Imunoterapija za raka

Imunoterapija je vrsta zdravljenja raka, ki temelji na telesnem sistemu za boj proti okužbam (imunski sistem). Uporablja snovi, ki jih proizvaja telo ali laboratorij, da imunskemu sistemu pomaga pri močnejšem delovanju ali bolj ciljno usmerjenem boju proti raku. To pomaga telesu, da se znebi rakavih celic.

Imunoterapija deluje:

• Ustavitev ali upočasnitev rasti rakavih celic
• Preprečevanje širjenja raka na druge dele telesa
• Krepitev sposobnosti imunskega sistema, da se znebi rakavih celic

Obstaja več vrst imunoterapije za raka.

Imunski sistem ščiti telo pred okužbami. To počne tako, da zazna klice, kot so bakterije ali virusi, in tvori beljakovine, ki se borijo proti okužbam. Te beljakovine imenujemo protitelesa.

Znanstveniki lahko v laboratoriju tvorijo posebna protitelesa, ki namesto bakterij iščejo rakave celice. Imenovana monoklonska protitelesa so tudi vrsta ciljne terapije.

Nekatera monoklonska protitelesa delujejo tako, da se držijo rakavih celic. Tako druge celice, ki jih ustvari imunski sistem, olajšajo iskanje, napad in ubijanje celic.

Druga monoklonska protitelesa delujejo tako, da blokirajo signale na površini rakave celice, ki ji sporočajo, naj se deli.

Druga vrsta monoklonskih protiteles prenaša sevanje ali zdravilo za kemoterapijo v rakave celice. Te snovi za ubijanje raka so pritrjene na monoklonska protitelesa, ki nato toksine dostavijo v rakave celice.

Monoklonska protitelesa se zdaj uporabljajo za zdravljenje večine vrst raka.

"Kontrolne točke" so posebne molekule na določenih imunskih celicah, ki jih imunski sistem vklopi ali izklopi, da ustvari imunski odziv. Celice raka lahko uporabljajo te kontrolne točke, da se izognejo napadom imunskega sistema.

Zaviralci imunskih kontrolnih točk so novejša vrsta monoklonskih protiteles, ki na teh kontrolnih točkah delujejo za krepitev imunskega sistema, tako da lahko napada rakave celice.

Zaviralci PD-1 se uporabljajo za zdravljenje različnih vrst raka.

Zaviralci PD-L1 zdravijo raka na mehurju, pljučnem raku in karcinomu Merklove celice in se testirajo proti drugim vrstam raka.

Droge, ki ciljajo CTLA-4 zdravljenje melanoma kože, raka ledvic in mnogih drugih vrst raka, ki dokazujejo nekatere vrste mutacij.

Te terapije krepijo imunski sistem bolj splošno kot monoklonska protitelesa. Obstajata dve glavni vrsti:

Interlevkin-2 (IL-2) pomaga imunskim celicam hitreje rasti in deliti. Laboratorijska različica IL-2 se uporablja za napredovale oblike ledvičnega raka in melanoma.

Interferon alfa (INF-alfa) omogoča, da nekatere imunske celice bolje napadajo rakave celice. Redko se uporablja za zdravljenje:

• Dlakavocelična levkemija
• Kronična mielogena levkemija
• Folikularni ne-Hodgkinov limfom
• Kožni (kožni) T-celični limfom
• Rak ledvic
• Melanom
• Kaposijev sarkom

Ta vrsta terapije uporablja viruse, ki so bili spremenjeni v laboratoriju, da okužijo in uničijo rakave celice. Ko te celice odmrejo, sproščajo snovi, imenovane antigeni. Ti antigeni povedo imunskemu sistemu, da cilja in ubija druge rakave celice v telesu.

Ta vrsta imunoterapije se trenutno uporablja za zdravljenje melanoma.

Neželeni učinki pri različnih vrstah imunoterapije raka se razlikujejo glede na vrsto zdravljenja. Nekateri neželeni učinki se pojavijo, ko injekcija ali IV vstopijo v telo, zaradi česar je območje:

• Boleče ali boleče
• Otekle
• rdeča
• Srbež

Drugi možni neželeni učinki vključujejo:

• Gripi podobni simptomi (zvišana telesna temperatura, mrzlica, šibkost, glavobol)
• Slabost in bruhanje
• Driska
• Bolečine v mišicah ali sklepih
• Občutek zelo utrujen
• Glavobol
• Nizek ali visok krvni tlak
• Vnetje jeter, pljuč, endokrinih organov, prebavil ali kože

Te terapije lahko povzročijo tudi hudo, včasih usodno alergijsko reakcijo pri ljudeh, občutljivih na določene sestavine zdravljenja. Vendar je to zelo redko.

Biološka terapija; Bioterapija

Spletno mesto Cancer.Net. Razumevanje imunoterapije. www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/immunotherapy-and-vaccines/understanding-immunotherapy. Posodobljeno januarja 2019. Dostop 27. marca 2020.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. CAR T celice: oblikovanje imunskih celic pacientov za zdravljenje raka. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/research/car-t-cells. Posodobljeno 30. julija 2019. Dostop 27. marca 2020.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Imunoterapija za zdravljenje raka. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/immunotherapy. Posodobljeno 24. septembra 2019. Dostop 27. marca 2020.

Tseng D, Schultz L, Pardoll D, Mackall C. Imunologija raka. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 6.

• Imunoterapija raka