Gestacijski diabetes

Gestacijski diabetes je visok krvni sladkor (glukoza), ki se začne ali se prvič diagnosticira med nosečnostjo.

Nosečniški hormoni lahko insulinu preprečijo opravljanje svojega dela. Ko se to zgodi, se lahko raven glukoze v krvi nosečnice poveča.

V večji nevarnosti ste nosečniški diabetes, če:

• Ali ste starejši od 25 let, ko ste noseči
• Prihajajo iz etnične skupine z večjim tveganjem, kot so Latinoamerikanci, Afroameričani, Indijanci, Azijci ali pacifiški otočani
• Imate družinsko anamnezo diabetesa
• Rodila je otroka, ki je tehtal več kot 4 kg ali je imel prirojeno napako
• Imate visok krvni tlak
• Imajte preveč plodovnice
• So imeli nepojasnjen splav ali mrtvorojenost
• Pred nosečnostjo ste imeli prekomerno telesno težo
• V nosečnosti se preveč zredite
• Imate sindrom policističnih jajčnikov

Največkrat ni simptomov. Diagnozo postavimo med rutinskim prenatalnim pregledom.

Lahko so prisotni blagi simptomi, kot sta povečana žeja ali tresenje. Ti simptomi nosečnici običajno ne ogrožajo življenja.

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Zamegljen vid
• Utrujenost
• Pogoste okužbe, vključno z okužbami mehurja, nožnice in kože
• Povečana žeja
• Povečano uriniranje

Gestacijski diabetes se najpogosteje začne na polovici nosečnosti. Vse nosečnice bi morale med 24. in 28. tednom nosečnosti opraviti peroralni test tolerance za glukozo (test za izziv glukoze), da bi ugotovile stanje. Ženske, ki imajo dejavnike tveganja za nosečniški diabetes, lahko ta test opravijo že v nosečnosti.

Ko vam diagnosticirajo gestacijski diabetes, lahko ugotovite, kako dobro se počutite, tako da doma preizkusite raven glukoze. Najpogostejši način vključuje pikanje prsta in dajanje kapljice krvi na aparat, ki vam bo dal odčitek glukoze.

Cilji zdravljenja so med nosečnostjo vzdrževati raven sladkorja v krvi (glukozo) v normalnih mejah in zagotoviti, da je dojenček zdrav.

Gledanje dojenčka

Vaš zdravnik mora natančno preverjati vas in vašega otroka med nosečnostjo. S spremljanjem ploda se bo preverilo velikost in zdravje ploda.

Test brez stresa je zelo preprost, neboleč test za vas in vašega otroka.

• Na trebuhu je nameščen stroj, ki sliši in prikaže otrokov srčni utrip (elektronski nadzor ploda).
• Vaš ponudnik lahko vzorec srčnega utripa vašega dojenčka primerja z gibi in ugotovi, ali dojenčku gre dobro.

Če jemljete zdravila za nadzor diabetesa, vas bo morda treba pogosteje nadzorovati proti koncu nosečnosti.

PREHRANA IN VADBA

V mnogih primerih je za zdravljenje gestacijskega diabetesa nujno uživanje zdrave hrane, ohranjanje aktivnosti in uravnavanje telesne teže.

Najboljši način za izboljšanje prehrane je uživanje raznolike zdrave hrane. Naučili se boste brati etikete na živilih in jih preverjati, ko se odločite za hrano. Če ste vegetarijanec ali ste na drugi posebni dieti, se posvetujte s svojim ponudnikom.

Če imate nosečniški diabetes na splošno, mora vaša prehrana:

• Bodite zmerni v maščobah in beljakovinah
• Zagotovite ogljikove hidrate z živili, ki vključujejo sadje, zelenjavo in kompleksne ogljikove hidrate (kot so kruh, žitarice, testenine in riž)
• Vsebujte malo hrane, ki vsebuje veliko sladkorja, kot so brezalkoholne pijače, sadni sokovi in ​​pecivo

Pogovorite se s svojim ponudnikom o telesnih dejavnostih, ki so primerne za vas. Vaje z majhnim učinkom, kot so plavanje, hitra hoja ali uporaba eliptičnega stroja, so varen način za nadzor krvnega sladkorja in teže.

Če urejanje prehrane in gibanje ne nadzorujeta krvnega sladkorja, vam bodo morda predpisali zdravilo za sladkorno bolezen ali zdravljenje z insulinom.

Če sladkor v krvi ni dobro nadzorovan, obstaja veliko tveganj za sladkorno bolezen. Z dobrim nadzorom ima večina nosečnosti dobre rezultate.

Nosečnice z gestacijskim diabetesom imajo ob rojstvu običajno večje otroke. To lahko poveča možnost težav v času dostave, vključno z:

• Rojstna poškodba (travma) zaradi otrokove velike velikosti
• Dostava po prerezu

Verjetno je, da bo imel vaš dojenček v prvih dneh življenja obdobja nizkega krvnega sladkorja (hipoglikemije) in ga bo morda treba nekaj dni spremljati v enoti za intenzivno nego novorojenčkov (NICU).

Matere z gestacijskim diabetesom imajo večje tveganje za visok krvni tlak med nosečnostjo in večje tveganje za prezgodnji porod. Matere z resno nenadzorovanim krvnim sladkorjem imajo večje tveganje za mrtvorojenost.

Po dostavi:

• Vaša visoka raven sladkorja (glukoze) v krvi se pogosto normalizira.
• V naslednjih 5 do 10 letih po porodu vas je treba pozorno spremljati zaradi znakov diabetesa.

Če ste noseči in imate simptome diabetesa, se obrnite na svojega ponudnika.

Zgodnja prenatalna oskrba in redni pregledi pomagajo izboljšati vaše zdravje in zdravje vašega otroka. Prenatalni pregled pri 24 do 28 tednih nosečnosti bo pomagal zgodaj odkriti gestacijski diabetes.

Če imate prekomerno telesno težo, boste z znižanjem telesne teže v območju normalnega indeksa telesne mase (ITM) zmanjšali tveganje za gestacijski diabetes.

Nestrpnost glukoze med nosečnostjo

• Trebušna slinavka
• Gestacijski diabetes

Ameriško združenje za diabetes. 14. Obvladovanje diabetesa v nosečnosti: standardi zdravstvene oskrbe pri diabetesu-2020. Skrb za diabetes. 2020; 43 (priloga 1): S183-S192. PMID: 31862757 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862757/.

Landon MB, katalanski premier, Gabbe SG. Diabetes mellitus, ki otežuje nosečnost. V: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, ur. Gabbejeva porodnica: normalne in problematične nosečnosti. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 45.

Metzger BE. Sladkorna bolezen in nosečnost. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 45.

Moyer VA; Delovna skupina za preventivne storitve ZDA. Presejanje gestacijskega diabetesa mellitusa: Izjava priporočila delovne skupine za preventivne storitve ZDA. Ann Intern Med. 2014; 160 (6): 414-420. PMID: 24424622 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24424622/.