Nevropatija zaradi zdravil

Nevropatija je poškodba perifernih živcev. To so živci, ki niso v možganih ali hrbtenjači. Nevropatija, ki je posledica zdravil, je izguba občutka ali gibanja v delu telesa zaradi poškodbe živcev zaradi jemanja določenega zdravila ali kombinacije zdravil.

Škodo povzroča toksični učinek določenih zdravil na periferne živce. Lahko pride do poškodbe aksonskega dela živčne celice, ki moti živčne signale. Lahko pa poškoduje tudi mielinski ovoj, ki izolira aksone in poveča hitrost prenosa signalov skozi akson.

Najpogosteje je vključenih veliko živcev (polinevropatija). To običajno povzroči spremembe občutka, ki se začnejo na zunanjih delih telesa (distalno) in se premaknejo proti središču telesa (proksimalno). Lahko se pojavijo tudi spremembe v gibanju, na primer šibkost. Obstajajo lahko tudi pekoče bolečine.

Številna zdravila in snovi lahko povzročijo razvoj nevropatije. Primeri so navedeni spodaj.

Zdravila za srce ali krvni tlak:

• Amiodaron
• Hidralazin
• Perheksilin

Zdravila za boj proti raku:

• Cisplatin
• Docetaksel
• Paklitaksel
• Suramin
• Vincristin

Zdravila za boj proti okužbam:

• Klorokin
• Dapsone
• Izoniazid (INH), ki se uporablja proti tuberkulozi
• Metronidazol (Flagyl)
• Nitrofurantoin
• Talidomid (uporablja se za boj proti gobavosti)

Zdravila za zdravljenje avtoimunske bolezni:

• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Leflunomid (Arava)

Zdravila za zdravljenje napadov:

• Karbamazepin
• Fenitoin
• Fenobarbital

Zdravila proti alkoholu:

• Disulfiram

Zdravila za boj proti HIV / aidsu:

• Didanozin (Videx)
• Emtricitabin (Emtriva)
  
• Stavudin (Zerit)
• Tenofovir in emtricitabin (Truvada)

Druga zdravila in snovi, ki lahko povzročijo nevropatijo, vključujejo:

• Kolhicin (uporablja se za zdravljenje protina)
• Disulfiram (uporablja se za zdravljenje uživanja alkohola)
• Arzen
• Zlato

Simptomi lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Otrplost, izguba občutka
• Mravljinčenje, nenormalni občutki
• Slabost
• Pekoča bolečina

Spremembe občutka se običajno začnejo v stopalih ali rokah in se premaknejo navznoter.

Opravljen bo pregled možganov in živčnega sistema.

Drugi testi vključujejo:

• Krvne preiskave za preverjanje ravni zdravila (tudi normalne ravni nekaterih zdravil v krvi so lahko strupene pri starejših odraslih ali nekaterih drugih ljudeh)
• EMG (elektromiografija) in preskus prevodnosti živcev električne aktivnosti živcev in mišic

Zdravljenje temelji na simptomih in njihovi resnosti. Zdravilo, ki povzroča nevropatijo, se lahko ustavi, zmanjša odmerek ali spremeni v drugo zdravilo. (Nikoli ne zamenjajte nobenega zdravila, ne da bi se prej pogovorili s svojim zdravnikom.)

Vaš ponudnik vam lahko predlaga naslednja zdravila za nadzor bolečine:

• Sredstva za lajšanje bolečin brez recepta so lahko v pomoč pri blagih bolečinah (nevralgija).
• Fenitoin, karbamazepin, gabapentin, pregabalin, duloksetin ali triciklični antidepresivi, kot je nortriptilin, lahko zmanjšajo bolečine, ki jih nekateri doživljajo.
• Za nadzor močne bolečine bodo morda potrebni opiatni lajšalci bolečin, kot sta morfij ali fentanil.

Trenutno ni zdravil, ki bi lahko zmanjšala izgubo občutka. Če ste izgubili občutek, boste morda morali sprejeti varnostne ukrepe, da se izognete poškodbam.

Vprašajte svojega ponudnika, če obstajajo vaje, ki vam lahko pomagajo lajšati simptome.

Veliko ljudi se lahko delno ali v celoti vrne v normalno delovanje. Motnja običajno ne povzroča življenjsko nevarnih zapletov, lahko pa je neprijetna ali onemogoča.

Zapleti lahko vključujejo:

• Nezmožnost delovanja v službi ali doma zaradi trajne izgube občutka
• Bolečina z mravljinčenjem v predelu poškodbe živca
• Trajna izguba občutka (ali redko gibanja) na določenem območju

Pokličite svojega ponudnika, če imate med jemanjem katerega koli zdravila izgubo občutka ali gibanje katerega koli področja telesa.

Vaš ponudnik bo natančno spremljal vaše zdravljenje s katerim koli zdravilom, ki lahko povzroči nevropatijo. Cilj je ohraniti ustrezno raven zdravila v krvi, potrebno za nadzor bolezni in njenih simptomov, hkrati pa preprečiti, da bi zdravilo doseglo toksične ravni.

• Centralni živčni sistem in periferni živčni sistem

Jones MR, Urits I, Wolf J, et al. Periferna nevropatija, povzročena z zdravili, pripovedni pregled. Curr Clin Pharmacol. Januar 2019. PMID: 30666914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30666914.

Katirji B. Motnje perifernih živcev. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 107.

O’Connor KDJ, Mastaglia FL. Z zdravili povzročene motnje živčnega sistema. V: Aminoff MJ, Josephson SA, ur. Aminoffova nevrologija in splošna medicina. 5. izd. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: poglavje 32.