Hormonska terapija raka dojke

Hormonska terapija za zdravljenje raka dojke uporablja zdravila ali zdravljenje za znižanje ravni ali blokiranje delovanja ženskih spolnih hormonov (estrogena in progesterona) v ženskem telesu. To pomaga upočasniti rast številnih rakov dojk.

Zaradi hormonske terapije se po operaciji raka dojke rak manj verjetno vrne. Prav tako upočasni rast raka dojke, ki se je razširil na druge dele telesa.

Hormonsko terapijo lahko uporabimo tudi za preprečevanje raka pri ženskah z velikim tveganjem za raka dojke.

Za zdravljenje simptomov menopavze se razlikuje od hormonske terapije.

Hormona estrogen in progesteron povzročata rast nekaterih vrst dojk. Imenujejo se hormonsko občutljivi raki dojk. Večina rakov dojk je občutljivih na hormone.

Estrogen in progesteron se tvorita v jajčnikih in drugih tkivih, kot sta maščoba in koža. Po menopavzi jajčniki prenehajo proizvajati te hormone. Toda telo še naprej ustvarja majhno količino.

Hormonska terapija deluje samo na hormonsko občutljive vrste raka. Da bi ugotovili, ali lahko hormonska terapija deluje, zdravniki testirajo vzorec tumorja, ki je bil odstranjen med operacijo, da bi ugotovili, ali je rak občutljiv na hormone.

Hormonska terapija lahko deluje na dva načina:

• Z blokiranjem delovanja estrogena na rakave celice
• Z znižanjem ravni estrogena v ženskem telesu

Nekatera zdravila delujejo tako, da estrogenu preprečijo rast rakavih celic.

Tamoksifen (Nolvadex) je zdravilo, ki preprečuje, da bi estrogen opozoril rast rakavih celic. Ima številne prednosti:

• Če jemljete tamoksifen pet let po operaciji raka dojke, zmanjšate možnost, da se rak vrne za polovico. Nekatere študije kažejo, da jemanje zdravila 10 let morda deluje še bolje.
• Zmanjšuje tveganje, da rak raste v drugi dojki.
• Upočasni rast in zmanjša rak, ki se je razširil.
• Zmanjšuje tveganje za nastanek raka pri ženskah z velikim tveganjem.

Druga zdravila, ki delujejo na podoben način, se uporabljajo za zdravljenje razširjenega raka, ki se je razširil:

• Toremifen (Fareston)
• Fulvestrant (Faslodex)

Nekatera zdravila, imenovana zaviralci aromataze (AI), ustavijo telo, da proizvaja estrogen v tkivih, kot sta maščoba in koža. Toda ta zdravila ne delujejo tako, da bi jajčniki prenehali proizvajati estrogen. Iz tega razloga se uporabljajo predvsem za zniževanje ravni estrogena pri ženskah, ki so bile v menopavzi (po menopavzi). Njihovi jajčniki ne tvorijo več estrogena.

Ženske v predmenopavzi lahko jemljejo AI, če jemljejo tudi zdravila, ki jajčnikom preprečujejo nastajanje estrogena.

Zaviralci aromataze vključujejo:

• Anastrozol (Arimidex)
• Letrozol (Femara)
• Eksemestan (aromasin)

Ta vrsta zdravljenja deluje samo pri ženskah v predmenopavzi, ki imajo delujoče jajčnike. Nekaterim vrstam hormonske terapije lahko pomaga, da delujejo bolje. Uporablja se tudi za zdravljenje raka, ki se je razširil.

Obstajajo trije načini za znižanje ravni estrogena iz jajčnikov:

• Operacija za odstranitev jajčnikov
• Sevanje, ki poškoduje jajčnike, tako da ne delujejo več, kar je trajno
• Zdravila, kot sta goserelin (Zoladex) in leuprolid (Lupron), ki jajčnikom začasno preprečijo nastajanje estrogena

Katera koli od teh metod bo žensko spravila v menopavzo. To povzroča simptome menopavze:

• Vročinski oblivi
• Nočno potenje
• Suhost nožnice
• Nihanje razpoloženja
• Depresija
• Izguba zanimanja za seks

Neželeni učinki hormonske terapije so odvisni od zdravila. Pogosti neželeni učinki so vročinski utripi, nočno znojenje in suhost nožnice.

Nekatera zdravila lahko povzročijo manj pogoste, a resnejše neželene učinke, kot so:

• Tamoksifen. Krvni strdki, možganska kap, sive mrene, rak endometrija in maternice, nihanje razpoloženja, depresija in izguba zanimanja za seks.
• Zaviralci aromataze. Visok holesterol, srčni napad, izguba kosti, bolečine v sklepih, spremembe razpoloženja in depresija.
• Fulvestrant. Izguba apetita, slabost, bruhanje, zaprtje, driska, bolečine v želodcu, šibkost in bolečina.

Odločitev za hormonsko terapijo raka dojke je lahko zapletena in celo težka odločitev. Vrsta terapije, ki jo prejmete, je lahko odvisna od tega, ali ste pred zdravljenjem raka dojke preživeli menopavzo. Odvisno je tudi od tega, ali želite imeti otroke. Pogovor s svojim zdravnikom o vaših možnostih ter koristih in tveganjih za vsako zdravljenje vam lahko pomaga, da se odločite najbolje za vas.

Hormonska terapija - rak dojke; Hormonsko zdravljenje - rak dojke; Endokrina terapija; Hormonsko občutljivi raki - terapija; ER pozitivna terapija; Zaviralci aromataze - rak dojke

Spletno mesto Ameriškega združenja za boj proti raku. Hormonska terapija raka dojke. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html. Posodobljeno 18. septembra 2019. Dostop 11. novembra 2019.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Rak dojke. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 88.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Hormonska terapija raka dojke. www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet. Posodobljeno 14. februarja 2017. Dostop 11. novembra 2019.

Rugo HS, Rumble RB, Macrae E, et al. Endokrino zdravljenje metastatskega raka dojke, pozitivnega na hormonske receptorje: Smernica Ameriškega združenja za klinično onkologijo. J Clin Oncol. 2016; 34 (25): 3069-3103. PMID: 27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461.

• Rak na dojki