Nenormalne krvavitve iz maternice

Nenormalna krvavitev iz maternice (AUB) je krvavitev iz maternice, ki je daljša kot običajno ali se pojavi ob nepravilnem času. Krvavitev je lahko močnejša ali lažja kot običajno in se pogosto ali naključno.

AUB se lahko pojavi:

• Kot opazovanje ali krvavitev med menstruacijo
• Po seksu
• Za daljše dni kot običajno
• Težje kot običajno
• Po menopavzi

NE nastopi med nosečnostjo. Krvavitev med nosečnostjo ima različne vzroke. Če imate v nosečnosti kakršno koli krvavitev, pokličite svojega zdravstvenega delavca.

Obdobje (menstrualni ciklus) vsake ženske je drugačno.

• V povprečju se obdobje žensk pojavi vsakih 28 dni.
• Večina žensk ima cikle v razmiku med 24 in 34 dnevi. Običajno traja 4 do 7 dni.
• Mlada dekleta imajo lahko obdobja med 21 in 45 dnevi ali več.
• Ženskam v 40. letih se menstruacija začne začeti redkeje ali pa se interval med menstruacijami zmanjšuje.

Pri večini žensk se ravni ženskih hormonov spreminjajo vsak mesec. Hormona estrogen in progesteron se sproščata kot del procesa ovulacije. Ko ženska ovulira, se sprosti jajčece.

AUB se lahko pojavi, ko jajčniki ne sprostijo jajčeca. Zaradi sprememb ravni hormonov je menstruacija poznejša ali zgodnejša. Menstruacija je lahko včasih težja kot običajno.

AUB je pogostejši pri najstnikih ali ženskah v predmenopavzi. Tudi ženske s prekomerno telesno težo imajo večjo verjetnost AUB.

Pri mnogih ženskah AUB povzroča hormonsko neravnovesje. Pojavi se lahko tudi iz naslednjih vzrokov:

• Zadebelitev maternične stene ali sluznice
• Fibroidi maternice
• Polipi maternice
• Rak jajčnikov, maternice, materničnega vratu ali nožnice
• Motnje krvavitve ali težave s strjevanjem krvi
• Sindrom policističnih jajčnikov
• Huda izguba teže
• Hormonska kontracepcija, kot so kontracepcijske tablete ali intrauterine naprave (IUD)
• Prekomerno povečanje ali izguba teže (več kot 10 kilogramov ali 4,5 kilograma)
• Okužba maternice ali materničnega vratu

AUB je nepredvidljiv. Krvavitev je lahko zelo močna ali lahka in se lahko zgodi pogosto ali naključno.

Simptomi AUB lahko vključujejo:

• Krvavitev ali madeži iz nožnice med obdobji
• Obdobja, ki nastopijo v razmiku manj kot 28 dni (pogostejši) ali v razmiku več kot 35 dni
• Čas med obdobji se spreminja vsak mesec
• Močnejše krvavitve (na primer prehajanje velikih strdkov, spreminjanje zaščite ponoči, namakanje skozi higiensko blazinico ali tampon vsako uro 2 do 3 ure zapored)
• Krvavitev, ki traja več dni kot običajno ali več kot 7 dni

Drugi simptomi, ki jih povzročajo spremembe ravni hormonov, lahko vključujejo:

• Prekomerna rast telesnih dlak po moškem vzorcu (hirzutizem)
• Vročinski oblivi
• Nihanje razpoloženja
• Nežnost in suhost nožnice

Ženska se lahko počuti utrujena ali utrujena, če sčasoma izgubi preveč krvi. To je simptom anemije.

Vaš ponudnik bo izključil druge možne vzroke nepravilnih krvavitev. Verjetno boste opravili medenični pregled in test Papa / HPV. Drugi testi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Popolna krvna slika (CBC)
• Profil strjevanja krvi
• Preizkusi delovanja jeter (LFT)
• Glukoza v krvi na tešče
• Hormonski testi za FSH, LH, raven moškega hormona (androgena), prolaktin in progesteron
• Test nosečnosti
• Preizkusi delovanja ščitnice

Vaš ponudnik vam lahko priporoči naslednje:

• Kultura za iskanje okužbe
• Biopsija za preverjanje predraka, raka ali za pomoč pri odločanju o hormonskem zdravljenju
• Histeroskopija, ki se izvaja v ordinaciji vašega ponudnika za pregled maternice skozi nožnico
• Ultrazvok za iskanje težav v maternici ali medenici

Zdravljenje lahko vključuje eno ali več od naslednjega:

• Nizke doze kontracepcijskih tablet
• Hormonska terapija
• Terapija z visokimi odmerki estrogena za ženske z zelo močnimi krvavitvami
• Intrauterina naprava (IUD), ki sprošča hormon progestin
• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), sprejeta tik pred začetkom obdobja
• Operacija, če je vzrok krvavitve polip ali fibroid

Če imate anemijo, vam lahko ponudnik daje dodatke železa.

Če želite zanositi, boste morda dobili zdravilo za spodbujanje ovulacije.

Ženske s hudimi simptomi, ki se ne izboljšajo ali imajo diagnozo raka ali predrakave bolezni, bodo morda potrebovali druge postopke, kot so:

• Kirurški postopek za uničenje ali odstranitev sluznice maternice
• Histerektomija za odstranitev maternice

Hormonska terapija pogosto lajša simptome. Zdravljenje morda ne bo potrebno, če se zaradi izgube krvi ne razvije anemija. Zdravljenje, ki se osredotoča na vzrok krvavitve, je pogosto takoj učinkovito. Zato je pomembno razumeti vzrok.

Zapleti, ki se lahko pojavijo:

• Neplodnost (nezmožnost zanositve)
• Huda anemija zaradi velike izgube krvi skozi čas
• Povečano tveganje za raka endometrija

Pokličite svojega ponudnika, če imate nenavadne krvavitve iz nožnice.

Anovulatorna krvavitev; Nenormalne krvavitve iz maternice - hormonske; Polimenoreja - disfunkcionalna krvavitev iz maternice

• Normalna anatomija maternice (prerez)

Spletno mesto Ameriškega kolidža za porodničarje in ginekologe. Mnenje odbora ACOG št. 557: Obvladovanje akutnih nenormalnih krvavitev iz maternice pri nosečih ženskah v reproduktivni dobi. Ponovno potrjeno 2017. www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Management-of-Acute-Abnormal-Uterine-Bleeding-in-Nonpregnant-Reproductive-Aged-Women . Dostopno 27. oktobra 2018.

Bahamondes L, Ali M. Nedavni napredek pri obvladovanju in razumevanju menstrualnih motenj. F1000Prime Rep. 2015; 7: 33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.

Ryntz T, Lobo RA. Nenormalne krvavitve iz maternice: etiologija in obvladovanje akutnih in kroničnih prekomernih krvavitev. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Celovita ginekologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. poglavje.

Schrager S. Nenormalna krvavitev iz maternice. V: Kellerman RD, Bope ET, ur. Connova trenutna terapija 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 1073-1074.