Atopijski dermatitis

Atopijski dermatitis je dolgotrajna (kronična) kožna motnja, ki vključuje luskaste in srbeče izpuščaje. To je vrsta ekcema.

Druge oblike ekcemov vključujejo:

• Kontaktni dermatitis
• Dishidrotični ekcem
• Nummularni ekcem
• Seboroični dermatitis

Atopijski dermatitis je posledica reakcije na koži. Reakcija vodi do nenehnega srbenja, otekline in pordelosti. Ljudje z atopijskim dermatitisom so lahko bolj občutljivi, ker njihovi koži primanjkuje specifičnih beljakovin, ki ohranjajo kožno oviro pred vodo.

Atopijski dermatitis je najpogostejši pri dojenčkih. Začne se lahko že v starosti od 2 do 6 mesecev. Mnogi ga prerastejo v zgodnji odrasli dobi.

Ljudje z atopijskim dermatitisom imajo pogosto astmo ali sezonske alergije. V družinski anamnezi pogosto obstajajo alergije, kot so astma, seneni nahod ali ekcem. Osebe z atopijskim dermatitisom so pogosto pozitivne na alergijske kožne teste. Vendar atopijski dermatitis ne povzročajo alergije.

Naslednje lahko poslabša simptome atopijskega dermatitisa:

• Alergije na cvetni prah, plesen, pršice ali živali
• Pozimi hladen in suh zrak
• Prehlad ali gripa
• Stik z dražilnimi in kemikalijami
• Stik z grobimi materiali, kot je volna
• Suha koža
• Čustveni stres
• Sušenje kože zaradi pogostih kopeli ali tuširanja in zelo pogosto plavanja
• Pregretje ali prehlad, pa tudi nenadne spremembe temperature
• Parfumi ali barvila, dodani losjonom ali milom za kožo

Kožne spremembe lahko vključujejo:

• Pretisni omoti s solzenjem in skorjo
• Suha koža po vsem telesu ali predeli neravne kože na zadnji strani rok in na stegnih
• Izcedek iz ušes ali krvavitev
• Surova področja kože pred praskami
• Spremembe barve kože, na primer bolj ali manj barve od običajnega tona kože
• Pordelost kože ali vnetje okoli mehurjev
• Zadebeljena ali usnju podobna področja, ki se lahko pojavijo po dolgotrajnem draženju in praskanju

Vrsta in lokacija izpuščaja sta lahko odvisna od starosti osebe:

• Pri otrocih, mlajših od 2 let, se lahko izpuščaj začne na obrazu, lasišču, rokah in nogah. Izpuščaj je pogosto srbeč in tvori mehurje, ki se izcedejo in skorjijo.
• Pri starejših otrocih in odraslih je izpuščaj pogosteje viden na notranji strani kolen in komolca. Pojavi se lahko tudi na vratu, rokah in nogah.
• Pri odraslih je izpuščaj lahko omejen na roke, veke ali genitalije.
  
• Med slabim izbruhom se lahko pojavijo izpuščaji kjer koli na telesu.

Pogosto je intenzivno srbenje. Srbenje se lahko začne še preden se izpuščaj pojavi. Atopijski dermatitis pogosto imenujemo "srbenje, ki izpušča", ker se začne srbenje, nato pa sledi kožni izpuščaj kot posledica praskanja.

Vaš zdravnik si bo ogledal kožo in opravil fizični pregled. Za potrditev diagnoze ali izključitev drugih vzrokov za suho in srbečo kožo boste morda potrebovali biopsijo kože.

Diagnoza temelji na:

• Kako izgleda vaša koža
• Vaša osebna in družinska zgodovina

Testiranje alergijske kože je lahko koristno za ljudi z:

• Težko zdravljiv atopijski dermatitis
• Drugi simptomi alergije
• Kožni izpuščaji, ki nastanejo le na določenih predelih telesa po izpostavitvi določeni kemikaliji

Vaš ponudnik lahko naroči kulture za okužbo kože. Če imate atopijski dermatitis, se lahko zlahka okužite.

NEGA KOŽE DOMA

Vsakodnevna nega kože lahko zmanjša potrebo po zdravilih.

Da se izognete praskanju izpuščaja ali kože:

• Uporabite vlažilno kremo, lokalno steroidno kremo ali drugo zdravilo, ki vam ga predpiše vaš ponudnik.
• Za zmanjšanje močnega srbenja jemljite peroralno antihistaminična zdravila.
• Nohti naj bodo na kratko odrezani. Med spanjem nosite lahke rokavice, če nočne praske povzročajo težave.

Kožo ohranjajte vlažno z uporabo mazil (na primer vazelina), krem ​​ali losjonov 2 do 3-krat na dan. Izberite izdelke za kožo, ki ne vsebujejo alkohola, vonjev, barvil in drugih kemikalij. Pomagal bo tudi vlažilec zraka, ki bo poskrbel za vlažnost zraka v domu.

