Migrena

Migrena je vrsta glavobola. Pojavi se lahko s simptomi, kot so slabost, bruhanje ali občutljivost na svetlobo in zvok. Pri mnogih ljudeh utripajoča bolečina čuti samo na eni strani glave.

Migrenski glavobol povzroča nenormalna aktivnost možganov. To dejavnost lahko sproži marsikaj. Toda natančna veriga dogodkov ostaja nejasna. Večina medicinskih strokovnjakov meni, da se napad začne v možganih in vključuje živčne poti in kemikalije. Spremembe vplivajo na pretok krvi v možganih in okoliških tkivih.

Migrenski glavoboli se običajno pojavijo med 10. in 45. letom starosti. Včasih se začnejo prej ali kasneje. Migrene se lahko pojavijo v družinah. Migrene se pogosteje pojavljajo pri ženskah kot pri moških. Nekatere ženske, vendar ne vse, imajo v nosečnosti manj migrene.

Napadi migrene lahko sproži kar koli od naslednjega:

• Umik kofeina
• Spremembe ravni hormonov med ženskim menstrualnim ciklusom ali z uporabo kontracepcijskih tablet
• Spremembe vzorcev spanja, na primer premalo spanja
• Pitje alkohola
• Vadba ali drug fizični stres
• Glasni zvoki ali močne luči
• Zamujeni obroki
• Vonji ali parfumi
• Kajenje ali izpostavljenost dimu
• Stres in tesnoba

Migrene lahko sprožijo tudi nekatera živila. Najpogostejši so:

• Čokolada
• Mlečna hrana, zlasti nekateri siri
• Živila z mononatrijevim glutamatom (MSG)
• Hrana s tiraminom, ki vključuje rdeče vino, ostareli sir, prekajene ribe, piščančja jetra, fige in določen fižol
• Sadje (avokado, banana, citrusi)
• Meso, ki vsebuje nitrate (slanina, hrenovke, salame, suhomesnati izdelki)
• Čebula
• Arašidi in drugi oreški in semena
• Predelana, fermentirana, vložena ali marinirana hrana

Pravi migrenski glavoboli niso posledica možganskega tumorja ali drugih resnih zdravstvenih težav. Samo zdravstveni delavec, ki se ukvarja z glavoboli, lahko ugotovi, ali so vaši simptomi posledica migrene ali drugega stanja.

Obstajata dve glavni vrsti migrene:

• Migrena z avro (klasična migrena)
• Migrena brez avre (pogosta migrena)

Aura je skupina simptomov živčnega sistema (nevroloških). Ti simptomi veljajo za opozorilni znak, da prihaja migrena. Najpogosteje je prizadet vid, ki lahko vključuje katero koli ali vse naslednje:

• Začasne mrtve ali barvne lise
• Zamegljen vid
• Bolečine v očeh
• Videti zvezde, cik-cak črte ali utripajoče lučke
• Tunelski vid (vidi samo predmete blizu središča vidnega polja)

Drugi simptomi živčnega sistema vključujejo zehanje, težave s koncentracijo, slabost, težave pri iskanju pravih besed, omotica, šibkost, otrplost in mravljinčenje. Nekateri od teh simptomov so pri migrenskih glavobolih veliko manj pogosti. Če imate katerega od teh simptomov, bo ponudnik verjetno naročil teste, da bi ugotovil vzrok.

Aura se pogosto pojavi 10 do 15 minut pred glavobolom, lahko pa le nekaj minut do 24 ur pred tem. Glavobol ne sledi vedno avri.

Glavoboli običajno:

• Začnite kot dolgočasna bolečina in se poslabšajte v nekaj minutah do urah
• Ali utripajo, razbijajo ali utripajo
• Slabše so na eni strani glave z bolečino za očesom ali v zatilju in vratu
• Zadnje 4 do 72 ur

Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri glavobolu, vključujejo:

• Mrzlica
• Povečano uriniranje
• Utrujenost
• Izguba apetita
• Slabost in bruhanje
• Občutljivost na svetlobo ali zvok
• Potenje

Simptomi se lahko zadržijo tudi po izginotju migrene. To se imenuje migrensko mačka. Simptomi lahko vključujejo:

• Počutite se duševno dolgočasno, kot da vaše razmišljanje ni jasno ali ostro
• Potrebno več spanja
• Bolečine v vratu

Vaš ponudnik lahko diagnosticira migrenski glavobol tako, da vas vpraša o vaših simptomih in družinski anamnezi migrene. Opravljen bo popoln fizični pregled, da se ugotovi, ali so vaši glavoboli posledica mišične napetosti, težav s sinusi ali možganske motnje.

