Perniciozna anemija

Anemija je stanje, v katerem telo nima dovolj zdravih rdečih krvnih celic. Rdeče krvne celice zagotavljajo kisik telesnim tkivom. Obstaja veliko vrst anemije.

Perniciozna anemija je zmanjšanje rdečih krvnih celic, ki se pojavi, ko črevesje ne more pravilno absorbirati vitamina B12.

Perniciozna anemija je vrsta anemije vitamina B12. Telo potrebuje vitamin B12 za tvorbo rdečih krvnih celic. Ta vitamin dobite z uživanjem živil, kot so meso, perutnina, školjke, jajca in mlečni izdelki.

Posebna beljakovina, imenovana notranji faktor (IF), veže vitamin B12, da se lahko absorbira v črevesju. Te beljakovine sproščajo celice v želodcu. Kadar želodec ne tvori dovolj notranjega dejavnika, črevesje ne more pravilno absorbirati vitamina B12.

Pogosti vzroki perniciozne anemije vključujejo:

• Oslabljena želodčna sluznica (atrofični gastritis)
• Avtoimunsko stanje, pri katerem imunski sistem telesa napade dejanski notranji faktor protein ali celice v sluznici želodca, ki ga tvorijo.

V redkih primerih se perniciozna anemija prenaša skozi družine. To se imenuje prirojena perniciozna anemija. Dojenčki s tovrstno anemijo nimajo dovolj notranjega dejavnika. Ali pa ne morejo pravilno absorbirati vitamina B12 v tankem črevesju.

Pri odraslih simptome perniciozne anemije običajno opazimo šele po 30. letu starosti. Povprečna starost diagnoze je 60 let.

Verjetneje je, da se bo ta bolezen razvila, če:

• So skandinavski ali severnoevropski
• Imejte družinsko anamnezo tega stanja

Tudi nekatere bolezni lahko povečajo tveganje. Vključujejo:

• Addisonova bolezen
• Gravesova bolezen
• Hipoparatiroidizem
• Hipotiroidizem
• Miastenija gravis
• Izguba normalnega delovanja jajčnikov pred 40. letom starosti (primarna odpoved jajčnikov)
• Sladkorna bolezen tipa 1
• Disfunkcija mod
• Vitiligo
• Sjögrenov sindrom
• Hashimotova bolezen
• Celiakija

Perniciozna anemija se lahko pojavi tudi po operaciji želodčnega obvoda.

Nekateri ljudje nimajo simptomov. Simptomi so lahko blagi.

Vključujejo lahko:

• Driska ali zaprtje
• Slabost
• Bruhanje
• Utrujenost, pomanjkanje energije ali omotičnost pri vstajanju ali naporu
• Izguba apetita
• Bleda koža (blaga zlatenica)
• Zasoplost, večinoma med vadbo
• Zgaga
• Otekli, rdeči jezik ali dlesni, ki krvavijo

Če imate dolgo časa nizko raven vitamina B12, lahko poškodujemo živčni sistem. Simptomi lahko vključujejo:

• Zmedenost
• Kratkotrajna izguba spomina
• Depresija
• Izguba ravnotežja
• Otrplost in mravljinčenje v rokah in nogah
• Težave s koncentracijo
• Razdražljivost
• Halucinacije
• Zablode
• Atrofija optičnega živca

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled. Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Pregled kostnega mozga (potreben le, če je diagnoza nejasna)
• Popolna krvna slika (CBC)
• Število retikulocitov
• Raven LDH
• Serumski bilirubin
• Raven metilmalonske kisline (MMA)
• Raven homocisteina (aminokislina v krvi)
• Raven vitamina B12
• Ravni protiteles proti IF ali celicam, ki tvorijo IF

Cilj zdravljenja je povečati raven vitamina B12:

• Zdravljenje vključuje vnos vitamina B12 enkrat na mesec. Ljudje z močno nizko vsebnostjo B12 bodo morda na začetku potrebovali več posnetkov.
• Nekatere ljudi lahko ustrezno zdravimo z jemanjem velikih odmerkov dodatkov vitamina B12 v usta.
• Določena vrsta vitamina B12 se lahko daje skozi nos.

Večina ljudi se pogosto dobro znajde pri zdravljenju.

Pomembno je, da zdravljenje začnete zgodaj. Poškodbe živcev so lahko trajne, če se zdravljenje ne začne v 6 mesecih po simptomih.

Ljudje s perniciozno anemijo imajo lahko želodčne polipe. Prav tako je verjetneje, da bodo razvili rak želodca in karcinoidne tumorje želodca.

Ljudje s perniciozno anemijo imajo večjo verjetnost zlomov hrbta, zgornje noge in zgornje podlakti.

Težave z možgani in živčnim sistemom se lahko nadaljujejo ali trajajo, če se zdravljenje odloži.

Ženska z nizko koncentracijo B12 ima lahko lažno pozitiven bris Papa. To je zato, ker pomanjkanje vitamina B12 vpliva na izgled nekaterih celic (epitelijskih celic) v materničnem vratu.

Če imate simptome pomanjkanja vitamina B12, pokličite svojega ponudnika.

Ni znanega načina za preprečevanje te vrste anemije vitamina B12. Vendar lahko zgodnje odkrivanje in zdravljenje pomagata zmanjšati zaplete.

Makrocitna ahilična anemija; Prirojena perniciozna anemija; Juvenilna perniciozna anemija; Pomanjkanje vitamina B12 (malabsorpcija); Anemija - notranji dejavnik; Anemija - IF; Anemija - atrofični gastritis; Anemija Biermer; Addisonova anemija

• Megaloblastna anemija - pogled na rdeče krvne celice

Antony AC. Megaloblastne anemije. V: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, ur. Hematologija: osnovna načela in praksa. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 39.

Anusha V. Perniciozna anemija / megaloblastna anemija. V: Kellerman RD, Rakel DP, ur. Connova trenutna terapija 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 446-448.

Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Eritrocitne motnje. V: McPherson RA, Pincus MR, ur. Henryjeva klinična diagnoza in vodenje z laboratorijskimi metodami. 23. izdaja St Louis, MO: Elsevier; 2017: poglavje 32.

Pomeni RT. Pristop k anemijam. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 149.