdravila lahko zmanjšajo verjetnost zloma kosti v bokih, hrbtenici in drugih predelih.

Zdravnik vam bo morda predpisal zdravila, kadar:

• Preskus kostne gostote kaže, da imate osteoporozo, tudi če še niste imeli zloma, vendar je tveganje za zlom veliko.
• Imate zlom kosti in test kostne gostote kaže, da imate tanjše kosti kot običajno, ne pa tudi osteoporoze.
• Imate zlom kosti, ki se zgodi brez večjih poškodb.

Bisfosfonati so glavna zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje izgube kosti. Najpogosteje jih jemljejo peroralno. Tablete lahko jemljete enkrat na teden ali enkrat na mesec. Bisfosfonate lahko dobite tudi po veni (IV). Najpogosteje se to naredi enkrat ali dvakrat na leto.

Pogosti neželeni učinki bisfosfonatov, ki jih jemljejo peroralno, so zgaga, slabost in bolečine v trebuhu. Ko jemljete bisfosfonate:

• Vzemite jih na tešče zjutraj s 6 do 8 unč (oz) ali 200 do 250 mililitrov (ml) navadne vode (ne gazirane vode ali soka).
• Po zaužitju tabletke ostanite sedeti ali stati vsaj 30 minut.
• Ne jejte in ne pijte vsaj 30 do 60 minut.

Redki neželeni učinki so:

• Nizka raven kalcija v krvi
• Določena vrsta zloma nožne kosti (stegnenice)
• Poškodba čeljustne kosti
• Hiter, nenormalen srčni utrip (atrijska fibrilacija)

Zdravnik vam bo morda prenehal jemati to zdravilo po približno 5 letih. S tem se zmanjša tveganje za nekatere neželene učinke. To se imenuje počitnice zaradi mamil.

Raloksifen (Evista) se lahko uporablja tudi za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze.

• Lahko zmanjša tveganje za zlome hrbtenice, ne pa tudi drugih vrst zlomov.
• Najresnejši neželeni učinek je zelo majhno tveganje za nastanek krvnih strdkov v venah nog ali v pljučih.
• To zdravilo lahko pomaga tudi zmanjšati tveganje za bolezni srca in raka dojke.
• Drugi selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev (SERM) se uporabljajo tudi za zdravljenje osteoporoze.

Denosumab (Prolia) je zdravilo, ki preprečuje, da bi kosti postale bolj občutljive. To zdravilo:

• Daje se kot injekcija vsakih 6 mesecev.
• Lahko poveča gostoto kosti bolj kot bisfosfonati.
• Običajno ni prvovrstno zdravljenje.
• Morda ni dobra izbira za ljudi s šibkim imunskim sistemom ali ki jemljejo zdravila, ki vplivajo na imunski sistem.

Teriparatid (Forteo) je bioinženirska oblika obščitničnega hormona. To zdravilo:

• Lahko poveča gostoto kosti in zmanjša tveganje za zlome.
• Daje se kot injekcija pod kožo doma, pogosto vsak dan.
• Zdi se, da nima resnih dolgoročnih stranskih učinkov, lahko pa povzroči slabost, omotico ali krče v nogah.

Estrogen ali nadomestno hormonsko zdravljenje (HRT). To zdravilo:

• Je zelo učinkovit pri preprečevanju in zdravljenju osteoporoze.
• Je bilo najpogosteje uporabljano zdravilo za osteoporozo že vrsto let. Njegova uporaba se je zmanjšala zaradi zaskrbljenosti, da je to zdravilo povzročilo bolezni srca, rak dojke in krvne strdke.
• Še vedno je dobra izbira za številne mlajše ženske (stare od 50 do 60 let). Če ženska že jemlje estrogen, se morata z zdravnikom pogovoriti o tveganjih in koristih tega.

Romosuzomab (Evenity) cilja na hormonsko pot v kosti, imenovano sklerostin. To zdravilo:

• Daje se enkrat na mesec kot injekcija pod kožo eno leto.
• Je učinkovit pri povečevanju kostne gostote.
• Lahko povzroči prenizko raven kalcija.
• Lahko poveča tveganje za srčni napad in možgansko kap.

Paratiroidni hormon

• To zdravilo se daje v obliki dnevnih injekcij pod kožo. Zdravnik ali medicinska sestra vas bo naučil, kako si narediti te posnetke doma.
• Paratiroidni hormon deluje bolje, če še nikoli niste jemali bisfosfonatov.

Kalcitonin je zdravilo, ki upočasni hitrost izgube kosti. To zdravilo:

• Včasih se uporablja po zlomu kosti, ker zmanjša bolečine v kosteh.
• Je veliko manj učinkovit kot bisfosfonati.
• Na voljo je v obliki pršila za nos ali injekcije.

Za te simptome ali neželene učinke pokličite svojega zdravnika:

• Bolečine v prsih, zgaga ali težave s požiranjem
• Slabost in bruhanje
• Kri v blatu
• Oteklina, bolečina, pordelost ene noge
• Hiter srčni utrip
• Kožni izpuščaj
• Bolečine v stegnu ali kolku
• Bolečina v čeljusti

Alendronat (Fosamax); Ibandronat (Boniva); Risedronat (Actonel); Zoledronska kislina (Reclast); Raloksifen (Evista); Teriparatid (Forteo); Denosumab (Prolia); Romosozumab (enakomernost); Nizka kostna gostota - zdravila; Osteoporoza - zdravila

• Osteoporoza

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporoza: osnovni in klinični vidiki. V: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 14. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 30. poglavje.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Farmakološko obvladovanje osteoporoze pri ženskah po menopavzi: Endocrine Society * Smernice za klinično prakso. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

• Osteoporoza