Tardivna diskinezija

Tardivna diskinezija (TD) je motnja, ki vključuje nehotene gibe. Tardive pomeni zapoznelo, diskinezija pa nenormalno gibanje.

TD je resen neželeni učinek, ki se pojavi, če jemljete zdravila, imenovana nevroleptiki. Ta zdravila imenujemo tudi antipsihotiki ali glavna pomirjevala. Uporabljajo se za zdravljenje duševnih težav.

TD se pogosto pojavi, ko jemljete zdravilo več mesecev ali let. V nekaterih primerih se pojavi, ko jih vzamete že 6 tednov.

Zdravila, ki najpogosteje povzročajo to motnjo, so starejši antipsihotiki, vključno z:

• Klorpromazin
• Flufenazin
• Haloperidol
• Perfenazin
• Proklorperazin
• Tioridazin
• Trifluoperazin

Zdi se, da novejši antipsihotiki manj verjetno povzročajo TD, vendar niso povsem brez tveganja.

Druga zdravila, ki lahko povzročijo TD, vključujejo:

• Metoklopramid (zdravi želodčni problem, imenovan gastropareza)
• Antidepresivi, kot so amitriptilin, fluoksetin, fenelzin, sertralin, trazodon
• Zdravila proti Parkinsonovi bolezni, kot je levodopa
• Zdravila za zatiranje, kot sta fenobarbital in fenitoin

Simptomi TD vključujejo neobvladljive gibe obraza in telesa, kot so:

• Grimacija obraza (pogosto vključuje spodnje obrazne mišice)
• Gibanje prstov (gibi klavirja)
• Zibanje ali potiskanje medenice (raca podobna hoja)
• Čeljust niha
• Ponavljajoče se žvečenje
• Hitro utripanje oči
• Potiskanje jezika
• Nemirnost

Ko bo diagnosticirana TD, vam bo zdravnik naročil, da počasi ustavite zdravilo ali preklopite na drugo.

Če je TD blag ali zmeren, se lahko preizkusijo različna zdravila. Zdravilo za zmanjšanje dopamina, tetrabenazin, je najučinkovitejše zdravljenje TD. O tem vam lahko pove več vaš ponudnik.

Če je TD zelo hud, lahko poskusimo s postopkom, imenovanim DBS z globoko stimulacijo možganov. DBS uporablja napravo, imenovano nevrostimulator, za oddajanje električnih signalov na področja možganov, ki nadzorujejo gibanje.

Če diagnosticiramo zgodaj, se TD lahko odpravi z ukinitvijo zdravila, ki je povzročilo simptome. Tudi če zdravilo prenehamo, lahko nehoteni gibi postanejo trajni in se v nekaterih primerih poslabšajo.

TD; Tardivni sindrom; Orofacialna diskinezija; Nehoteno gibanje - tardivna diskinezija; Antipsihotična zdravila - tardivna diskinezija; Nevroleptična zdravila - tardivna diskinezija; Shizofrenija - tardivna diskinezija

• Centralni živčni sistem in periferni živčni sistem

Aronson JK. Nevroleptična zdravila. V: Aronson JK, ur. Meylerjevi neželeni učinki zdravil. 16. izd. Waltham, MA: Elsevier B.V .; 2016: 53–119.

Freudenreich O, Flaherty AW. Bolniki z nenormalnimi gibi. V: Stern TA, Freudenreich O, Smith FA, Fricchione GL, Rosenbaum JF, ur. Priročnik splošne bolnišnične psihiatrije v Massachusettsu. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 21. poglavje.

Freudenreich O, Goff DC, Henderson DC. Antipsihotična zdravila. V: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, ur. Celovita klinična psihiatrija splošne bolnišnice Massachusetts. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 42.

Okun MS, Lang AE. Druge motnje gibanja. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 382.