Hiperplazija obščitnice

Paratiroidna hiperplazija je povečanje vseh 4 obščitničnih žlez. Obščitnične žleze se nahajajo v vratu, blizu ali pritrjene na zadnji strani ščitnice.

Paratiroidne žleze pomagajo nadzirati uporabo in odstranjevanje kalcija v telesu. To storijo tako, da proizvajajo obščitnični hormon (PTH). PTH pomaga nadzorovati raven kalcija, fosforja in vitamina D v krvi in ​​je pomemben za zdrave kosti.

Paratiroidna hiperplazija se lahko pojavi pri ljudeh brez družinske anamneze bolezni ali kot del 3 podedovanih sindromov:

• Več endokrinih neoplazij I (MOŠKI I)
• MOŠKI IIA
• Izolirani družinski hiperparatiroidizem

Pri ljudeh z dednim sindromom se spremenjeni (mutirani) gen prenaša skozi družino. Za razvoj bolezni morate od enega od staršev pridobiti gen.

• Pri MOŠKIH se pojavijo težave v obščitničnih žlezah, pa tudi tumorji na hipofizi in trebušni slinavki.
• Pri MEN IIA pride do prekomerne aktivnosti obščitničnih žlez, skupaj s tumorji v nadledvični žlezi ali ščitnici.

Paratiroidna hiperplazija, ki ni del dednega sindroma, je veliko pogostejša. Pojavi se zaradi drugih zdravstvenih stanj. Najpogostejša stanja, ki lahko povzročijo hiperplazijo obščitnice, so kronična ledvična bolezen in kronično pomanjkanje vitamina D. V obeh primerih se obščitnične žleze povečajo, ker je raven vitamina D in kalcija prenizka.

Simptomi lahko vključujejo:

• Zlomi kosti ali bolečine v kosteh
• Zaprtje
• Pomanjkanje energije
• Bolečine v mišicah
• Slabost

Naredili bodo krvne preiskave za preverjanje ravni:

• Kalcij
• Fosfor
• Magnezij
• PTH
• Vitamin D
• Ledvična funkcija (kreatinin, BUN)

Za določitev količine kalcija, ki se izloča iz telesa v urin, se lahko opravi 24-urni urinski test.

Rentgenski žarki kosti in test kostne gostote (DXA) lahko pomagajo odkriti zlome, izgubo kosti in mehčanje kosti. Za pregled obščitničnih žlez na vratu se lahko opravijo ultrazvok in CT.

Če je obščitnična hiperplazija posledica bolezni ledvic ali nizke ravni vitamina D in se ugotovi zgodaj, vam lahko ponudnik priporoči, da jemljete vitamin D, vitaminu D podobna zdravila in druga zdravila.

Operacija se običajno opravi, kadar obščitnične žleze proizvajajo preveč PTH in povzročajo simptome. Običajno se odstranijo 3 1/2 žleze. Preostalo tkivo se lahko vsadi v mišico podlakti ali vratu. To omogoča enostaven dostop do tkiva, če se simptomi ponovijo. To tkivo se vsadi, da se telesu prepreči premalo PTH, kar lahko povzroči nizko raven kalcija (zaradi hipoparatiroidizma).

Po operaciji lahko visoka raven kalcija vztraja ali se vrne. Operacija lahko včasih povzroči hipoparatiroidizem, zaradi česar je raven kalcija v krvi prenizka.

Hiperplazija obščitnice lahko povzroči hiperparatiroidizem, kar vodi do zvišanja ravni kalcija v krvi.

Zapleti vključujejo povečano koncentracijo kalcija v ledvicah, ki lahko povzročijo ledvične kamne, in osteitis fibrosa cystica (zmehčano in šibko območje v kosteh).

Operacija lahko včasih poškoduje živce, ki nadzorujejo glasilke. To lahko vpliva na moč vašega glasu.

Zapleti so lahko posledica drugih tumorjev, ki so del sindroma MEN.

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Imate kakršne koli simptome hiperkalciemije
• Imate v družini anamnezo sindroma MEN

Če imate v družini anamnezo sindromov MEN, boste morda želeli opraviti genski pregled za preverjanje okvarjenega gena. Tisti z okvarjenim genom imajo lahko rutinske presejalne teste za odkrivanje zgodnjih simptomov.

Povečane obščitnične žleze; Osteoporoza - obščitnična hiperplazija; Redčenje kosti - hiperplazija obščitnice; Osteopenija - obščitnična hiperplazija; Visoka raven kalcija - hiperplazija obščitnice; Kronična ledvična bolezen - obščitnična hiperplazija; Odpoved ledvic - hiperplazija obščitnice; Prekomerno aktivna obščitnica - hiperplazija obščitnice

• Endokrine žleze
• Paratiroidne žleze

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Obvladovanje motenj obščitnice. V: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: kirurgija glave in vratu. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 123.

Thakker RV. Paratiroidne žleze, hiperkalciemija in hipokalcemija. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 232.