Kompartmentni sindrom

Sindrom akutnega predelka je resno stanje, ki vključuje povečan pritisk v predelu mišic. Lahko povzroči poškodbe mišic in živcev ter težave s pretokom krvi.

Debele plasti tkiva, imenovane fascije, ločujejo skupine mišic v rokah in nogah. Znotraj vsake plasti fascije je zaprt prostor, imenovan prekat. Predelek vključuje mišično tkivo, živce in krvne žile. Fascia obdaja te strukture, podobno kot izolacija pokriva žice.

Fascije se ne širijo. Vsako otekanje v predelku bo povzročilo povečan pritisk na tem območju. To zviša pritisk, pritiska mišice, ožilje in živce. Če je ta tlak dovolj visok, bo pretok krvi v prekat blokiran. To lahko privede do trajnih poškodb mišic in živcev. Če pritisk traja dovolj dolgo, lahko mišice odmrejo in roka ali noga ne bo več delovala. Za odpravo težave se lahko izvede operacija ali celo amputacija.

Sindrom akutnega predelka lahko povzročijo:

• Poškodba, kot je poškodba zaradi zdrobitve ali operacija
• Zlomljena kost
• Zelo poškodovana mišica
• Hudo zvin
• Gips ali povoj, ki je pretesen
• Izguba oskrbe s krvjo zaradi uporabe traka ali namestitve med operacijo
  

Dolgoročni (kronični) sindrom predelka lahko povzročijo ponavljajoče se dejavnosti, kot je tek. Tlak v predelku se med to dejavnostjo samo poveča in po prenehanju dejavnosti pade. Ta pogoj je običajno manj omejujoč in ne vodi do izgube funkcije ali uda. Vendar lahko bolečina omeji aktivnost in vzdržljivost.

Kompartmentni sindrom je najpogostejši v spodnjem delu noge in podlakti. Pojavi se lahko tudi v dlani, stopalu, stegnu, zadnjici in nadlakti.

Simptomov kompartment sindroma ni enostavno odkriti. Pri akutni poškodbi lahko simptomi postanejo hudi v nekaj urah.

Simptomi lahko vključujejo:

• Bolečina, ki je ob poškodbi veliko večja od pričakovane
• Močne bolečine, ki ne minejo po jemanju zdravila proti bolečinam ali dvigu prizadetega območja
• Zmanjšan občutek, otrplost, mravljinčenje, šibkost prizadetega območja
• Bledica kože
• Oteklina ali nezmožnost premikanja prizadetega dela

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled in se pozanimal o simptomih s poudarkom na prizadetem območju. Za potrditev diagnoze bo ponudnik morda moral izmeriti tlak v predelku. To naredimo z iglo, nameščeno v telesno površino. Igla je pritrjena na merilnik tlaka. Test se opravi med dejavnostjo, ki povzroča bolečino, in po njej.

Cilj zdravljenja je preprečiti trajne poškodbe. Pri sindromu akutnega predelka je potrebna operacija takoj. Zamuda pri operaciji lahko povzroči trajne poškodbe. Operacija se imenuje fasciotomija in vključuje rezanje fascije za lajšanje pritiska.

Za sindrom kroničnega prekata:

• Če je gips ali povoj pretesen, ga je treba razrezati ali popustiti, da se sprosti pritisk
• Ustavitev ponavljajoče se dejavnosti ali vadbe ali spreminjanje načina izvajanja
• Dvig prizadetega območja nad nivojem srca za zmanjšanje otekline

S takojšnjo diagnozo in zdravljenjem so obeti odlični, mišice in živci v predelu pa si bodo opomogli. Vendar pa splošne obete določa poškodba, ki je povzročila sindrom.

Če diagnoza zamuja, lahko pride do trajne poškodbe živca in izgube mišične funkcije. To je pogosteje, kadar je poškodovanec v nezavesti ali močno sedatiran in se ne more pritožiti nad bolečino. Trajna poškodba živca se lahko pojavi po manj kot 12 do 24 urah stiskanja. Poškodbe mišic se lahko pojavijo še hitreje.

Zapleti vključujejo trajne poškodbe živcev in mišic, ki lahko močno poslabšajo delovanje. To se imenuje Volkmannova ishemična kontraktura, če se pojavi v podlakti.

V hujših primerih bo morda potrebna amputacija.

Takoj pokličite svojega ponudnika, če ste se poškodovali in imate močno oteklino ali bolečino, ki se z zdravili proti bolečinam ne izboljša.

Tega stanja verjetno ni mogoče preprečiti. Zgodnja diagnoza in zdravljenje pomagata preprečiti številne zaplete. Včasih se fasciotomije izvajajo prej, da se v primeru hujših travm ne bi pojavil kompartment sindrom.

Če nosite gips, obiščite svojega ponudnika ali pojdite na urgenco, če se bolečina pod gipsom poveča, tudi potem, ko ste vzeli zdravila proti bolečinam in dvignili območje.

Sindrom zloma - predelka; Kirurgija - kompartment sindrom; Sindrom travme - kompartment; Mišična modrica - sindrom predelka; Fašiotomija - kompartment sindrom

• Amputacija noge - izcedek
• Amputacija noge ali stopala - sprememba oblačenja

• Anatomija zapestja

Jobe MT. Compartmentov sindrom in Volkmannova kontraktura. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 74.

Modrall JG. Kompartmentov sindrom in njegovo obvladovanje. V: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna in endovaskularna kirurgija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 102.

Stevanović MV, Sharpe F. Compartment sindrom in Volkmannova ishemična kontraktura. V: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, ur. Green-ova operativna kirurgija roke. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 51.