Sepsa

Sepsa je bolezen, pri kateri ima telo hud vnetni odziv na bakterije ali druge mikrobe.

Simptomov sepse ne povzročajo klice same. Namesto tega odziv povzročajo kemikalije, ki jih sprošča telo.

Bakterijska okužba kjer koli v telesu lahko sproži odziv, ki vodi v sepso. Pogosta mesta, kjer se okužba lahko začne, vključujejo:

• Krvni obtok
• Kosti (pogoste pri otrocih)
• Črevesje (običajno opazimo pri peritonitisu)
• Ledvice (okužba zgornjih sečil, pielonefritis ali urosepsa)
• Obloga možganov (meningitis)
• Jetra ali žolčnik
• Pljuča (bakterijska pljučnica)
• Koža (celulitis)

Za ljudi v bolnišnici so pogosta mesta okužbe intravenske črte, kirurške rane, kirurški odtoki in mesta razgradnje kože, znana kot preležanine ali razjede zaradi pritiska.

Sepsa pogosto prizadene dojenčke ali starejše odrasle.

Pri sepsi krvni tlak pade, kar povzroči šok. Glavni organi in telesni sistemi, vključno z ledvicami, jetri, pljuči in centralnim živčnim sistemom, lahko prenehajo pravilno delovati zaradi slabega pretoka krvi.

Sprememba duševnega stanja in zelo hitro dihanje sta lahko prva znaka sepse.

Na splošno lahko simptomi sepse vključujejo:

• Mrzlica
• Zmedenost ali delirij
• Vročina ali nizka telesna temperatura (hipotermija)
• Omotica zaradi nizkega krvnega tlaka
• Hiter srčni utrip
• Kožni izpuščaj ali lisasta koža
• Topla koža

Zdravstveni delavec bo osebo pregledal in jo vprašal o njeni anamnezi.

Okužbo pogosto potrdi krvni test. Toda krvni test morda ne bo razkril okužbe pri ljudeh, ki so prejemali antibiotike. Krvnih preiskav nekaterih okužb, ki lahko povzročijo sepso, ni mogoče diagnosticirati.

Drugi testi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Krvna razlika
• Plini v krvi
• Testi ledvične funkcije
• Število trombocitov, produkti razgradnje fibrina in koagulacijski čas (PT in PTT) za preverjanje tveganja krvavitve
• Število belih krvnih celic

Oseba s sepso bo sprejeta v bolnišnico, običajno na oddelku za intenzivno nego. Antibiotiki se običajno dajejo skozi veno (intravensko).

Druga zdravljenja vključujejo:

• Kisik za pomoč pri dihanju
• Tekočine, dane skozi veno
• Zdravila, ki zvišujejo krvni tlak
• Dializa, če pride do odpovedi ledvic
• Dihalni aparat (mehansko prezračevanje), če pride do odpovedi pljuč

Sepsa je pogosto življenjsko nevarna, zlasti pri ljudeh s šibkim imunskim sistemom ali dolgotrajno (kronično) boleznijo.

Škoda zaradi zmanjšanja pretoka krvi v vitalnih organih, kot so možgani, srce in ledvice, lahko traja nekaj časa, da se izboljša. S temi organi lahko obstajajo dolgotrajne težave.

Tveganje za sepso lahko zmanjšamo, če dobimo vsa priporočena cepiva.

V bolnišnici lahko skrbno umivanje rok pomaga preprečiti bolnišnične okužbe, ki vodijo v sepso. Takojšnja odstranitev urinskih katetrov in IV linij, ko niso več potrebni, lahko pomaga tudi pri preprečevanju okužb, ki vodijo v sepso.

Septikemija; Sindrom sepse; Sindrom sistemskega vnetnega odziva; SIRS; Septični šok

Shapiro NI, Jones AE. Sindromi sepse. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 130.

Pevec M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. Tretja mednarodna soglasna opredelitev sepse in septičnega šoka (sepsa-3). JAMA. 2016; 315 (8): 801-810. PMID 26903338 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsa in septični šok. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 73.