Izogibajte se stvarem, ki poslabšajo simptome, na primer:

• Živila, kot so jajca, ki lahko pri zelo majhnem otroku povzročijo alergijsko reakcijo (najprej se vedno pogovorite s svojim ponudnikom)
• Dražilna sredstva, kot sta volna in lanolin
• Močna mila ali detergenti, pa tudi kemikalije in topila
• Nenadne spremembe telesne temperature in stres, ki lahko povzroči znojenje
• Sprožilci, ki povzročajo simptome alergije

Med pranjem ali kopanjem:

• Izpostavite kožo vodi čim krajši čas. Kratke, hladnejše kopeli so boljše kot dolge, vroče kopeli.
• Namesto običajnih mil uporabljajte nežna sredstva za umivanje in čiščenje telesa.
• Kože ne drgnite ali sušite premočno ali predolgo.
• Kožo mažite, ko je po kopanju še vlažna, nanesite mazalne kreme, losjone ali mazila. To bo pomagalo ujeti vlago v koži.

ZDRAVILA

Trenutno se alergijski posnetki ne uporabljajo za zdravljenje atopijskega dermatitisa.

Antihistaminiki, ki jih jemljejo peroralno, lahko pomagajo pri srbenju ali alergijah. Ta zdravila lahko pogosto kupite brez recepta.

Atopijski dermatitis se običajno zdravi z zdravili, nameščenimi neposredno na kožo ali lasišče. To se imenuje lokalna zdravila:

• Najprej vam bodo verjetno predpisali blago kortizonsko (steroidno) kremo ali mazilo. Če to ne deluje, boste morda potrebovali močnejše zdravilo.
• Zdravila, imenovana lokalni imunomodulatorji (TIM), se lahko predpišejo vsem, starejšim od 2 let. Vprašajte svojega ponudnika glede pomislekov glede možnega tveganja za nastanek raka pri uporabi teh zdravil.
• Za odebeljena območja se lahko uporabljajo kreme ali mazila, ki vsebujejo premogov katran ali antralin.
• Uporabljajo se lahko kreme za popravilo pregrad, ki vsebujejo keramide.

Zdravljenje z mokrim zavijanjem z lokalnimi kortikosteroidi lahko pomaga nadzorovati stanje. Vendar pa lahko privede do okužbe.

Druga zdravila, ki se lahko uporabljajo, vključujejo:

• Kreme ali tablete z antibiotiki, če je vaša koža okužena
• Zdravila, ki zavirajo imunski sistem
• Ciljna biološka zdravila, ki so zasnovana tako, da vplivajo na dele imunskega sistema, vključene v atopijski dermatitis
• Fototerapija, zdravljenje, pri katerem je vaša koža skrbno izpostavljena ultravijolični (UV) svetlobi
• Kratkotrajna uporaba sistemskih steroidov (steroidov, ki se dajejo peroralno ali skozi veno)

Atopijski dermatitis traja dolgo. Lahko ga nadzirate tako, da ga zdravite, izogibate se dražilnim dejavnikom in poskrbite, da je vaša koža dobro navlažena.

Pri otrocih stanje pogosto začne izginjati okoli 5. do 6. leta, vendar se pogosto pojavijo vnetja. Pri odraslih je težava na splošno dolgoročno stanje ali stanje, ki se vrača.

Atopijski dermatitis je morda težje nadzorovati, če:

• Začne se v zgodnji mladosti
• Vključuje veliko količino telesa
• Pojavi se skupaj z alergijami in astmo
• Pojavi se pri osebi z družinsko anamnezo ekcema

Zapleti atopijskega dermatitisa vključujejo:

• Okužbe kože, ki jih povzročajo bakterije, glive ali virusi
• Stalne brazgotine
• Neželeni učinki dolgotrajne uporabe zdravil za nadzor ekcemov

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Atopijski dermatitis se z oskrbo na domu ne izboljša
• Simptomi se poslabšajo ali zdravljenje ne deluje
• Imate znake okužbe (kot so vročina, pordelost ali bolečina)

Otroci, ki so dojeni do 4. meseca starosti, imajo manj verjetno, da bodo zboleli za atopijskim dermatitisom.

Če otroka ne dojijo, lahko uporaba formule, ki vsebuje predelane beljakovine kravjega mleka (imenovane delno hidrolizirane formule), zmanjša možnosti za razvoj atopijskega dermatitisa.

Infantilni ekcem; Dermatitis - atopični; Ekcem

• Keratosis pilaris - od blizu
• Atopijski dermatitis
• Atopija na gležnjih
• Dermatitis - atopičen pri dojenčku
• Ekcem, atopični - od blizu
• Dermatitis - atopičen na obrazu mladega dekleta
• Keratosis pilaris na licu
• Dermatitis - atopičen na nogah
• Hiperlinearnost pri atopijskem dermatitisu

Spletno mesto Ameriške akademije za dermatologijo. Vrste ekcemov: pregled atopijskega dermatitisa. www.aad.org/public/diseases/eczema. Dostopno 25. februarja 2021.

Boguniewicz M, Leung DYM. Atopijski dermatitis. V: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE, et al, ur. Middletonova alergija: načela in praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 33.

Dinulos JGH. Atopijski dermatitis. V: Dinulos JGH, ur. Habifova klinična dermatologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 5. poglavje.

McAleer MA, O’Regan GM, Irvine AD. Atopijski dermatitis. V: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ur. Dermatologija. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 12. poglavje.