Ni posebnega testa, ki bi dokazal, da je vaš glavobol pravzaprav migrena. V večini primerov niso potrebni posebni testi. Vaš ponudnik lahko naroči možgansko CT ali magnetno resonanco, če je še niste imeli. Test se lahko naroči tudi, če imate migreno nenavadne simptome, vključno s šibkostjo, težavami s spominom ali izgubo budnosti.

Za izključitev napadov bo morda potreben EEG. Lahko se naredi ledvena punkcija (hrbtenica).

Za migrenske glavobole ni posebnega zdravila. Cilj je takoj zdraviti simptome migrene in preprečiti simptome z izogibanjem ali spreminjanjem sprožilcev.

Ključni korak je učenje, kako obvladovati migreno doma. Dnevnik glavobola vam lahko pomaga prepoznati sprožilce glavobola. Potem lahko vi in ​​vaš ponudnik načrtujete, kako se izogniti tem sprožilcem.

Spremembe življenjskega sloga vključujejo:

• Boljše navade v spanju, na primer dovolj spanja in odhod v posteljo vsak večer ob isti uri
• Boljše prehranjevalne navade, vključno s preskakovanjem obrokov in izogibanjem sprožilcem hrane
• Obvladovanje stresa
• Hujšanje, če imate prekomerno telesno težo

Če imate pogoste migrene, vam lahko ponudnik predpiše zdravila za zmanjšanje števila napadov. Zdravilo morate jemati vsak dan, da bo učinkovito. Zdravila lahko vključujejo:

• Antidepresivi
• Zdravila za krvni tlak, kot so zaviralci beta
• Zdravila proti napadom
• Peptidna sredstva, povezana z genom kalcitonina

Injekcije botulinskega toksina tipa A (botox) lahko pomagajo zmanjšati tudi napade migrene, če se pojavijo več kot 15 dni na mesec.

Nekateri se olajšajo z minerali in vitamini. Pri svojem ponudniku preverite, ali je riboflavin ali magnezij pravi za vas.

OBRAVNAVA NAPADA

Druga zdravila se jemljejo ob prvih znakih napada migrene. Zdravila za lajšanje bolečin brez recepta (OTC), kot so acetaminofen, ibuprofen ali aspirin, so pogosto koristna, kadar je migrena blaga. Zavedajte se, da:

• Jemanje zdravil več kot 3 dni na teden lahko povzroči glavobole. To so glavoboli, ki se vračajo zaradi prekomerne uporabe zdravil proti bolečinam.
• Če jemljete preveč acetaminofena, lahko poškodujete jetra.
• Preveč ibuprofena ali aspirina lahko draži želodec ali ledvice.

Če ti načini zdravljenja ne pomagajo, se posvetujte s svojim ponudnikom o zdravilih na recept. Sem spadajo pršila za nos, supozitorije ali injekcije. Skupina najpogosteje uporabljenih zdravil se imenuje triptani.

Nekatera zdravila proti migreni ožijo ožilje. Če imate tveganje za srčni napad ali imate srčno bolezen, se pred uporabo teh zdravil pogovorite s svojim ponudnikom. Nekaterih zdravil proti migreni nosečnice ne smejo uporabljati. Pogovorite se s svojim ponudnikom o tem, katero zdravilo je primerno za vas, če ste noseči ali nameravate zanositi.

Druga zdravila zdravijo simptome migrene, kot sta slabost in bruhanje. Uporabljajo se lahko samostojno ali skupaj z drugimi zdravili, ki zdravijo migreno samo.

Feverfew je zelišče za migrene. Za nekatere je lahko učinkovit. Preden uporabite pokrovček, se prepričajte, da ga ponudnik odobri. Zdravila rastlinskega izvora, ki se prodajajo v lekarnah in trgovinah z zdravo hrano, niso urejena. Pri izbiri zelišč sodelujte z usposobljenim zeliščarjem.

