Starostna degeneracija rumene pege

Makularna degeneracija je očesna motnja, ki počasi uničuje oster, osrednji vid. Zaradi tega je težko videti drobne podrobnosti in prebrati.

Bolezen je najpogostejša pri ljudeh, starejših od 60 let, zato jo pogosto imenujejo starostna degeneracija rumene pege (ARMD ali AMD).

Mrežnica je na zadnji strani očesa. Spreminja svetlobo in slike, ki vstopajo v oko, v živčne signale, ki se pošiljajo v možgane. Del mrežnice, imenovan makula, naredi vid ostrejši in podrobnejši. To je rumena pega v središču mrežnice. Ima veliko dveh naravnih barv (pigmentov), ​​imenovanih lutein in zeaksantin.

AMD povzroča poškodba krvnih žil, ki oskrbujejo makulo. Ta sprememba škoduje tudi makuli.

Obstajata dve vrsti AMD:

• Suha AMD se pojavi, ko krvne žile pod makulo postanejo tanke in krhke. Nastajajo majhne rumene usedline, imenovane drusen. Skoraj vsi ljudje z degeneracijo rumene pege začnejo s suho obliko.
• Mokra AMD se pojavi pri približno 10% ljudi z makularno degeneracijo. Pod makulo rastejo nove nenormalne in zelo krhke krvne žile. Te žile puščajo kri in tekočino. Ta vrsta AMD povzroča večino izgube vida, povezane s stanjem.

Zdravniki niso prepričani, kaj povzroča AMD. Stanje je redko pred 55. letom starosti. Najpogosteje se pojavlja pri ljudeh, starih 75 let ali več.

Dejavniki tveganja za AMD so:

• Družinska zgodovina AMD
• Biti bel
• Kajenje cigaret
• Prehrana z veliko maščobami
• Biti ženska

Sprva morda nimate simptomov. Ko se bolezen poslabša, imate lahko težave s centralnim vidom.

SIMPTOMI SUHEGA AMD

Najpogostejši simptom suhe AMD je zamegljen vid. Predmeti v osrednjem delu vida so pogosto videti popačeni in zatemnjeni, barve pa videti blede. Morda boste imeli težave z branjem tiska ali ogledom drugih podrobnosti. Toda dobro vidite, da lahko hodite in opravljate večino dnevnih dejavnosti.

Ko se suhi AMD poslabša, boste morda potrebovali več svetlobe za branje ali opravljanje vsakdanjih nalog. Nejasno mesto v središču vida postopoma postaja večje in temnejše.

V poznejših fazah suhega AMD obrazov morda ne boste mogli prepoznati, dokler se ne približajo.

SIMPTOMI MOKRE AMD

Najpogostejši zgodnji simptom mokre AMD je, da so ravne črte videti popačene in valovite.

V središču vašega vida je lahko majhna temna lisa, ki se sčasoma poveča.

Pri obeh vrstah AMD lahko hitro pride do centralne izgube vida. Če se to zgodi, vas bo moral oftalmolog takoj obiskati. Prepričajte se, da ima ta očesni zdravnik izkušnje z zdravljenjem težav z mrežnico.

Imeli boste izpit za oči. Kapljice vam bodo dali v oči, da bodo vaše zenice razširile (razširile). Očesni zdravnik bo uporabil posebne leče za ogled mrežnice, krvnih žil in vidnega živca.

Očesni zdravnik bo poiskal posebne spremembe v makuli in krvnih žilah ter druze.

Morda boste pozvani, da pokrijete eno oko in si ogledate vzorec črt, imenovan Amslerjeva mreža. Če so ravne črte videti valovite, je to morda znak AMD.

Drugi testi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Uporaba posebnega barvila in kamere za ogled pretoka krvi v mrežnici (fluoresceinski angiogram)
• Fotografiranje notranje sluznice očesa (fotografija fundusa)
• Uporaba svetlobnih valov za ogled mrežnice (optična koherenčna tomografija)
• Test, ki meri pigment v makuli

Če imate napredovalo ali hudo suho AMD, vam nobeno zdravljenje ne more povrniti vida.

Če imate zgodnjo AMD in ne kadite, lahko kombinacija nekaterih vitaminov, antioksidantov in cinka prepreči poslabšanje bolezni. Vendar vam ne more vrniti vida, ki je že izgubljen.

