Okluzija arterije mrežnice

Zapora mrežnične arterije je blokada ene od majhnih arterij, ki prenašajo kri v mrežnico. Mrežnica je plast tkiva na zadnji strani očesa, ki lahko zazna svetlobo.

Arterije mrežnice se lahko blokirajo, ko se v arterijah zatakne krvni strdek ali maščobne obloge. Te blokade so bolj verjetne, če se očesa strdijo (ateroskleroza).

Strdek lahko potuje iz drugih delov telesa in blokira arterijo v mrežnici. Najpogostejši viri strdkov so srce in karotidna arterija na vratu.

Večina blokad se pojavi pri ljudeh s stanji, kot so:

• Bolezen karotidne arterije, pri kateri se dve veliki krvni žili na vratu zožita ali blokirata
• Diabetes
• Težave s srčnim ritmom (atrijska fibrilacija)
• Težava s srčnimi zaklopkami
• Visoka vsebnost maščob v krvi (hiperlipidemija)
• Visok krvni pritisk
• Intravenska zloraba drog
• Temporalni arteritis (poškodba arterij zaradi imunskega odziva)

Če je veja arterije mrežnice blokirana, del mrežnice ne bo dobil dovolj krvi in ​​kisika. Če se to zgodi, lahko izgubite del vida.

Nenadna zamegljenost ali izguba vida se lahko pojavi pri:

• Vse eno oko (okluzija osrednje mrežnice ali CRAO)
• Del enega očesa (okluzija mrežnične arterije ali BRAO)

Okluzija arterije mrežnice lahko traja le nekaj sekund ali minut ali pa je trajna.

Krvni strdek v očesu je lahko drugje opozorilni znak za nastanek strdkov. Strdek v možganih lahko povzroči možgansko kap.

Preskusi za oceno mrežnice lahko vključujejo:

• Pregled mrežnice po razširitvi zenice
• Fluoresceinska angiografija
• Intraokularni tlak
• Odziv zenice
• Lom
• Fotografija mrežnice
• Pregled špranjske svetilke
• Testiranje stranskega vida (pregled vidnega polja)
• Ostrina vida

Splošni testi bi morali vključevati:

• Krvni pritisk
• Krvni testi, vključno z ravnjo holesterola in trigliceridov ter stopnjo sedimentacije eritrocitov
• Zdravniški pregled

Preskusi za ugotavljanje izvora strdka iz drugega dela telesa:

• Ehokardiogram
• Elektrokardiogram
• Srčni monitor za nenormalni srčni ritem
• Duplex Dopplerjev ultrazvok karotidnih arterij

Ni dokazanega zdravljenja izgube vida, ki bi zajelo celo oko, razen če je posledica druge bolezni, ki jo je mogoče zdraviti.

Lahko poskusite z več zdravljenji. Da bi bili v pomoč, je treba ta zdravljenja opraviti v 2 do 4 urah po začetku simptomov. Vendar korist teh zdravljenj ni bila nikoli dokazana in se le redko uporabljajo.

• Vdihavanje (vdihavanje) mešanice ogljikovega dioksida in kisika. Zaradi tega zdravljenja se mrežnice mrežnice razširijo (razširijo).
• Masaža očesa.
• Odstranjevanje tekočine iz očesa. Zdravnik z iglo odvaja majhno količino tekočine s sprednjega dela očesa. To povzroči nenaden padec očesnega tlaka, zaradi česar se strdek lahko včasih premakne v manjšo vejno arterijo, kjer bo povzročil manj škode.
• Zdravilo za strjevanje strdka, aktivator tkivnega plazminogena (tPA).

Zdravnik bi moral poiskati vzrok blokade. Blokade so lahko znaki življenjsko nevarne zdravstvene težave.

Ljudje z blokadami arterije mrežnice morda ne dobijo vida nazaj.

Zapleti lahko vključujejo:

• DrDeramus (samo CRAO)
• Delna ali popolna izguba vida na prizadetem očesu
• Možganska kap (zaradi istih dejavnikov, ki prispevajo k okluziji mrežnične arterije, ne zaradi same okluzije)

Pokličite svojega ponudnika, če imate nenadno zamegljenost ali izgubo vida.

Ukrepi, ki se uporabljajo za preprečevanje drugih bolezni krvnih žil (žil), kot je bolezen koronarnih arterij, lahko zmanjšajo tveganje za okluzijo mrežnične arterije. Tej vključujejo:

• Prehranjevanje z nizko vsebnostjo maščob
• Vadba
• Prenehanje kajenja
• Hujšanje, če imate prekomerno telesno težo

Včasih lahko uporabimo sredstva za redčenje krvi, da preprečimo, da bi se arterija spet zamašila. Aspirin ali druga zdravila proti strjevanju se uporabljajo, če je težava v karotidnih arterijah. Če je težava v srcu, se uporabljajo varfarin ali druga močnejša sredstva za redčenje krvi.

Zapora osrednje mrežnične arterije; CRAO; Zapora mrežnice arterije mrežnice; BRAO; Izguba vida - okluzija mrežnične arterije; Zamegljen vid - okluzija mrežnične arterije

• Retina

Cioffi GA, Liebmann JM. Bolezni vidnega sistema. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 395.

Crouch ER, Crouch ER, Grant TR.Oftalmologija. V: Rakel RE, Rakel DP, ur. Učbenik družinske medicine. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 17. poglavje.

Duker JS, Duker JS. Arterijska obstrukcija mrežnice. V: Yanoff M, Duker JS, ur. Oftalmologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 6.19.

Patel PS, Sadda SR. Okluzija arterije mrežnice. V: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, ur. Ryanova mrežnica. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 54.

Losos JF. Žilne bolezni mrežnice. V: Salmon JF, ur. Kanski's Clinical Ophthalmology. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 13.