Astma pri otrocih

Astma je bolezen, zaradi katere dihalne poti nabreknejo in se zožijo. Privede do piskanja, zasoplosti, stiskanja v prsih in kašljanja.

Astmo povzroča otekanje (vnetje) v dihalnih poteh. Med napadom astme se mišice, ki obdajajo dihalne poti, zategnejo. Obloga zračnih poti nabrekne. Posledično lahko prehaja manj zraka.

Pri otrocih pogosto opazimo astmo. Je glavni vzrok za zamujene šolske dneve in obiske bolnišnic za otroke. Alergijska reakcija je ključni del astme pri otrocih. Astma in alergije se pogosto pojavljajo skupaj.

Pri otrocih z občutljivimi dihalnimi potmi lahko simptome astme sproži dihanje snovi, imenovanih alergeni, ali sprožilcev.

Pogosti sprožilci astme vključujejo:

• Živali (dlaka ali prhljaj)
• Prah, plesen in cvetni prah
• Aspirin in druga zdravila
• Spremembe vremena (najpogosteje hladno vreme)
• Kemikalije v zraku ali v hrani
• Tobačni dim
• Vadba
• Močna čustva
• Virusne okužbe, kot je prehlad

Pogoste so težave z dihanjem. Vključujejo lahko:

• Zasoplost
• Občutek zadihanosti
• Zadihan zrak
• Težave z dihanjem (izdihom)
• Diha hitreje kot običajno

Ko otrok težko diha, se lahko koža prsnega koša in vratu sesa navznoter.

Drugi simptomi astme pri otrocih vključujejo:

• Kašelj, ki včasih zbudi otroka ponoči (morda edini simptom).
• Temne vrečke pod očmi.
• Občutek utrujenosti
• Razdražljivost.
• Tesnost v prsih.
• Žvižganje med dihanjem (piskanje). Morda boste to opazili bolj, ko otrok izdihne.

Simptomi astme vašega otroka se lahko razlikujejo. Simptomi se lahko pojavijo pogosto ali se razvijejo le, če so prisotni sprožilci. Nekateri otroci imajo pogostejše simptome astme ponoči.

Izvajalec zdravstvenih storitev bo s stetoskopom poslušal otrokova pljuča. Ponudnik lahko sliši zvoke astme. Vendar so pljučni zvoki pogosto običajni, kadar otrok nima napada astme.

Ponudnik bo otroku dal vdih v napravo, imenovano merilnik največjega pretoka. Merilniki pretoka lahko kažejo, kako dobro lahko otrok izpihuje zrak iz pljuč. Če so dihalne poti zaradi astme ozke, se najvišje vrednosti pretoka zmanjšajo.

Vi in vaš otrok se boste naučili meriti največji pretok doma.

Ponudnik vašega otroka lahko naroči naslednje teste:

• Preizkus alergije na koži ali krvni test, da ugotovite, ali je vaš otrok alergičen na nekatere snovi
• Rentgen prsnega koša
• Testi pljučne funkcije

Vi in ponudniki vašega otroka bi morali skupaj ustvariti in izvesti akcijski načrt za astmo.

Ta načrt vam bo povedal, kako:

• Izogibajte se sprožilcem astme
• Spremljajte simptome
• Izmerite največji pretok
• Vzemite zdravila

Načrt naj vam tudi pove, kdaj poklicati ponudnika. Pomembno je vedeti, katera vprašanja postaviti otrokovemu ponudniku.

Otroci z astmo v šoli potrebujejo veliko podpore.

• Dajte šolskemu osebju vaš akcijski načrt za astmo, da bo vedelo, kako skrbeti za astmo vašega otroka.
• Ugotovite, kako dovoliti otroku, da jemlje zdravila v času šolanja. (Morda boste morali podpisati obrazec za soglasje.)
• Če imate astmo, še ne pomeni, da vaš otrok ne more telovaditi. Trenerji, učitelji telovadbe in vaš otrok bi morali vedeti, kaj storiti, če ima vaš otrok simptome astme, ki jih povzroča vadba.

ZDRAVILA ZA ASTMO

Za zdravljenje astme se uporabljata dve osnovni vrsti zdravil.

Vsakodnevno se jemljejo zdravila za dolgoročni nadzor, da se preprečijo simptomi astme. Otrok naj jemlje ta zdravila, tudi če simptomi niso prisotni. Nekateri otroci bodo morda potrebovali več kot eno dolgoročno kontrolno zdravilo.

Vrste zdravil za dolgoročni nadzor vključujejo:

• Inhalacijski steroidi (to so običajno prva izbira zdravljenja)
• Dolgotrajni bronhodilatatorji (ti se skoraj vedno uporabljajo z inhalacijskimi steroidi)
• Zaviralci levkotriena
• Kromolin natrij

Hitra zdravila za lajšanje ali reševanje astme hitro nadzirajo simptome astme. Otroci jih jemljejo, kadar kašljajo, sopihajo, imajo težave z dihanjem ali imajo astmo.

Nekatera otrokova zdravila za astmo lahko vzamete z inhalatorjem.