Kombinacija se pogosto imenuje formula "AREDS". Dodatki vsebujejo:

• 500 miligramov (mg) vitamina C
• 400 mednarodnih enot beta-karotena
• 80 mg cinka
• 2 mg bakra

To kombinacijo vitaminov jemljite le, če vam jo priporoči zdravnik. Poskrbite, da bo zdravnik vedel za vse druge vitamine ali dodatke, ki jih jemljete. Kadilci tega dodatka ne smejo uporabljati.

AREDS vam lahko koristi tudi, če imate družinsko anamnezo in dejavnike tveganja za AMD.

Lutein in zeaksantin, ki sta snovi v zeleni listnati zelenjavi, lahko tudi zmanjšata tveganje za starostno degeneracijo rumene pege.

Če imate AMD mokro, vam bo zdravnik morda priporočil:

• Laserska operacija (laserska fotokoagulacija) - majhen žarek svetlobe uniči puščajoče, nenormalne krvne žile.
• Fotodinamična terapija - luč aktivira zdravilo, ki se vbrizga v vaše telo, da uniči uhajajoče krvne žile.
• V oko se injicirajo posebna zdravila, ki preprečujejo nastanek novih krvnih žil v očesu (to je neboleč postopek).

Pripomočki za slabovidnost (kot so posebne leče) in terapija vam lahko pomagajo učinkoviteje uporabiti vid, ki ga imate, in izboljšajo kakovost vašega življenja.

Pomembno je natančno spremljanje očesnega zdravnika.

• Pri suhi AMD enkrat letno obiščite svojega očesnega zdravnika, da opravite popoln pregled oči.
• Za mokro AMD verjetno potrebujete pogoste, morda mesečne nadaljnje obiske.

Zgodnje odkrivanje sprememb vida je pomembno, saj prej ko se zdravite, boljši je vaš izid. Zgodnje odkrivanje vodi k zgodnejšemu zdravljenju in pogosto boljšemu izidu.

Najboljši način zaznavanja sprememb je samotestiranje doma z Amslerjevo mrežo. Vaš očesni zdravnik vam lahko da kopijo mreže ali pa jo natisnete z interneta. Med nošenjem očal za branje preizkusite vsako oko posebej. Če so črte valovite, takoj pokličite svojega očesnega zdravnika za sestanek.

Ti viri lahko nudijo več informacij o degeneraciji rumene pege:

• Združenje za degeneracijo rumene pege - macularhope.org
• Nacionalni inštitut za oči - www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration

AMD ne vpliva na stranski (periferni) vid. To pomeni, da do popolne izgube vida nikoli ne pride. AMD povzroči samo izgubo centralnega vida.

Blaga, suha AMD običajno ne povzroči onesposobitve centralne izgube vida.

Mokra AMD pogosto vodi do znatne izgube vida.

Na splošno lahko z AMD izgubite sposobnost branja, vožnje z avtomobilom in prepoznavanja obrazov na daljavo. Toda večina ljudi z AMD lahko vsakodnevne naloge opravlja brez večjih težav.

Če imate AMD, vam bo zdravnik morda priporočil, da vsak dan preverite vid z rešetko Amsler. Takoj pokličite svojega ponudnika, če so proge valovite. Pokličite tudi, če opazite druge spremembe vida.

Čeprav ni znanega načina za preprečevanje degeneracije rumene pege, lahko vodenje zdravega načina življenja zmanjša tveganje za nastanek AMD:

• Ne kadite
• Vzdržujte zdravo prehrano, ki vsebuje veliko sadja in zelenjave ter malo živalskih maščob
• Redno telovadi
• Ohranite zdravo težo

Redno se posvetujte s svojim strokovnjakom za očesne preglede.

Starostna degeneracija makule (ARMD); AMD; Izguba vida - AMD

• Makularna degeneracija
• Retina

Spletno mesto Ameriške oftalmološke akademije. Odbor mrežnice / steklovine, Hoskinsov center za kakovostno nego oči. Smernice za vzorce prednostnih praks. Starostna degeneracija rumene pege 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp. Posodobljeno oktobra 2019. Dostop 24. januarja 2020.

Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB. Starostna degeneracija makule: neovaskularna zgodnja AMD, vmesna AMD in geografska atrofija. V: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, ur. Ryanova mrežnica. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 68.