Anevrizma torakalne aorte

Anevrizma je nenormalno razširitev ali baloniranje dela arterije zaradi šibkosti stene krvne žile.

Aneurizma torakalne aorte se pojavi v delu največje arterije telesa (aorta), ki gre skozi prsni koš.

Najpogostejši vzrok anevrizme torakalne aorte je utrjevanje arterij. Ta bolezen je pogostejša pri ljudeh z visokim holesterolom, dolgotrajnim visokim krvnim tlakom ali kadilcem.

Drugi dejavniki tveganja za torakalno anevrizmo vključujejo:

• Spremembe, ki jih povzroča starost
• Bolezni vezivnega tkiva, kot sta Marfan ali Ehlers-Danlosov sindrom
• Vnetje aorte
• Poškodbe zaradi padcev ali nesreč z motornimi vozili
• Sifilis

Anevrizme se skozi dolga leta razvijajo počasi. Večina ljudi nima simptomov, dokler anevrizma ne začne puščati ali se širiti.

Simptomi se pogosto začnejo nenadoma, kadar:

• Anevrizma hitro raste.
• Anevrizma se raztrga (imenovana ruptura).
• Kri teče vzdolž stene aorte (disekcija aorte).

Če anevrizma pritiska na bližnje strukture, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Hripavost
• Težave s požiranjem
• Močno dihanje (stridor)
• Oteklina v vratu

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Bolečine v prsih ali zgornjem delu hrbta
• Umazana koža
• Slabost in bruhanje
• Hiter srčni utrip
• Občutek bližajoče se pogube

Fizični pregled je pogosto normalen, razen če je prišlo do zloma ali puščanja.

Večino anevrizme torakalne aorte zaznamo na slikovnih testih, opravljenih iz drugih razlogov. Ti testi vključujejo rentgensko slikanje prsnega koša, ehokardiogram ali CT prsnega koša ali MRI.CT preiskave prsnega koša pokaže velikost aorte in natančno lokacijo anevrizme.

Aortogram (poseben sklop rentgenskih slik, ki nastanejo ob vbrizganju barvila v aorto), lahko prepozna anevrizmo in morebitne veje aorte, ki bi lahko bile vpletene.

Obstaja tveganje, da se lahko anevrizma odpre (pretrga), če je ne operirate.

Zdravljenje je odvisno od lokacije anevrizme. Aorta je sestavljena iz treh delov:

• Prvi del se premakne navzgor proti glavi. Imenuje se naraščajoča aorta.
• Srednji del je ukrivljen. Imenuje se aortni lok.
• Zadnji del se premika navzdol, proti stopalom. Imenuje se padajoča aorta.

Za ljudi z anevrizmami naraščajoče aorte ali aortnega loka:

• Operacija nadomestitve aorte je priporočljiva, če je anevrizma večja od 5 do 6 centimetrov.
• Na sredini prsne kosti je narezan rez.
• Aorto zamenjamo s plastičnim ali tkaninskim presadkom.
• To je velika operacija, ki zahteva aparat za srce-pljuča.

Za ljudi z anevrizmami padajoče prsne aorte:

• Če je anevrizma večja od 6 centimetrov, naredimo večjo operacijo, da zamenjamo aorto s presadkom iz blaga.
• Ta operacija se opravi z rezom na levi strani prsnega koša, ki lahko sega do trebuha.
• Endovaskularno stentiranje je manj invazivna možnost. Stent je majhna kovinska ali plastična cev, ki se uporablja za držanje arterije odprte. Stente lahko vstavite v telo, ne da bi prerezali prsni koš. Niso pa vsi ljudje s padajočimi prsnimi anevrizmami kandidati za stentiranje.

Dolgoročni obeti za ljudi z anevrizmo torakalne aorte so odvisni od drugih zdravstvenih težav, kot so bolezni srca, visok krvni tlak in diabetes. Te težave so lahko povzročile ali prispevale k stanju.

Resni zapleti po operaciji aorte lahko vključujejo:

• Krvavitev
• Okužba presadka
• Srčni napad
• Nepravilen srčni utrip
• Poškodba ledvic
• Paraliza
• Kap

Smrt kmalu po operaciji nastopi pri 5% do 10% ljudi.

Zapleti po stentiranju anevrizme vključujejo poškodbe krvnih žil, ki oskrbujejo nogo, kar lahko zahteva še eno operacijo.

Povejte svojemu zdravstvenemu delavcu, če imate:

• Družinska anamneza motenj vezivnega tkiva (kot sta Marfan ali Ehlers-Danlosov sindrom)
• Nelagodje v prsih ali hrbtu

Za preprečevanje ateroskleroze:

• Nadzirajte krvni tlak in raven lipidov v krvi.
• Ne kadite.
• Jejte zdravo.
• Redno telovadi.

Anevrizma aorte - torakalna; Sifilitična anevrizma; Anevrizma - torakalna aortna

• Popravilo anevrizme trebušne aorte - odprt izcedek
• Popravilo anevrizme aorte - endovaskularno - izcedek

• Anevrizma aorte
• Aortna ruptura - rentgensko slikanje prsnega koša

Acher CW, Wynn M. Torakalne in torakoabdominalne anevrizme: odprto kirurško zdravljenje. V: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija in endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 77.

Braverman AC, Schermerhorn M. Bolezni aorte. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 63.

Lederle FA. Bolezni aorte. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 69.

Singh MJ, Makaroun MS. Torakalne in torakoabdominalne anevrizme: endovaskularno zdravljenje. V: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija in endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 78.