• Otroci, ki uporabljajo inhalator, morajo uporabljati distančnik. To jim pomaga, da zdravilo pravilno vnesejo v pljuča.
• Če vaš otrok inhalator uporablja napačno, v pljuča pride manj zdravil. Vaš ponudnik naj otroku pokaže, kako pravilno uporabljati inhalator.
• Mlajši otroci lahko namesto inhalatorja za jemanje zdravil uporabljajo razpršilec. Razpršilec spremeni zdravilo za astmo v meglo.

ZNANJENJE TRIGGERJEV

Pomembno je vedeti, da otrokovi sprožilci astme povzročajo. Izogibanje jim je prvi korak k temu, da otroku pomagate, da se počuti bolje.

Hišne ljubljenčke imejte na prostem ali vsaj stran od otroške spalnice.

Nihče ne sme kaditi v hiši ali okoli otroka z astmo.

• Znebiti se tobačnega dima doma je najpomembnejša stvar, ki jo lahko naredi družina za pomoč otroku z astmo.
• Kajenje zunaj hiše ni dovolj. Družinski člani in obiskovalci, ki kadijo, nosijo dim znotraj oblačil in las. To lahko sproži simptome astme.
• NE uporabljajte notranjih kaminov.

Naj bo hiša čista. Hrano hranite v posodah in zunaj spalnic. To pomaga zmanjšati možnost ščurkov, ki lahko sprožijo napade astme. Sredstva za čiščenje doma naj bodo brez vonja.

SPREMLJAJTE ASTMO OTROKA

Preverjanje največjega pretoka je eden najboljših načinov za nadzor astme. Pomaga vam lahko, da se otrokova astma ne poslabša. Napadi astme se običajno NE zgodijo brez opozorila.

Otroci, mlajši od 5 let, morda ne bodo mogli dovolj dobro uporabljati merilnika pretoka, da bo lahko v pomoč. Otrok pa bi moral v mladih letih začeti uporabljati merilnik največjega pretoka, da se navadi. Odrasla oseba mora vedno paziti na simptome astme pri otroku.

S pravilnim zdravljenjem lahko večina otrok z astmo živi normalno življenje. Kadar astma ni dobro nadzorovana, lahko povzroči zamujeno šolanje, težave s športom, zamujeno delo za starše in številne obiske v pisarni in nujni sobi ponudnika.

Simptomi astme se s staranjem otroka pogosto zmanjšajo ali popolnoma izginejo. Astma, ki ni dobro nadzorovana, lahko povzroči trajne težave s pljuči.

V redkih primerih je astma življenjsko nevarna bolezen. Družine morajo tesno sodelovati s svojimi ponudniki, da razvijejo načrt za oskrbo otroka z astmo.

Pokličite otrokovega ponudnika, če mislite, da ima otrok nove simptome astme. Če je vašemu otroku diagnosticirana astma, pokličite ponudnika:

• Po obisku urgence
• Ko so številke največjih pretokov postajale nižje
• Ko se simptomi pogosteje in resneje, čeprav vaš otrok upošteva akcijski načrt za astmo

Če ima vaš otrok težave z dihanjem ali ima napad astme, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Nujni simptomi vključujejo:

• Težave z dihanjem
• Modričasta barva ustnic in obraza
• Huda tesnoba zaradi kratkega dihanja
• Hitri utrip
• Potenje
• Zmanjšana stopnja budnosti, na primer huda zaspanost ali zmedenost

Otrok, ki ima hud napad astme, bo morda moral ostati v bolnišnici in po veni (intravensko ali IV) dobiti kisik in zdravila.

Otroška astma; Astma - pediatrična; Sopenje - astma - otroci

• Astma in šola
• Zdravila za nadzor astme
• Astma pri otrocih - kaj vprašati svojega zdravnika
• Astma - zdravila za hitro lajšanje
• Bronhokonstrikcija, ki jo povzroča vadba
• Vadba in astma v šoli
• Kako uporabljati razpršilec
• Kako uporabljati inhalator - brez distančnika
• Kako uporabljati inhalator - z distančnikom
• Kako uporabljati merilnik največjega pretoka
• Naj vam pretok postane navada
• Znaki napada astme
• Izogibajte se sprožilcem astme

• Normalna v primerjavi z astmatičnimi bronhioli
• Merilnik največjega pretoka
• Pljuča
• Pogosti sprožilci astme

Dunn NA, Neff LA, Maurer DM. Postopni pristop k otroški astmi. J Fam Pract. 2017; 66 (5): 280-286. PMID: 28459888 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28459888/.

Jackson DJ, Lemanske RF, Bacharier LB. Obvladovanje astme pri dojenčkih in otrocih. V: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE, et al, ur. Middletonova alergija: načela in praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 50.

Liu AH, Spahn JD, Sicherer SH. Otroška astma. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 169.

Lugogo N, Que LG, Gilstrap DL, Kraft M. Astma: klinična diagnoza in upravljanje. V: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray in Nadelov učbenik za respiratorno medicino. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 42.

Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA; Spletno mesto Nacionalnega inštituta za srce, pljuča in kri. Hitri napotki za oskrbo astme: diagnosticiranje in obvladovanje astme; smernice iz Nacionalnega programa za izobraževanje in preventivo astme, poročilo strokovne skupine 3. www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/asthma_qrg.pdf. Posodobljeno septembra 2012. Dostopno 8. maja 2020.