Povečan intrakranialni tlak

Povišan intrakranialni tlak je dvig tlaka v lobanji, ki je lahko posledica ali povzroči možgansko poškodbo.

Povišan intrakranialni tlak je lahko posledica zvišanja tlaka v cerebrospinalni tekočini. To je tekočina, ki obdaja možgane in hrbtenjačo. Povečanje intrakranialnega tlaka je lahko tudi posledica povišanja tlaka v možganih samih. To lahko povzroči masa (kot je tumor), krvavitev v možgane ali tekočina okoli možganov ali otekanje v možganih samih.

Povišanje intrakranialnega tlaka je resna in življenjsko nevarna zdravstvena težava. Pritisk lahko poškoduje možgane ali hrbtenjačo s pritiskom na pomembne strukture in z omejevanjem pretoka krvi v možgane.

Številni pogoji lahko povečajo intrakranialni tlak. Pogosti vzroki vključujejo:

• Raztrganje anevrizme in subarahnoidno krvavitev
• Možganski tumor
• Draženje in otekanje encefalitisa ali vnetje možganov)
• Poškodba glave
• Hidrocefalus (povečana tekočina okoli možganov)
• Hipertenzivna možganska krvavitev (krvavitev v možganih zaradi visokega krvnega tlaka)
• Intraventrikularna krvavitev (krvavitev v območja, napolnjena s tekočino, ali prekati v možganih)
• Meningitis (okužba membran, ki pokrivajo možgane in hrbtenjačo)
• Subduralni hematom (krvavitev med možgansko prevleko in površino možganov)
• Epiduralni hematom (krvavitev med notranjostjo lobanje in zunanjim ovojem možganov)
• Zaseg
• Kap

Dojenčki:

• Zaspanost
• Ločeni šivi na lobanji
• Izboklina mehkega mesta na vrhu glave (izbočena fontanela)
• Bruhanje

Starejši otroci in odrasli:

• Spreminjanje vedenja
• Zmanjšana budnost
• Glavobol
• Letargija
• Simptomi živčnega sistema, vključno s šibkostjo, otrplostjo, težavami z gibanjem oči in dvojnim vidom
• Napadi
• Bruhanje

Izvajalec zdravstvene oskrbe običajno postavi diagnozo ob bolnikovi postelji na urgenci ali v bolnišnici. Zdravniki primarne zdravstvene oskrbe lahko včasih opazijo zgodnje simptome zvišanega intrakranialnega tlaka, kot so glavobol, napadi ali druge težave z živčnim sistemom.

Z magnetno resonanco ali CT-jem glave lahko običajno ugotovimo vzrok zvišanega intrakranialnega tlaka in potrdimo diagnozo.

Intrakranialni tlak lahko izmerimo med hrbtenico (ledvena punkcija). Prav tako ga je mogoče izmeriti neposredno z uporabo naprave, ki se izvrta skozi lobanjo ali cevi (kateter), ki se vstavi v votlo območje v možganih, imenovano prekat.

Nenadno povečan intrakranialni tlak je nujno. Oseba se bo zdravila na oddelku za intenzivno terapijo v bolnišnici. Zdravstvena ekipa bo izmerila in spremljala človekove nevrološke in vitalne znake, vključno s temperaturo, pulzom, hitrostjo dihanja in krvnim tlakom.

Zdravljenje lahko vključuje:

• Podpora dihanju
• Odvajanje cerebrospinalne tekočine za znižanje tlaka v možganih
• Zdravila za zmanjšanje otekline
• Odstranitev dela lobanje, zlasti v prvih 2 dneh kapi, ki vključuje otekanje možganov

Če je tumor, krvavitev ali druga težava povzročila povišanje intrakranialnega tlaka, bodo te težave obravnavane.

Nenadno povišan intrakranialni tlak je resno in pogosto življenjsko nevarno stanje. Takojšnje zdravljenje povzroči boljše obete.

Če povečan pritisk pritiska na pomembne možganske strukture in ožilje, lahko to povzroči resne, trajne težave ali celo smrt.

Tega stanja običajno ni mogoče preprečiti. Če imate vztrajen glavobol, zamegljen vid, spremembe stopnje budnosti, težave z živčnim sistemom ali epileptične napade, takoj poiščite zdravniško pomoč.

ICP - dvignjen; Intrakranialni tlak - povišan; Intrakranialna hipertenzija; Akutni povišan intrakranialni tlak; Nenadno povišan intrakranialni tlak

• Ventrikuloperitonealni šant - izpust

• Subduralni hematom
• Centralni živčni sistem in periferni živčni sistem

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Nujne ali življenjsko nevarne situacije. V: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, ur. Seidelov priročnik za fizični pregled. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. poglavje.

Beaumont A. Fiziologija cerebrospinalne tekočine in intrakranialni tlak. V: Winn HR, ur. Youmans in Winnova nevrološka kirurgija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 52.

Kelly A-M. Nujne nevrološke razmere. V: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Učbenik urgentne medicine za odrasle. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 386-427.