Travmatska poškodba mehurja in sečnice

Travmatska poškodba mehurja in sečnice vključuje škodo, ki jo povzroči zunanja sila.

Vrste poškodb mehurja vključujejo:

• Tupa travma (na primer udarec v telo)
• Prodorne rane (kot so nabojne ali vbodne rane)

Količina poškodbe mehurja je odvisna od:

• Kako poln je bil mehur v času poškodbe
• Kaj je povzročilo poškodbo

Poškodba mehurja zaradi travme ni zelo pogosta. Mehur se nahaja znotraj kosti medenice. To ga ščiti pred večino zunanjih sil. Če pride do udarca v medenico, ki je dovolj močan, da lahko zlomi kosti. V tem primeru lahko fragmenti kosti prebijejo steno mehurja. Manj kot 1 od 10 zlomov medenice povzroči poškodbo mehurja.

Drugi vzroki za poškodbe mehurja ali sečnice so:

• Operacije medenice ali dimelj (na primer popravilo kile in odstranitev maternice).
• Solze, ureznine, modrice in druge poškodbe sečnice. Uretra je cev, ki odvaja urin iz telesa. To je najpogostejše pri moških.
• Poškodbe v pasu. Do te poškodbe lahko pride, če obstaja neposredna sila, ki poškoduje območje za mošnjo.
• Poškodba zaradi pojemka. Ta poškodba se lahko zgodi med prometno nesrečo. Mehur se lahko poškoduje, če je poln in ste pripeti z varnostnim pasom.

Poškodba mehurja ali sečnice lahko povzroči uhajanje urina v trebuh. To lahko privede do okužbe.

Nekateri pogosti simptomi so:

• Bolečine v spodnjem delu trebuha
• Nežnost v trebuhu
• Modrice na mestu poškodbe
• Kri v urinu
• Krvav izcedek iz sečnice
• Težave z začetkom uriniranja ali nezmožnost praznjenja mehurja
• Uhajanje urina
• Boleče uriniranje
• Bolečine v medenici
• Majhen, šibek curek urina
• Napihnjenost trebuha ali napihnjenost

Po poškodbi mehurja se lahko pojavi šok ali notranja krvavitev. To je nujna medicinska pomoč. Simptomi vključujejo:

• Zmanjšana budnost, zaspanost, koma
• Povečan srčni utrip
• Znižanje krvnega tlaka
• Bleda koža
• Potenje
• Koža, ki je na otip hladna

Če se urina ne sprosti ali ga malo, lahko obstaja večje tveganje za okužbe sečil (UTI) ali poškodbe ledvic.

Pregled genitalij lahko pokaže poškodbo sečnice. Če zdravnik sumi na poškodbo, boste morda opravili naslednje teste:

• Retrogradni uretrogram (rentgensko slikanje sečnice z barvilom) za poškodbo sečnice
• Retrogradni cistogram (slikanje mehurja) za poškodbo mehurja

Izpit lahko pokaže tudi:

• Poškodba mehurja ali otekel (napihnjen) mehur
• Drugi znaki poškodbe medenice, kot so podplutbe po penisu, mošnji in presredku
• Znaki krvavitve ali šoka, vključno z znižanim krvnim tlakom - zlasti v primeru zloma medenice
• Občutljivost in polnost mehurja ob dotiku (posledica zadrževanja urina)
• Nežne in nestabilne medenične kosti
• Urin v trebušni votlini

Ko je izključena poškodba sečnice, se lahko vstavi kateter. To je cev, ki odvaja urin iz telesa. Nato lahko naredite rentgensko slikanje mehurja z barvilom, da poudarite morebitno škodo.

Cilji zdravljenja so:

• Nadzorni simptomi
• Odcedite urin
• Odpravite poškodbo
• Preprečite zaplete

Nujno zdravljenje krvavitve ali šoka lahko vključuje:

• Transfuzija krvi
• Intravenske (IV) tekočine
• Spremljanje v bolnišnici

V primeru obsežne poškodbe ali peritonitisa (vnetja trebušne votline) se lahko v nujnih primerih popravi poškodba in odteče urin iz trebušne votline.

Poškodbo je v večini primerov mogoče sanirati s kirurškim posegom. Kateter lahko izpušča mehur skozi sečnico ali trebušno steno (imenovano suprapubična cev) v obdobju nekaj dni do tednov. To bo preprečilo kopičenje urina v mehurju. Prav tako bo poškodovanemu mehurju ali sečnici zacelil in preprečil, da bi oteklina v sečnici preprečila pretok urina.

Če je bila uretra urezana, lahko urološki strokovnjak poskusi postaviti kateter na svoje mesto. Če tega ni mogoče storiti, se skozi trebušno steno neposredno v mehur vstavi cev. To se imenuje suprapubična cev. Ostalo bo na mestu, dokler oteklina ne izgine in se sečnico lahko popravi s kirurškim posegom. To traja od 3 do 6 mesecev.

Poškodba mehurja in sečnice zaradi travme je lahko manjša ali usodna. Lahko se pojavijo kratkoročni ali dolgoročni resni zapleti.

Nekateri možni zapleti pri poškodbah mehurja in sečnice so:

• Krvavitev, šok.
• Blokada pretoka urina. To povzroči, da se urin varnostno kopira in poškoduje eno ali obe ledvici.
• Brazgotine, ki vodijo do blokade sečnice.
• Težave s popolnim praznjenjem mehurja.

Pokličite lokalno številko za klic v sili (911) ali pojdite na urgenco, če imate poškodbo mehurja ali sečnice.

Pokličite svojega ponudnika, če se simptomi poslabšajo ali se razvijejo novi simptomi, vključno z:

• Zmanjšanje proizvodnje urina
• Vročina
• Kri v urinu
• Hude bolečine v trebuhu
• Hude bolečine v boku ali hrbtu
• Šok ali krvavitev

Preprečite zunanje poškodbe mehurja in sečnice, tako da upoštevate te varnostne nasvete:

• Ne vstavljajte predmetov v sečnico.
• Če potrebujete samokateterizacijo, sledite navodilom ponudnika.
• Med delom in igro uporabljajte varnostno opremo.

Poškodba - mehur in sečnica; Poškodovan mehur; Poškodba sečnice; Poškodba mehurja; Zlom medenice; Motnje v sečnici; Perforacija mehurja

• Kateterizacija mehurja - ženska
• Kateterizacija mehurja - moški
• Ženski sečil
• Moški sečil

Brandes SB, Eswara JR. Poškodbe zgornjih sečil. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh-Wein. 12. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 90.

Shewakramani SN. Genitourinarni sistem. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 40.