Mezenterična venska tromboza

Mezenterična venska tromboza (MVT) je krvni strdek v eni ali več glavnih žilah, ki odvajajo kri iz črevesja. Najpogosteje je vpletena zgornja mezenterična vena.

MVT je strdek, ki blokira pretok krvi v mezenterični veni. Obstajata dve taki žili, po katerih kri zapusti črevesje. Stanje ustavi prekrvavitev črevesja in lahko povzroči poškodbe črevesja.

Natančen vzrok MVT ni znan. Vendar pa obstaja veliko bolezni, ki lahko privedejo do MVT. Mnoge bolezni povzročajo otekanje (vnetje) tkiv, ki obdajajo žile, in vključujejo:

• Apendicitis
• Rak na trebuhu
• Divertikulitis
• Bolezen jeter s cirozo
• Visok krvni tlak v krvnih žilah jeter
• Abdominalna operacija ali travma
• Pankreatitis
• Vnetne črevesne motnje
• Odpoved srca
• Pomanjkanje beljakovin C ali S
• Policitemija vera
• Bistvena trombocitemija

Ljudje, ki imajo motnje, zaradi katerih se večja verjetnost, da se kri drži (strdi), imajo večje tveganje za MVT. Tudi kontracepcijske tablete in zdravila za estrogen povečujejo tveganje.

MVT je pogostejši pri moških kot pri ženskah. Vpliva predvsem na odrasle osebe srednjih let ali starejše.

Simptomi lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Bolečine v trebuhu, ki se lahko poslabšajo po jedi in sčasoma
• Napihnjenost
• Zaprtje
• Krvava driska
• Vročina
• Septični šok
• Spodnje prebavne krvavitve
• Bruhanje in slabost

CT je glavni test, ki se uporablja za diagnosticiranje MVT.

Drugi testi lahko vključujejo:

• Angiogram (proučevanje pretoka krvi v črevesje)
• MRI trebuha
• Ultrazvok trebuha in mezenteričnih ven

Razredčila v krvi (najpogosteje heparin ali sorodna zdravila) se uporabljajo za zdravljenje MVT, kadar ni povezanih krvavitev. V nekaterih primerih lahko zdravilo dostavimo neposredno v strdek, da se raztopi. Ta postopek se imenuje tromboliza.

Redkeje se strdek odstrani z vrsto operacije, imenovano trombektomija.

Če obstajajo znaki in simptomi hude okužbe, imenovane peritonitis, se opravi operacija odstranjevanja črevesja. Po operaciji bo morda potrebna ileostoma (odprtje iz tankega črevesa v vrečko na koži) ali kolostomija (odprtina iz črevesja v kožo).

Obeti so odvisni od vzroka tromboze in morebitne poškodbe črevesja. Zdravljenje vzroka, preden črevesje umre, lahko povzroči dobro okrevanje.

Črevesna ishemija je resen zaplet MVT. Del ali celo črevo umre zaradi slabe oskrbe s krvjo.

Če imate hude ali ponavljajoče se epizode bolečin v trebuhu, se obrnite na svojega zdravstvenega delavca.

MVT

Oblak A, Dussel JN, Webster-Lake C, Indes J. Mesenterična ishemija. V: Yeo CJ, ur. Shackelfordova kirurgija prebavnega trakta. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 87.

Feuerstadt P, Brandt LJ. Črevesna ishemija. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 118.

Roline CE, Reardon RF. Bolezni tankega črevesa. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 82.