Medenična vnetna bolezen (PID)

Medenična vnetna bolezen (PID) je okužba ženske maternice (maternice), jajčnikov ali jajcevodov.

PID je okužba, ki jo povzročajo bakterije. Ko bakterije iz nožnice ali materničnega vratu potujejo v maternico, jajcevode ali jajčnike, lahko povzročijo okužbo.

PID največkrat povzročajo bakterije iz klamidije in gonoreje. To so spolno prenosljive okužbe (SPO). Nezaščiten spolni odnos z nekom, ki ima SPO, lahko povzroči PID.

Bakterije, ki jih običajno najdemo v materničnem vratu, lahko med zdravljenjem potujejo tudi v maternico in jajcevodne cevi, kot so:

• Porod
• Biopsija endometrija (odstranitev majhnega kosa maternične sluznice za testiranje raka)
• Pridobivanje intrauterine naprave (IUD)
• Splav
• Splav

V ZDA ima vsako leto PID skoraj milijon žensk. Približno 1 od 8 spolno aktivnih deklet bo imelo PID pred 20. letom starosti.

Verjetneje je, da boste dobili PID, če:

• Imate spolnega partnerja z gonorejo ali klamidijo.
• Seksate z veliko različnimi ljudmi.
• V preteklosti ste že imeli SPO.
• Pred kratkim ste imeli PID.
• Oboleli ste za gonorejo ali klamidijo in imate IUV.
• Seksali ste pred 20. letom.

Pogosti simptomi PID vključujejo:

• Vročina
• Bolečina ali občutljivost v medenici, spodnjem delu trebuha ali križu
• Tekočina iz nožnice, ki ima nenavadno barvo, teksturo ali vonj

Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri PID:

• Krvavitev po spolnem odnosu
• Mrzlica
• Biti zelo utrujen
• Bolečina med uriniranjem
• Pogosto uriniranje
• Obdobni krči, ki bolejo več kot običajno ali trajajo dlje kot običajno
• Nenavadne krvavitve ali madeži med menstruacijo
• Ne počutim se lačnega
• Slabost in bruhanje
• Preskakovanje menstruacije
• Bolečina, ko imate spolni odnos

Lahko imate PID in nimate hudih simptomov. Na primer, klamidija lahko povzroči PID brez simptomov. Ženske, ki imajo zunajmaternično nosečnost ali so neplodne, imajo pogosto PID zaradi klamidije. Zunajmaternična nosečnost je, ko jajčece raste zunaj maternice. Življenje matere ogroža.

Vaš zdravnik lahko opravi medenični pregled, da poišče:

• Krvavitev iz materničnega vratu. Maternični vrat je odprtina za maternico.
• Tekočina prihaja iz materničnega vratu.
• Bolečina, ko se dotaknete materničnega vratu.
• Nežnost v maternici, ceveh ali jajčnikih.

Morda boste imeli laboratorijske teste za preverjanje znakov okužbe po telesu:

• C-reaktivni protein (CRP)
• Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)
• Število WBC

Drugi testi vključujejo:

• Bris vagine ali materničnega vratu. Ta vzorec bo preverjen glede gonoreje, klamidije ali drugih vzrokov PID.
• Ultrazvok medenice ali CT, da ugotovite, kaj še lahko povzroča vaše simptome. Vnetje slepiča ali žepki okužbe okoli cevk in jajčnikov, imenovani tubo-jajčni absces (TOA), lahko povzročijo podobne simptome.
• Test nosečnosti.

Vaš ponudnik vam bo med čakanjem na rezultate testa pogosto začel jemati antibiotike.

Če imate blag PID:

• Vaš ponudnik vam bo dal injekcijo z antibiotikom.
• Poslali vas bodo domov z antibiotičnimi tabletami, ki jih boste jemali do 2 tedna.
• Morali boste natančno spremljati svojega ponudnika.

Če imate hujši PID:

• Morda boste morali ostati v bolnišnici.
• Antibiotike boste morda prejeli po veni (IV).
• Kasneje boste morda dobili tablete z antibiotiki, ki jih boste zaužili peroralno.

Obstaja veliko različnih antibiotikov, ki lahko zdravijo PID. Nekateri so varni za nosečnice. Kateri tip jemljete, je odvisno od vzroka okužbe. Če imate gonorejo ali klamidijo, boste morda deležni drugačnega zdravljenja.

Končanje celotnega zdravljenja z antibiotiki je izredno pomembno za zdravljenje PID. Zaradi brazgotin v maternici zaradi PID lahko pride do potrebe po operaciji ali invitro oploditvi (IVF), da zanosite. Po končanem jemanju antibiotikov se obrnite na svojega ponudnika in se prepričajte, da v telesu nimate več bakterij.

Zelo pomembno je, da vadite varen seks, da zmanjšate tveganje za okužbe, ki bi lahko povzročile PID.

Če vaš PID povzroči SPO, kot sta gonoreja ali klamidija, je treba zdraviti tudi vašega spolnega partnerja.

• Če imate več spolnih partnerjev, jih je treba zdraviti.
• Če partnerja ne zdravite, vas lahko ponovno okuži ali pa v prihodnosti okuži druge ljudi.
• Tako vi kot vaš partner morata dokončati jemanje vseh predpisanih antibiotikov.
• Uporabljajte kondome, dokler oba ne dokončate jemanja antibiotikov.

Okužbe s PID lahko povzročijo brazgotinjenje medeničnih organov. To lahko privede do:

• Dolgotrajne (kronične) bolečine v medenici
• Ektopična nosečnost
• Neplodnost
• Tubo-jajčnični absces

Če imate resno okužbo, ki se z antibiotiki ne izboljša, boste morda potrebovali operacijo.

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Imate simptome PID.
• Mislite, da ste bili izpostavljeni SPO.
• Zdi se, da zdravljenje trenutne SPO ne deluje.

Poiščite takojšnje zdravljenje SPI.

PID lahko preprečite tako, da vadite varnejši seks.

• Edini absolutni način za preprečevanje SPI je, da ne seksate (abstinenca).
• Tveganje lahko zmanjšate s spolnim odnosom samo z eno osebo. Temu pravimo monogamnost.
• Tveganje se bo zmanjšalo tudi, če se boste pred spolnim odnosom s spolnimi partnerji testirali na spolno prenosljive bolezni.
• Uporaba kondoma vsakič, ko imate spolne odnose, tudi zmanjša tveganje.

Evo, kako lahko zmanjšate tveganje za PID:

• Redno opravljajte presejalne teste za SPO.
• Če ste nov par, se pred seksom preizkusite. Testiranje lahko odkrije okužbe, ki ne povzročajo simptomov.
• Če ste spolno aktivna ženska, stara 24 let ali manj, vas vsako leto pregledajo na klamidijo in gonorejo.
• Vse ženske z novimi spolnimi partnerji ali več partnerji je treba tudi pregledati.

PID; Ooforitis; Salpingitis; Salpingo - ooforitis; Salpingo - peritonitis

• Laparoskopija medenice
• Ženska reproduktivna anatomija
• Endometritis
• Maternica

Jones HW. Ginekološka kirurgija. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 70.

Lipsky AM, Hart D. Akutne bolečine v medenici. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 30. poglavje.

McKinzie J. Spolno prenosljive bolezni. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 88.

Smith RP. Vnetna bolezen medenice (PID). V: Smith RP, ur. Netterjevo porodništvo in ginekologija. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 155.

Workowski KA, Bolan GA; Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Smernice za zdravljenje spolno prenosljivih bolezni, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.