Prerenalna azotemija

Prerenalna azotemija je nenormalno visoka vsebnost dušikovih odpadnih snovi v krvi.

Prerenalna azotemija je pogosta, zlasti pri starejših odraslih in ljudeh, ki so v bolnišnici.

Ledvice filtrirajo kri. Prav tako izdelujejo urin za odstranjevanje odpadnih snovi. Ko količina ali tlak pretoka krvi skozi ledvice pade, tudi filtriranje krvi pade. Lahko pa se sploh ne zgodi. Odpadki ostanejo v krvi. Urina nastane malo ali nič, čeprav ledvica sama deluje.

Ko se v telesu kopičijo dušikovi odpadki, kot sta kreatinin in sečnina, se stanje imenuje azotemija. Ti odpadki delujejo kot strupi, ko nastanejo. Poškodujejo tkiva in zmanjšujejo sposobnost organov, da delujejo.

Prerenalna azotemija je najpogostejša oblika odpovedi ledvic pri hospitaliziranih ljudeh. Vsako stanje, ki zmanjša pretok krvi v ledvicah, ga lahko povzroči, vključno z:

• Opekline
• Pogoji, ki omogočajo uhajanje tekočine iz krvnega obtoka
• Dolgotrajno bruhanje, driska ali krvavitev
• Izpostavljenost toploti
• Zmanjšan vnos tekočine (dehidracija)
• Izguba volumna krvi
• Nekatera zdravila, kot so zaviralci ACE (zdravila za zdravljenje srčnega popuščanja ali visokega krvnega tlaka) in nesteroidna protivnetna zdravila

Pogoji, v katerih srce ne more črpati dovolj krvi ali črpa kri v majhni količini, prav tako povečajo tveganje za prerenalno azotemijo. Ti pogoji vključujejo:

• Odpoved srca
• Šok (septični šok)

Lahko ga povzročijo tudi stanja, ki prekinejo pretok krvi v ledvicah, kot so:

• Nekatere vrste operacij
• Poškodba ledvice
• Blokada arterije, ki dovaja kri v ledvice (okluzija ledvične arterije)

Prerenalna azotemija morda nima simptomov. Lahko pa so prisotni tudi simptomi vzrokov za prerenalno azotemijo.

Simptomi dehidracije so lahko prisotni in vključujejo kar koli od naslednjega:

• Zmedenost
• Zmanjšana proizvodnja urina ali brez nje
• Suha usta zaradi žeje
• Hiter pulz
• Utrujenost
• Bleda barva kože
• Otekanje

Pregled lahko pokaže:

• Zrušene žile na vratu
• Suha sluznica
• Malo ali nič urina v mehurju
• Nizek krvni tlak
• Slabo delovanje srca ali hipovolemija
• Slaba elastičnost kože (turgor)
• Hiter srčni utrip
• Zmanjšan pulzni tlak
• Znaki akutne ledvične odpovedi

Izvedejo se lahko naslednji testi:

• Kreatinin v krvi
• ŽEMLJA
• Osmolalnost urina in specifična teža
• Preiskave urina za preverjanje ravni natrija in kreatinina ter za spremljanje delovanja ledvic

Glavni cilj zdravljenja je hitro odpraviti vzrok, preden se ledvica poškoduje. Ljudje morajo pogosto ostati v bolnišnici.

Za povečanje količine krvi se lahko uporabljajo intravenske (IV) tekočine, vključno s krvjo ali krvnimi pripravki. Po obnovitvi volumna krvi se lahko zdravila uporabljajo za:

• Povečajte krvni tlak
• Izboljšajte črpanje srca

Če ima oseba simptome akutne ledvične odpovedi, bo zdravljenje verjetno vključevalo:

• Dializa
• Spremembe prehrane
• Zdravila

Prezonalno azotemijo je mogoče odpraviti, če je vzrok mogoče najti in odpraviti v 24 urah. Če vzroka ne odpravimo hitro, lahko pride do poškodbe ledvic (akutna tubularna nekroza).

Zapleti lahko vključujejo:

• Akutna ledvična odpoved
• Akutna cevasta nekroza (odmiranje tkiva)

Pojdite na urgenco ali pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911), če imate simptome prerenalne azotemije.

Hitro zdravljenje kakršnih koli stanj, ki zmanjšajo količino ali silo pretoka krvi skozi ledvice, lahko pomaga pri preprečevanju prerenalne azotemije.

Azotemija - prerenalna; Uremija; Ledvična podperfuzija; Akutna ledvična odpoved - prerenalna azotemija

• Anatomija ledvic
• Ledvice - pretok krvi in ​​urina

Haseley L, Jefferson JA. Patofiziologija in etiologija akutne poškodbe ledvic. V: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Celovita klinična nefrologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 66.

Okusa MD, Portilla D. Patofiziologija akutne poškodbe ledvic. V: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brennerja in rektorjeve ledvice. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 28. poglavje.

Wolfson AB. Ledvična odpoved. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 87.