Darovanje kostnega mozga (izvornih celic)

Kostni mozeg je mehko, maščobno tkivo v vaših kosteh. Kostni mozeg vsebuje matične celice, ki so nezrele celice, ki postanejo krvne celice.

Ljudje z življenjsko nevarnimi boleznimi, kot so levkemija, limfom in mielom, je mogoče zdraviti s presaditvijo kostnega mozga. To se danes pogosto imenuje presaditev izvornih celic. Za to vrsto zdravljenja se kostni mozeg odvzame pri darovalcu. Včasih lahko ljudje dajo svoj kostni mozeg.

Darovanje kostnega mozga lahko opravimo bodisi s kirurškim odvzemom kostnega mozga darovalca bodisi z odstranitvijo matičnih celic iz krvi darovalca.

Obstajata dve vrsti darovanja kostnega mozga:

• Avtologna presaditev kostnega mozga je, ko ljudje dajejo svoj kostni mozeg. "Samodejno" pomeni sebe.
• Alogenska presaditev kostnega mozga je, ko druga oseba da kostni mozeg. "Allo" pomeni drugo.

Pri alogenski presaditvi se morajo darovalni geni vsaj deloma ujemati z geni prejemnika. Najverjetneje se bosta ujemala brat ali sestra. Včasih se starši, otroci in drugi sorodniki dobro ujemajo. Toda le približno 30% ljudi, ki potrebujejo presaditev kostnega mozga, lahko v svoji družini najde ustreznega darovalca.

70% ljudi, ki nimajo sorodnika, ki bi se dobro ujel, ga lahko najde v registru kostnega mozga. Največji se imenuje Be the Match (bethematch.org). Registrira ljudi, ki bi bili pripravljeni darovati kostni mozeg, in svoje podatke shrani v bazo podatkov. Zdravniki lahko nato z registrom poiščejo ustreznega darovalca za osebo, ki potrebuje presaditev kostnega mozga.

Kako se pridružiti registru kostnega mozga

Za vpis v register darovalcev kostnega mozga mora biti:

• Med 18. in 60. letom
• Zdrava in ne noseča

Ljudje se lahko registrirajo na spletu ali na lokalnem registrskem pogonu donatorjev. Tisti, stari od 45 do 60 let, se morajo pridružiti spletu. Lokalni osebni pogoni sprejemajo samo darovalce, mlajše od 45 let. Njihove izvorne celice bodo bolj verjetno pomagale bolnikom kot matične celice starejših.

Osebe, ki se registrirajo, morajo:

• Z vatirano palčko vzemite vzorec celic z notranje strani ličnic
• Dajte majhen vzorec krvi (približno 1 žlica ali 15 mililitrov)

Nato se celice ali kri testirajo na posebne beljakovine, imenovane antigeni človeških levkocitov (HLA). HLA pomagajo vašemu sistemu za preprečevanje okužb (imunski sistem) ugotoviti razliko med telesnim tkivom in snovmi, ki niso iz vašega telesa.

Presaditev kostnega mozga deluje najbolje, če se HLA darovalca in bolnika tesno ujemata. Če se dajalčeve HLA dobro ujemajo z osebo, ki potrebuje presaditev, mora darovalec dati nov vzorec krvi, da potrdi ujemanje. Nato se svetovalec sestane z darovalcem in se pogovori o postopku darovanja kostnega mozga.

Matične celice darovalke lahko zberemo na dva načina.

Zbiranje matičnih celic periferne krvi. Večina matičnih celic darovalcev se zbere s postopkom, imenovanim levkafereza.

• Najprej darovalec dobi petdnevni posnetek za pomoč matičnim celicam, da se iz kostnega mozga premaknejo v kri.
• Med odvzemom krvi darovalcu odvzamejo črto v veni (IV). Del belih krvnih celic, ki vsebuje izvorne celice, se nato v stroju loči in odstrani, da se kasneje da prejemniku.
• Rdeče krvne celice se dajalcu vrnejo skozi IV v drugi roki.

Ta postopek traja približno 3 ure. Neželeni učinki vključujejo:

• Glavoboli
• Boleče kosti
• Nelagodje zaradi igel v rokah

Pridelek kostnega mozga. Ta manjša operacija se izvaja v splošni anesteziji. To pomeni, da bo darovalec med postopkom spal in brez bolečin. Kostni mozeg se odstrani s hrbta medeničnih kosti. Postopek traja približno eno uro.

Po spravilu kostnega mozga darovalec ostane v bolnišnici, dokler se popolnoma ne zbudi in lahko jedo in pije. Neželeni učinki vključujejo:

• Slabost
• Glavobol
• Utrujenost
• Modrice ali nelagodje v spodnjem delu hrbta

Z normalno dejavnostjo lahko začnete čez približno en teden.

Tveganja za darovalca je zelo malo, trajni vplivi na zdravje pa niso. Vaše telo bo nadomestil darovani kostni mozeg v približno 4 do 6 tednih.

Presaditev matičnih celic - darovanje; Alogensko darovanje; Levkemija - darovanje kostnega mozga; Limfom - darovanje kostnega mozga; Mielom - darovanje kostnega mozga

Spletno mesto Ameriškega združenja za boj proti raku. Presaditev matičnih celic za raka. www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/stem-cell-transplant.html. Dostopno 3. novembra 2020.

Fuchs E. Haploidentična presaditev hematopoetskih celic. V: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, ur.Hematologija: osnovna načela in praksa. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 106.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Presaditve matičnih celic, ki tvorijo kri. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant/stem-cell-fact-sheet. Posodobljeno 12. avgusta 2013. Dostopno 3. novembra 2020.

• Presaditev kostnega mozga
• Stebelna celica