Cerebralna amiloidna angiopatija

Cerebralna amiloidna angiopatija (CAA) je stanje, pri katerem se beljakovine, imenovane amiloid, kopičijo na stenah arterij v možganih. CAA poveča tveganje za možgansko kap zaradi krvavitve in demence.

Ljudje z CAA imajo v stenah krvnih žil v možganih usedline amiloidnih beljakovin. Beljakovine se običajno ne odlagajo nikjer drugje v telesu.

Glavni dejavnik tveganja je povečanje starosti. CAA pogosteje opazimo pri ljudeh, starejših od 55 let. Včasih se prenašajo prek družin.

CAA lahko povzroči krvavitev v možgane. Krvavitev se pogosto pojavi v zunanjih delih možganov, imenovanih skorja, in ne v globokih predelih. Simptomi se pojavijo, ker krvavitev v možganih škoduje možganskemu tkivu. Nekateri ljudje imajo postopne težave s spominom. Ko se opravi CT, obstajajo znaki, da so krvavili v možganih, česar morda niso dojeli.

Če je veliko krvavitev, se pojavijo takojšnji simptomi, ki so podobni možganski kapi. Ti simptomi vključujejo:

• Zaspanost
• Glavobol (običajno v določenem delu glave)
• Spremembe živčnega sistema, ki se lahko začnejo nenadoma, vključno z zmedenostjo, delirijem, dvojnim vidom, zmanjšanim vidom, spremembami občutkov, težavami z govorom, šibkostjo ali paralizo
• Napadi
• Stupor ali koma (redko)
• Bruhanje

Če krvavitev ni huda ali razširjena, lahko simptomi vključujejo:

• Epizode zmede
• Glavoboli, ki prihajajo in odhajajo
• Izguba duševne funkcije (demenca)
• Slabost ali nenavadni občutki, ki prihajajo in odhajajo in vključujejo manjša območja
• Napadi

CAA je težko zanesljivo diagnosticirati brez vzorca možganskega tkiva. To se običajno naredi po smrti ali ko se opravi biopsija možganskih krvnih žil.

Telesni pregled je lahko normalen, če je krvavitev majhna. Lahko pride do sprememb možganske funkcije. Pomembno je, da zdravnik podrobno vpraša o simptomih in anamnezi. Simptomi in rezultati fizičnega pregleda in kakršni koli slikovni testi lahko pri zdravniku povzročijo sum na CAA.

Slikovni testi glave, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• CT ali MRI za preverjanje krvavitve v možganih
• Skenirajte MRA, da preverite, ali obstajajo večje krvavitve in izključite druge vzroke krvavitve
• PET skeniranje za preverjanje depozitov amiloidov v možganih

Znanega učinkovitega zdravljenja ni. Cilj zdravljenja je lajšanje simptomov. V nekaterih primerih je potrebna rehabilitacija zaradi šibkosti ali okornosti. To lahko vključuje fizično, poklicno ali logopedsko terapijo.

Včasih se uporabljajo zdravila, ki pomagajo izboljšati spomin, na primer zdravila za Alzheimerjevo bolezen.

Napadi, imenovani tudi amiloidni uroki, se lahko zdravijo z zdravili proti napadom.

Motnja se počasi poslabšuje.

Zapleti CAA lahko vključujejo:

• Demenca
• Hidrocefalus (redko)
• Napadi
• Ponavljajoče se epizode krvavitve v možganih

Pojdite na urgenco ali pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911), če imate nenadno izgubo gibanja, občutka, vida ali govora.

Amiloidoza - cerebralna; CAA; Kongofilna angiopatija

• Amiloidoza prstov
• Arterije možganov

Charidimou A, Boulouis G, Gurol ME, et al. Nastajajoči koncepti v sporadični cerebralni amiloidni angiopatiji. Možgani. 2017; 140 (7): 1829-1850. PMID: 28334869 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28334869/.

Greenberg SM, Charidimou A. Diagnoza cerebralne amiloidne angiopatije: razvoj bostonskih kriterijev. Kap. 2018; 49 (2): 491-497. PMID: 29335334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29335334/.

Kase CS, Shoamanesh A. Intracerebralna krvavitev. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 66.