Cev Sengstaken-Blakemore

Vsebina

• Kdaj je potrebna cev Sengstaken-Blakemore?
• Kako je vstavljena cev Sengstaken-Blakemore?
• Ali obstajajo morebitni zapleti pri uporabi te naprave?
• Outlook za ta postopek

Kaj je cev Sengstaken-Blakemore?

Cev Sengstaken-Blakemore (SB) je rdeča cev, ki se uporablja za zaustavitev ali upočasnitev krvavitve iz požiralnika in želodca. Krvavitev običajno povzročijo želodčne ali požiralniške krčne žile, ki so vene, ki so otekle zaradi oviranega pretoka krvi. Različico cevke SB, imenovano cev Minnesota, lahko uporabimo tudi za dekompresijo ali odvajanje želodca, da se prepreči vstavitev druge cevke, imenovane nazogastrična sonda.

SB cev ima na enem koncu tri odprtine, od katerih ima vsaka drugačno funkcijo:

• ezofagealno balonsko pristanišče, ki napihne majhen balon v požiralniku
• želodčna aspiracijska vrata, ki odstranjujejo tekočino in zrak iz želodca
• odprtina za želodčni balon, ki napihne balon v želodcu

Na drugem koncu SB cevi sta dva balona. Ko se ti baloni napihnejo, pritiskajo na območja, ki krvavijo, da ustavijo pretok krvi. Cev je običajno vstavljena skozi usta, lahko pa jo vstavite tudi skozi nos, da dosežete želodec. Zdravniki jo bodo odstranili, ko bo krvavitev prenehala.

Kdaj je potrebna cev Sengstaken-Blakemore?

SB cev se uporablja kot nujna tehnika za nadzor krvavitev iz oteklih žil požiralnika. Žile požiralnika in želodca pogosto nabreknejo zaradi portalne hipertenzije ali zastojev žil. Bolj ko vene nabreknejo, večja je verjetnost, da bodo žile počile in povzročile prekomerno krvavitev ali šok zaradi izgube preveč krvi. Če se ne zdravi ali se zdravi prepozno, lahko čezmerna izguba krvi povzroči smrt.

Preden se zdravniki odločijo za uporabo cevi SB, bodo izčrpali vse druge ukrepe za upočasnitev ali ustavitev krvavitve. Te tehnike lahko vključujejo endoskopske varicealne trakove in injekcije lepila. Če se zdravnik odloči za uporabo cevi SB, bo delovala le začasno.

V naslednjih primerih zdravniki odsvetujejo uporabo SB cevi:

• Varicealna krvavitev se ustavi ali upočasni.
• Pacient je pred kratkim operiral požiralnik ali želodčne mišice.
• Bolnik ima zamašen ali zožen požiralnik.

Kako je vstavljena cev Sengstaken-Blakemore?

Zdravnik lahko vstavi cevko SB skozi nos, vendar je verjetneje, da jo bo vstavil skozi usta. Pred vstavitvijo epruvete bi vas ponavadi intubirali in mehansko prezračevali za nadzor dihanja. Za vzdrževanje krvnega obtoka in prostornine dobivate tudi IV tekočino.

Nato zdravnik preveri, ali pušča zrak v balonih požiralnika in želodca na koncu sonde. Da bi to naredili, napihnejo balone in jih postavijo v vodo. Če ne pride do puščanja zraka, se bodo baloni izpraznili.

Za odvajanje želodca mora zdravnik vstaviti tudi Salemovo odtočno cev.

Zdravnik izmeri ti dve epruveti, da zagotovi natančno namestitev v želodec. Najprej mora biti cev SB pravilno nameščena v želodcu. Nato izmerijo odtočno cev Salem proti cevki SB in jo označijo na želeni točki.

Po merjenju je treba cev SB namazati, da olajšate postopek vstavljanja. Cev se vstavi, dokler vam zdravnikova oznaka ne pride do dlesni ali odprtja ust.

Da bi zagotovil, da cevka doseže želodec, zdravnik napihne želodčni balon z majhno količino zraka. Nato z rentgenom potrdijo pravilno namestitev. Če je napihnjen balon pravilno nameščen v želodcu, ga napihnejo z dodatnim zrakom, da dosežejo želeni tlak.

Ko vstavijo cevko SB, jo zdravnik poveže z utežjo za oprijem. Dodaten upor lahko povzroči raztezanje cevi. V tem primeru morajo označiti novo točko, kjer cev zapusti usta. Zdravnik mora tudi nežno potegniti cev, dokler ne začutijo upora. To pomeni, da je balon pravilno napihnjen in pritiska na krvavitev.

Po občutku upora in merjenju SB cevi zdravnik vstavi Salemovo odtočno cev. Tako SB-cev kot tudi Salemova odvodna cev sta po namestitvi pritrjeni, da se prepreči premikanje.

Zdravnik na sesalni odprtino SB in zbiralnik Salem nanese sesanje, da odstrani morebitne krvne strdke. Če se krvavitev nadaljuje, lahko povečajo inflacijski tlak. Pomembno je, da ezofagealnega balona ne napihnete preveč, da ne bo skočil.

Ko se krvavitev ustavi, zdravnik odstrani cevko SB:

1. Izpraznite balon požiralnika.
2. Odstranite oprijem iz cevi SB.
3. Izpraznite želodčni balon.
4. Odstranite SB cev.

Ali obstajajo morebitni zapleti pri uporabi te naprave?

Z uporabo cevi SB je povezanih nekaj tveganj. Od postopka lahko pričakujete nekaj nelagodja, zlasti vneto grlo, če je bila cev vstavljena skozi usta. Če je epruveta SB nameščena nepravilno, lahko vpliva na vašo sposobnost dihanja.

Drugi zapleti zaradi nepravilnega nameščanja te cevi ali pretrganih balonov vključujejo:

• kolcanje
• bolečina
• ponavljajoče se krvavitve
• aspiracijska pljučnica, okužba, ki se pojavi po vdihu hrane, bruhanju ali slini v pljuča
• razjede požiralnika, ko v spodnjem delu požiralnika nastanejo boleče razjede
• razjede sluznice ali razjede, ki nastanejo na sluznicah
• akutna obstrukcija grla ali zamašitev dihalnih poti, ki omejuje vnos kisika

Outlook za ta postopek

SB cev je naprava za zaustavitev krvavitve v požiralniku in želodcu. Običajno se uporablja v izrednih razmerah in le za kratek čas. Ta in podobni endoskopski posegi so zelo uspešni.

Če imate vprašanja o tem postopku ali ste imeli zaplete, se o svojih težavah pogovorite z zdravnikom.