Mononevropatija

Mononevropatija je poškodba posameznega živca, ki povzroči izgubo gibanja, občutka ali druge funkcije tega živca.

Mononevropatija je vrsta poškodbe živca zunaj možganov in hrbtenjače (periferna nevropatija).

Mononevropatija najpogosteje nastane zaradi poškodbe. Bolezni, ki prizadenejo celo telo (sistemske motnje), lahko povzročijo tudi izolirane okvare živcev.

Dolgotrajni pritisk na živec zaradi otekline ali poškodbe lahko povzroči mononevropatijo. Lahko se poškoduje pokrov živca (mielinska ovojnica) ali del živčne celice (akson). Ta škoda upočasni ali prepreči potovanje signalov skozi poškodovane živce.

Mononevropatija lahko vključuje kateri koli del telesa. Nekatere pogoste oblike mononevropatije vključujejo:

• Disfunkcija aksilarnega živca (izguba gibanja ali občutka v rami)
• Pogoste disfunkcije peronealnega živca (izguba gibanja ali občutka v stopalu in nogi)
• Sindrom karpalnega kanala (disfunkcija medianega živca - vključno z otrplostjo, mravljinčenjem, šibkostjo ali poškodbami mišic v roki in prstih)
• Kranialna mononevropatija III, IV, kompresijski ali diabetični tip
• Kranialna mononevropatija VI (dvojni vid)
• Kranialna mononevropatija VII (paraliza obraza)
• Disfunkcija stegneničnega živca (izguba gibanja ali občutka v delu noge)
• Disfunkcija radialnega živca (težave z gibanjem v roki in zapestju ter z občutkom na zadnji strani roke ali roke)
• Disfunkcija ishiadičnega živca (težave z mišicami zadnjega dela kolena in spodnjega dela noge ter občutki na zadnjem delu stegna, delu spodnjega dela noge in podplatu)
• Disfunkcija ulnarnega živca (sindrom kubitalnega kanala - vključno z otrplostjo, mravljinčenjem, šibkostjo zunanje in spodnje strani roke, dlani, prstana in mezincev)

Simptomi so odvisni od specifičnega prizadetega živca in lahko vključujejo:

• Izguba občutka
• Paraliza
• Mravljinčenje, pekoč občutek, bolečina, nenormalni občutki
• Slabost

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled in se osredotočil na prizadeto območje. Za določitev možnega vzroka motnje je potrebna podrobna anamneza.

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Elektromiogram (EMG) za preverjanje električne aktivnosti v mišicah
• Preizkusi prevodnosti živcev (NCV) za preverjanje hitrosti električne aktivnosti v živcih
• Ultrazvok živcev za ogled živcev
• Rentgensko slikanje, slikanje z magnetno resonanco ali CT za celoten pogled na prizadeto območje
• Krvne preiskave
• Živčna biopsija (v primeru mononevropatije zaradi vaskulitisa)
• CSF pregled
• Biopsija kože

Cilj zdravljenja je omogočiti čim večjo uporabo prizadetega dela telesa.

Nekatera zdravstvena stanja naredijo živce bolj nagnjene k poškodbam. Na primer, visok krvni tlak in diabetes lahko poškodujeta arterijo, ki lahko pogosto prizadene en sam živec. Torej, osnovno stanje je treba zdraviti.

Možnosti zdravljenja lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Protibolečinska zdravila, kot so protivnetna zdravila za blage bolečine
• Antidepresivi, antikonvulzivi in ​​podobna zdravila za kronično bolečino
• Injekcije steroidnih zdravil za zmanjšanje otekline in pritiska na živec
• Operacija za lajšanje pritiska na živec
• Fizikalne terapevtske vaje za vzdrževanje mišične moči
• Opore, opornice ali druge naprave za lažje premikanje
• Transkutana električna stimulacija živcev (TENS) za izboljšanje živčnih bolečin, povezanih s sladkorno boleznijo

Mononevropatija je lahko onemogoča in boleča. Če je mogoče najti in uspešno zdraviti vzrok za okvaro živcev, je v nekaterih primerih možno popolno okrevanje.

Bolečine v živcih so lahko neprijetne in trajajo dlje časa.

Zapleti lahko vključujejo:

• Deformacija, izguba tkivne mase
• Neželeni učinki zdravila
• Ponavljajoče se ali neopažene poškodbe prizadetega območja zaradi pomanjkanja občutka

Izogibanje pritiskom ali travmatičnim poškodbam lahko prepreči številne oblike mononevropatije. Zdravljenje bolezni, kot sta visok krvni tlak ali diabetes, prav tako zmanjšuje tveganje za nastanek bolezni.

Nevropatija; Izoliran mononevritis

• Centralni živčni sistem in periferni živčni sistem

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap. Informativni list o periferni nevropatiji. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet. Posodobljeno 16. marca 2020. Dostop 20. avgusta 2020.

Smith G, sramežljiv jaz. Periferne nevropatije. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 392.

Snow DC, Bunney EB. Bolezni perifernih živcev. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 97.