Melanom

Melanom je najnevarnejša vrsta kožnega raka. Je tudi najbolj redka. Je glavni vzrok smrti zaradi kožne bolezni.

Drugi pogosti vrsti kožnega raka sta ploščatocelični karcinom in karcinom bazalnih celic.

Melanom povzročajo spremembe (mutacije) v kožnih celicah, imenovane melanociti. Te celice tvorijo barvni pigment kože, imenovan melanin. Melanin je odgovoren za barvo kože in las.

Melanom se lahko pojavi na normalni koži. Včasih se lahko razvije iz madežev. Moli, ki so prisotni ob rojstvu, se lahko razvijejo v melanom. Pri večjih molih, ki so prisotni ob rojstvu, obstaja večje tveganje za razvoj melanoma.

Obstajajo štiri glavne vrste melanoma:

• Melanom, ki se površinsko širi je najpogostejši tip. Običajno je ravne in nepravilne oblike in barve, z različnimi odtenki črne in rjave barve. Najpogostejša je pri ljudeh s polno kožo.
• Nodularni melanom običajno se začne kot dvignjeno območje, ki je temno črno-modro ali modro-rdeče. Nekateri nimajo nobene barve (amelanotični melanom).
• Lentigo maligni melanom običajno se pojavi pri starejših ljudeh. Najpogostejša je pri soncu poškodovani koži obraza, vratu in rok. Nenormalna področja kože so običajno velika, ravna in porjavela z rjavimi predeli.
• Akralni lentiginozni melanom je najmanj pogosta oblika. Običajno se pojavi na dlaneh, podplatih ali pod nohti.

Tveganje za nastanek melanoma narašča s starostjo. Vse več mladih pa ga razvija.

Verjetneje je, da boste razvili melanom, če:

• Imajo svetlo kožo, modre ali zelene oči ali rdeče ali blond lase
• Živite v sončnem podnebju ali na visoki nadmorski višini
• Veliko časa ste preživeli na močni sončni svetlobi zaradi službe ali drugih dejavnosti
• V otroštvu so imeli enega ali več mehurčkov
• Uporabljajte solarije, kot so solariji

Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

• Ob bližnjih sorodnikih z melanomom
• Nekatere vrste madežev (atipični ali displastični) ali veliko rojstnih znamk
• Oslabljen imunski sistem zaradi bolezni ali zdravil

Mol, rana, izboklina ali izrastki na koži so lahko znak melanoma ali drugega kožnega raka. Bolečina ali izrast, ki krvavi, ali sprememba barve je lahko tudi znak kožnega raka.

The ABCDE sistem vam lahko pomaga zapomniti si možne simptome melanoma:

• Asimetrija: polovica nenormalnega območja se razlikuje od druge polovice.
• Bukazi: robovi rasti so nepravilni.
• Color: Barva se spreminja z enega območja na drugega z odtenki rjave, rjave ali črne in včasih bele, rdeče ali modre. V eni rani se lahko pojavi mešanica barv.
• Dpremer: Mesto je običajno (vendar ne vedno) večje od 5 mm v premeru - približno velikosti radirke za svinčnik.
• Evolumen: Krt nenehno spreminja videz.

Drug način iskanja morebitnega melanoma je "znak grde račke". To pomeni, da melanom ni podoben nobeni drugi točki na telesu. Izstopa kot grda račka v otroški zgodbi.

Vaš zdravnik bo z dermatoskopom preveril vašo kožo in si ogledal velikost, obliko, barvo in teksturo sumljivih predelov.

Če vaš ponudnik misli, da imate kožnega raka, bo kož iz rastline odstranjen. To se imenuje biopsija kože. Vzorec se pošlje v laboratorij na pregled pod mikroskopom.

Pri nekaterih ljudeh z melanomom se lahko opravi biopsija kontrolne bezgavke (SLN), da se ugotovi, ali se je rak razširil na bližnje bezgavke.

Ko je melanom diagnosticiran, se lahko opravi CT ali druge vrste rentgenskih žarkov, da se ugotovi, ali se je rak razširil.

Za zdravljenje melanoma je skoraj vedno potrebna operacija. Kožni rak in nekaj okolice bodo odstranjeni. Koliko kože odstranimo, je odvisno od tega, kako globoko je zrasel melanom.

Če se je rak razširil na bližnje bezgavke, se lahko odstranijo tudi te bezgavke. Po operaciji boste morda prejeli kemoterapijo ali imunoterapijo, odvisno od tveganja za vrnitev bolezni.

Zdravljenje je težje, ko se melanom razširi na druge organe. Zdravljenje vključuje krčenje kožnega raka in zdravljenje raka na drugih delih telesa. Lahko prejmete:

• Kemoterapija: Zdravila se uporabljajo za neposredno ubijanje rakavih celic.
• Imunoterapija: Sem spadajo zdravila, kot je interferon, ki imunskemu sistemu pomaga v boju proti raku, ali druga zdravila, ki povečajo sposobnost vašega imunskega sistema, da najde rakave celice in jih ubije. Uporabljajo se lahko skupaj s kemoterapijo in operacijo.
• Zdravljenje z obsevanjem: Lahko se uporablja za ubijanje rakavih celic.
• Kirurgija: Kirurgija se lahko izvede za odstranitev raka, ki se je razširil na druge dele telesa. To se naredi za lajšanje bolečin ali nelagodja, povezanih z naraščajočim rakom.
• Zdravila za lokalno uporabo: Spodbuja imunski sistem na lokalnih območjih.