PREPREČEVANJE MIGRENSKIH GLAVOBOLOV

Če se vaše migrene pojavijo več kot dvakrat na teden, kljub uporabi triptanov, vas lahko ponudnik da na zdravila, ki jih jemljete vsak dan, kar lahko pomaga pri preprečevanju migrene. Cilj je preprečiti, kako pogosto se pojavljajo migrene in kako močan glavobol. Te vrste zdravil lahko pomagajo preprečiti ali zmanjšati migrenski glavobol:

• Zdravila, ki se pogosto uporabljajo za povišan krvni tlak (npr. Zaviralci beta, zaviralci angiotenzinskega blokatorja in zaviralci kalcijevih kanalov)
• Nekatera zdravila za zdravljenje depresije
• Nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje napadov, imenovana antikonvulzivi
• Injekcije botulinskega toksina tipa A za izbrane bolnike

Za zdravljenje migrenskih glavobolov se ocenjujejo tudi novejše naprave, ki zagotavljajo različne vrste živčne ali magnetne stimulacije. Njihova natančna vloga pri zdravljenju migrene ostaja nejasna.

Vsaka oseba se na zdravljenje odziva drugače. Nekateri ljudje imajo migreno le redko in ne potrebujejo skoraj nobenega zdravljenja. Drugi morajo vzeti več zdravil ali včasih celo v bolnišnico.

Migrenski glavobol je dejavnik tveganja za možgansko kap. Tveganje je večje pri ljudeh, ki kadijo, še bolj pri ženskah z migreno, ki se pojavijo z avro. Poleg nekadjenja se morajo ljudje z migreno izogibati tudi drugim dejavnikom tveganja za možgansko kap. Tej vključujejo:

• Jemanje kontracepcijskih tablet
• Uživanje nezdrave hrane, ki lahko povzroči povišan holesterol ali visok krvni tlak

Pokličite 911, če:

• Doživljate "najhujši glavobol v življenju".
• Imate težave z govorom, vidom ali gibanjem ali izgubo ravnotežja, še posebej, če prej niste imeli teh simptomov z migreno.
• Glavobol se začne nenadoma.

Naročite sestanek ali pokličite svojega ponudnika, če:

• Spremeni se vzorec glavobola ali bolečina.
• Zdravljenja, ki so nekoč delovala, ne pomagajo več.
• Imate neželene učinke zdravila.
• Jemljete kontracepcijske tablete in imate migrenske glavobole.
• Glavoboli so močnejši v ležečem položaju.

Glavobol - migrena; Žilni glavobol - migrena

• Glavobol - kaj vprašati svojega zdravnika

• Migrenski glavobol
• Vzrok migrene
• CT možganov
• Centralni živčni sistem in periferni živčni sistem

Ameriško društvo za glavobol. Izjava o položaju ameriške družbe za glavobol o vključevanju novih načinov zdravljenja migrene v klinično prakso. Glavobol. 2019; 59 (1): 1–18. PMID: 30536394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30536394.

Dodick DW. Migrena. Lancet. 2018; 391 (10127): 1315-1330. PMID: 29523342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29523342.

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Glavobol in druge kraniofacialne bolečine. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 103.

Herd CP, Tomlinson CL, Rick C, et al. Botulinski toksini za preprečevanje migrene pri odraslih. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 6: CD011616. PMID: 29939406 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939406/.

Hershey AD, Kabbouche MA, O’Brien HL, Kacperski J. Glavoboli. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 613.

Povzetek posodobitve smernic za prakso: Akutno zdravljenje migrene pri otrocih in mladostnikih: Poročilo Pododbora za razvoj, razširjanje in izvajanje smernic Ameriške akademije za nevrologijo in Ameriškega združenja za glavobol. Nevrologija. 2020; 94 (1): 50. PMID: 31822576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31822576/.

Tassorelli C, Diener HC, Dodick DW, et al. Smernice Mednarodnega združenja za glavobol za nadzorovane preskuse preventivnega zdravljenja kronične migrene pri odraslih. Cefalalgija. 2018; 38 (5): 815–832. PMID: 29504482 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29504482/.