Če imate melanom, ki ga je težko zdraviti, lahko razmislite o vključitvi v klinično preskušanje. Za več informacij se posvetujte s svojim zdravnikom. Raziskovalci še naprej preučujejo nova zdravljenja.

Stres zaradi bolezni lahko olajšate tako, da se pridružite skupini za podporo raku. Skupna raba z drugimi, ki imajo skupne izkušnje in težave, vam lahko pomaga, da se ne počutite same.

Naslednji viri lahko zagotovijo več informacij o melanomu:

• Nacionalni inštitut za raka - www.cancer.gov/about-nci
• Ameriško združenje za boj proti raku - www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer
• Ameriška fundacija za melanom - melanomafoundation.org/

Kako dobro se počutite, je odvisno od mnogih stvari, vključno s tem, kako hitro je bil rak diagnosticiran in kako daleč se je razširil.

V zgodnji fazi je večino melanomov mogoče pozdraviti.

Melanom, ki je zelo globok ali se je razširil na bezgavke, se po zdravljenju bolj verjetno vrne. Če je globlji od 4 mm ali se je razširil na bezgavke, je verjetneje, da se je rak razširil na druga tkiva in organe.

Če ste imeli melanom in ste ozdraveli, je zelo pomembno, da redno pregledujete svoje telo zaradi kakršnih koli nenavadnih sprememb. Tveganje za melanom se poveča, ko imate raka. Melanom se lahko vrne čez leta.

Melanom se lahko razširi na druge dele telesa.

Zdravljenje melanoma lahko povzroči neželene učinke, vključno z bolečino, slabostjo in utrujenostjo.

Pokličite svojega ponudnika, če opazite novo rast ali kakršne koli druge spremembe na koži. Pogovorite se tudi s svojim ponudnikom, če obstoječe mesto:

• Spremembe v obliki, velikosti ali barvi
• Postanite boleči, otečeni ali vneti
• Začne krvaviti ali srbeti

Nekateri bi morali za redne preglede kože obiskati kožnega zdravnika. Sem spadajo osebe z:

• Družinska anamneza melanoma
• Koža močno poškodovana od sonca
• Veliko madežev na njihovi koži

Kožni zdravnik vas lahko pregleda in vam pove, ali potrebujete redne preglede kože. Včasih se odstranijo nenavadni moli, da se ne bi spremenili v melanom.

Enkrat mesečno preglejte tudi svojo kožo. Z ogledalom preverite težko vidna mesta. Pri preverjanju kože uporabite sistem ABCDE in znak "grda račka".

Najboljši način za preprečevanje kožnega raka je zmanjšanje izpostavljenosti sončni svetlobi. Ultravijolična svetloba je najintenzivnejša med 10. in 16. uro. Poskusite se izogniti sončenju v teh urah. Kožo morate zaščititi s kapo, srajco z dolgimi rokavi, dolgim ​​krilom ali hlačami, kadar morate biti zunaj. V pomoč so lahko tudi naslednji nasveti:

• Nanesite visokokakovostno kremo za sončenje z zaščitnim faktorjem zaščite pred soncem (SPF) 30 ali več, tudi če se na kratko odpravite na prosto.
• Veliko nanesite kreme za sončenje na vsa izpostavljena mesta, vključno z ušesi in nogami.
• Poiščite zaščitne kreme, ki blokirajo tako UVA kot UVB svetlobo. Ti bodo imeli oznako "širok spekter".
• Če je izpostavljen vodi, uporabite vodotesno formulo.
• Nanesite kremo za sončenje vsaj 30 minut pred odhodom ven. Uporabljajte ga pogosto, še posebej po plavanju.
• Tudi pozimi uporabljajte zaščito pred soncem. Zaščitite se tudi v oblačnih dneh.

Druga pomembna dejstva, s katerimi se boste izognili preveliki izpostavljenosti soncu:

• Izogibajte se površinam, ki odbijajo več svetlobe, kot so voda, pesek, beton in belo pobarvane površine.
• Bodite previdni na višjih legah, kjer koža hitreje gori.
• Izogibajte se sončnim žarnicam, solarijem in solarijem.

Čeprav se pri nekaterih molih lahko razvije melanom, zdravniki menijo, da odstranitev molov za preprečevanje melanoma nima prednosti.

Kožni rak - melanom; Maligni melanom; Lentigo maligni melanom; Melanom in situ; Površinsko širijoči se melanom; Nodularni melanom; Akralni lentiginozni melanom

• Melanom jeter - slikanje z magnetno resonanco
• Kožni rak - maligni melanom
• Kožni rak - dvignjen večbarvni melanom
• Kožni rak, melanom - ravna, rjava lezija
• Kožni rak, melanom na nohtu
• Kožni rak, od blizu lentigo maligni melanom
• Kožni rak - površinsko širjenje melanoma
• Melanom
• Kožni rak, melanom - dvignjen, temna lezija
• Maligni melanom

Garbe C, Bauer J. Melanoma. V: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ur. Dermatologija. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 113.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Zdravstvena različica za zdravljenje melanoma (PDQ). www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq. Posodobljeno 8. novembra 2019. Dostop 29. januarja 2020.

Spletno mesto nacionalne celovite mreže za boj proti raku. Smernice klinične prakse NCCN v onkologiji: melanom. Različica 2. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. Posodobljeno 19. decembra 2019. Dostop 29. januarja 2020.